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亞東醫院心臟科主治醫師 林俊忠
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自我介紹 - 林俊忠 學經歷 : 台南一中, 台灣大學醫學系畢業 林口長庚住院醫師 振興醫院心臟科研究員 亞東醫院心臟科主治醫師 專長 : 高血壓 心衰竭 周邊血管疾病 冠狀動脈疾病, 介入性心臟醫學
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誰會是下一個 ? 冰凍三尺 非一日之寒 !
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代謝症候群 - 定義 腹圍肥胖 : : 男性腹圍 ≥ 90 cm 女性 ≥ 88 cm 三酸甘油脂 > (150 mg/dl) 高密度膽固醇 HDL-C < 40 mg/dL ( 男性 ), < 50 mg/dL ( 女性 ) 血壓 ≥ 130/85 mmHg 空腹血糖 ≥ (100 mg/dl)
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代謝症候群危險因子 壓力 不運動, 辦公室工作型態 飲食習慣改變 ! 肥胖患者 老化 ……
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代謝症候群的不良影響 血管硬化 : 高血壓, 心肌梗塞, 中風, 周邊動脈阻塞 出現心血管事件表示血管硬化已有相當程度 糖尿病 慢性腎臟病 脂肪肝
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血管如何老化 ? 粥狀動脈硬化 動 脈 粥 狀 硬 化動 脈 粥 狀 硬 化 7
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高血壓定義與分期
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血壓高的症狀？ 常常沒有任何症狀 氣促, 胸悶 心臟肥大, 心肌缺氧 頸部僵硬, 頭昏, 智力下降 腦部血管阻塞 視力模糊 視網膜出血
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高血壓的不良影響 高血壓 腦部 心臟 腎臟 末期腎病 心肌梗塞、心臟衰竭、猝死 中風，痴呆
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羅斯福就是典型案例
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心絞痛及心肌梗塞
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血管阻塞 - 慢性斑塊與急性 血栓
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心導管與支架置放
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腦中風
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心房顫動 心房顫動原因眾多, 如老化, 缺氧性心臟病, 瓣膜性心臟 病, 甲狀腺機能亢進 患者會心悸, 心衰竭症狀, 增加中風機會五倍 需服用抗血栓藥物
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頸動脈支架置放術
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過勞死 ! 名詞起源於日本, 非醫學診斷, 沒有明確標準, 死亡之前, 二十四小時仍繼續不斷工作或死亡前一星期 每天工作超過十六小時以上被認定之。另發病當, 日往 前推算一個月，其加班時間超過一百小時，或發病日往 前推二至六月，每月加班累計超過八十小時者，亦被認 定之 主要是因為腦血管及心臟因素猝死
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( 心因性 ) 猝死 心肌梗塞 心律不整 ( 心室顫動, 心室頻脈 ) 主動脈剝離 心肌炎 肺動脈栓塞 其他原因
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如何保養 ? 作息正常不宜過勞 控制體重與運動 有氧運動 ( 慢跑, 自行車, 瑜珈, 游泳, 舞蹈 ) 每周三次, 每次一小時, 注意運動強度 清淡飲食 避免高鹽, 高油脂, 高蛋白, 高熱量, 高糖, 高澱粉 多青菜蔬果 適度飲酒 ?
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得舒飲食 DASH diet (Dietary Approaches to Stop Hypertension) 防治高血壓可由改變生活習慣著手，例如戒煙，恆常運動 及健康飲食等。如以上措施未能達到預期效果，便要引進 藥物治療。根據美國心肺和血液研究中心資料顯示，建議 增加某幾類營養素的攝取量，有助預防或控制高血壓。市 民平時應攝取充足的鉀質、鎂質及鈣質，多蔬果，多低脂 奶類食品及多食用纖維。膳食中亦應多全穀物、家禽、魚、 果仁；少脂肪、少紅肉、少甜食及少添加糖飲品。上述飲 食建議對於血壓正常人士，可分別降低收縮壓（俗稱上壓） 3mmHg 及舒張壓（俗稱下壓） 6mmHg 。對於高血壓人士， 則可分別降低 11mmHg 及 6mmHg 。除了對控制血壓有好處， 這亦同時公認為廣大市民均衡飲食的健康選擇。如再配合 減少鹽份（鈉質）的攝取量，降血壓的效果會更佳。
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運動處方 運動強度 長時間高強度運動會增加心臟病猝死之機會 中等強度有氧運動對心血管最有幫助 等張運動 ( 重量訓練 ) 對心臟的影響與高血壓類似 最大預測心跳數 MHR=220- 年齡 中等強度運動 : 60~80% MHR 低強度運動 : < 60%, MHR
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適度飲酒 ? 一杯或一單位酒 14g 酒精 =