第十七章 免疫系统

免疫系统 本章内容： 一、免疫细胞 第二十三章 呼吸系统 二、淋巴组织 三、淋巴器官：淋巴结、脾、胸腺

一、概述 概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 功能： 免疫防御 － 识别外来抗原（病原微生物、 异体细胞、异体大分子等） 概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 一、概述 功能： 免疫防御 － 识别外来抗原（病原微生物、 异体细胞、异体大分子等） 免疫监视 － 识别、清除体内变异的细胞 （肿瘤、病毒感染细胞） 免疫稳定 － 识别、清除衰老、死亡细胞

概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 一、概述 组成： 淋巴器官 分布于结缔组织中的淋巴组织 血液中的淋巴细胞

二、免疫细胞 （一）淋巴细胞（lymphocytes） 1.T细胞 来自于胸腺，参与细胞免疫反应（cellular IR） 概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 二、免疫细胞 （一）淋巴细胞（lymphocytes） 1.T细胞 来自于胸腺，参与细胞免疫反应（cellular IR） 2.B细胞 来自于骨髓，参与体液免疫反应 （humoral IR） B细胞的效应细胞是浆细胞， 分泌抗体与相应抗原结合而清除抗原 3.NK细胞 可直接杀伤病毒感染细胞和肿瘤细胞， 不需要抗原呈递细胞的帮助

（二）抗原呈递细胞（antigen presenting cell, APC） 概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 （二）抗原呈递细胞（antigen presenting cell, APC） 细胞类型： 树突状细胞：交错突细胞、滤泡树突状细胞、郎格汉斯细胞 单核-巨噬细胞：单核细胞及由之演变而来的具有吞噬功能的细胞， 称为单核吞噬细胞系统（mononuclear phagocytic system）， 如：单核细胞、巨噬细胞、破骨细胞、小胶质细胞、 肝Kupffer细胞、肺尘细胞 B 淋巴细胞

三、淋巴组织 （lymphoid tissue） 概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 三、淋巴组织 （lymphoid tissue） 结构： 网状细胞和网状纤维形成网状支架 网孔中充满大量细胞 T & B 淋巴细胞 浆细胞 抗原提呈细胞 功能：参加免疫反应

三、淋巴组织 （lymphoid tissue） 概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 三、淋巴组织 （lymphoid tissue） （一） 弥散淋巴组织（diffuse lymphoid tissue） 不规则，无明显界限 淋巴细胞排列疏松 不同部位淋巴细胞类型不同 弥散淋巴组织 淋巴结HE 染色

（一） 弥散淋巴组织 毛细血管后微静脉 （postcapillary venule）: 高内皮 与淋巴细胞再循环有关 HE染色 概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 （一） 弥散淋巴组织 毛细血管后微静脉 （postcapillary venule）: 高内皮 与淋巴细胞再循环有关 HE染色

（二） 淋巴小结（lymphoid nodule） 概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 （二） 淋巴小结（lymphoid nodule） 球形、卵圆形小体 以B-cells为主 帽（cap） 明区 暗区 生发中心 （germinal center） + HE 染色

次级淋巴小结 生发中心 （germinal center） : 暗区: 大淋巴细胞 明区: 中等大小的淋巴细胞 小结帽 （cap ）: 概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 次级淋巴小结 生发中心 （germinal center） : 暗区: 大淋巴细胞 明区: 中等大小的淋巴细胞 小结帽 （cap ）: 小淋巴细胞: 浆细胞前体细胞 记忆 B 细胞 是一个可变的结构

四、淋巴器官 （lymphoid organs） 概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 四、淋巴器官 （lymphoid organs） （一）淋巴结（lymph node） 肾形，豆形 致密结缔组织被膜，伸入实质 形成小梁，成为支架结构 输入（凸面）和输出淋巴管（门部） 实质: 淋巴组织分成皮质和髓质两部分

四、淋巴器官 （lymphoid organs） 概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 四、淋巴器官 （lymphoid organs） （一）淋巴结（lymph node） 1.皮质（cortex） 皮质淋巴窦 淋巴小结 副皮质区 淋巴结 HE 染色

四、淋巴器官 （lymphoid organs） 概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 四、淋巴器官 （lymphoid organs） （一）淋巴结（lymph node） 1.皮质 被膜下窦 小梁周窦 皮质淋巴窦 被膜下窦模式图

概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 1.皮质 浅层皮质 B-淋巴细胞 淋巴小结 （lymphoid nodule） 淋巴结 HE 染色

1.皮质 副皮质区 （paracortical zone） * 弥散淋巴组织，以T-淋巴细胞为主， 为胸腺依赖区 概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 1.皮质 副皮质区 （paracortical zone） * 弥散淋巴组织，以T-淋巴细胞为主， 为胸腺依赖区 * 毛细血管后微静脉 （postcapillary venule） 与淋巴细胞再循环有关 淋巴结 HE 染色 副皮质区

2.髓质（medulla） 髓索 （medullary cords）: 索状淋巴组织，B-淋巴细胞为主，还 概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 2.髓质（medulla） 髓索 （medullary cords）: 索状淋巴组织，B-淋巴细胞为主，还 有T-淋巴细胞，浆细胞，巨噬细胞等。 髓窦 （medullary sinus）: 形状很不规则，结构、功能与皮质淋 巴窦相似。 髓质 髓索 髓窦

概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 2.髓质 髓索 髓窦 淋巴结HE 染色

3.功能 过滤淋巴：约99％的抗原和其他杂质被 淋巴结清除掉（macrophages）。 参加免疫反应：T & B淋巴细胞分别参加细胞或 概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 3.功能 过滤淋巴：约99％的抗原和其他杂质被 淋巴结清除掉（macrophages）。 参加免疫反应：T & B淋巴细胞分别参加细胞或 体液免疫反应。 淋巴细胞再循环

概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 （二）脾（spleen） － 最大的淋巴器官 1. 结构 被膜和小梁 实质 白髓 红髓 注意与淋巴结比较

（二）脾（spleen） 1. 结构 被膜 小梁 (1) 被膜和小梁: 结缔组织， 富含平滑肌和弹性纤维 脾 HE染色 概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 （二）脾（spleen） 1. 结构 被膜 (1) 被膜和小梁: 结缔组织， 富含平滑肌和弹性纤维 小梁 脾 HE染色

（二）脾（spleen） 1. 结构 白髓 红髓 小梁 (2) 实质: 白髓、红髓 ① 白髓 （white pulp） 概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 （二）脾（spleen） 1. 结构 (2) 实质: 白髓、红髓 ① 白髓 （white pulp） 动脉周围淋巴鞘（periarterial lymphatic sheath） 中央动脉 （central artery） T- 淋巴细胞 胸腺依赖区（thymus dependent area） 淋巴小结（B- 淋巴细胞） 脾结构模式图 白髓 红髓 小梁

概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 中央动脉 动脉周围 淋巴鞘 红髓 淋巴小结 脾HE染色

血窦，疏松淋巴组织 （T & B-cells）， 活跃的巨噬细胞 是脾内首先接触抗原，发生免疫反应的地方 概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 边缘区 （marginal zone） 位于白髓与红髓之间 血窦，疏松淋巴组织 （T & B-cells）， 活跃的巨噬细胞 是脾内首先接触抗原，发生免疫反应的地方

概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 ② 红髓 （red pulp） 脾HE 染色 中央动脉 动脉周围淋巴鞘 红髓 淋巴小结

② 红髓 （red pulp） 脾索 （splenic cord） 脾窦 （splenic sinus） 脾索 网状细胞， 巨噬细胞 ， 概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 ② 红髓 （red pulp） 脾索 （splenic cord） 脾窦 （splenic sinus） 脾索 网状细胞， 巨噬细胞 ， T & B 细胞, 浆细胞 & 血细胞（RBC） 脾HE 染色 脾索 脾窦

② 红髓 脾窦：特殊的毛细血管 * 腔大，不规则 * 杆状内皮 内皮细胞间的间隙大，血细胞 可以由此进入脾窦 脾HE 染色 脾索 脾窦 概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 ② 红髓 脾窦：特殊的毛细血管 * 腔大，不规则 * 杆状内皮 内皮细胞间的间隙大，血细胞 可以由此进入脾窦 脾HE 染色 脾索 脾窦

概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 脾窦电镜图 脾窦杆状内皮

2.功能 (1) 滤血：红细胞平均寿命 120 天，衰老的 红细胞在脾索内被清除 (2) 造血 * 胚胎期: 粒细胞 & 红细胞 概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 2.功能 (1) 滤血：红细胞平均寿命 120 天，衰老的 红细胞在脾索内被清除 (2) 造血 * 胚胎期: 粒细胞 & 红细胞 * 出生后: 淋巴细胞 (3) 免疫应答：T、B淋巴细胞，巨噬细胞 (4) 储血

（三）胸腺 （thymus） 1. 结构 中枢淋巴器官，位于胸骨后。 (1) 被膜：薄层结缔组织，伸入实质形成小叶间隔 概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 （三）胸腺 （thymus） 中枢淋巴器官，位于胸骨后。 1. 结构 (1) 被膜：薄层结缔组织，伸入实质形成小叶间隔 (2) 实质：皮质和髓质, 小叶的髓质连续

概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 （三）胸腺 （thymus） 胸腺HE染色 胸腺结构模式图

（三）胸腺 （thymus） 实质由大量细胞组成。 胸腺上皮细胞 （thymic epithelial cell） 概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 （三）胸腺 （thymus） 实质由大量细胞组成。 胸腺上皮细胞 （thymic epithelial cell） 星形，有突起，相邻突起间有桥粒连接。 被膜下的上皮细胞 － 哺育细胞 分泌胸腺激素：胸腺素 （thymosin） 胸腺生成素 （thymopoietin） 胸腺细胞组成模式图

（三）胸腺 胸腺细胞 （thymocyte）－ T淋巴细胞 处于不同分化阶段：前胸腺细胞、 普通胸腺细胞、成熟胸腺细胞 概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 （三）胸腺 胸腺细胞 （thymocyte）－ T淋巴细胞 处于不同分化阶段：前胸腺细胞、 普通胸腺细胞、成熟胸腺细胞 巨噬细胞：与上皮细胞等一起构成 胸腺细胞发育的微环境， 清除选择淘汰的胸腺细胞

（三）胸腺 皮质: * 胸腺上皮细胞 * 密集的胸腺细胞 髓质: * 胸腺上皮细胞 * 少量成熟的胸腺细胞 概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 （三）胸腺 皮质: * 胸腺上皮细胞 * 密集的胸腺细胞 髓质: * 胸腺上皮细胞 * 少量成熟的胸腺细胞 * 胸腺小体 （thymic corpuscle） 嗜酸性，胸腺上皮细胞同心圆排列而成； 功能不清，但与T细胞成熟有关。

概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 （三）胸腺 HE 染色 胸腺小体

（三）胸腺 血胸腺屏障 （blood-thymus barrier） 于皮质的毛细血管与周围胸腺组织 之间。大分子物质（抗原、药物等） 概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 （三）胸腺 血胸腺屏障 （blood-thymus barrier） 于皮质的毛细血管与周围胸腺组织 之间。大分子物质（抗原、药物等） 不能进入胸腺皮质，维持内环境稳定。 结构组成： 内皮细胞 （连续毛细血管） 内皮基膜（完整） 血管周隙（巨噬细胞） 上皮基膜 胸腺上皮细胞（连续）

（三）胸腺 2.功能 3. 年龄性变化 产生、培育T细胞，并向周围淋巴器官输送T细胞。 分泌多种激素如胸腺素、胸腺生成素及胸腺体液因子等， 概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 （三）胸腺 2.功能 产生、培育T细胞，并向周围淋巴器官输送T细胞。 分泌多种激素如胸腺素、胸腺生成素及胸腺体液因子等， 以构成T细胞增殖、分化的微环境。 3. 年龄性变化 出生后: 逐渐长大，增重，胸腺细胞数目增多 青春期后: 逐渐退化缩小，实质被脂肪组织代替

概述 免疫细胞 淋巴组织 淋巴器官 （三）胸腺 幼年期 老年期 胸腺的年龄性变化 HE 染色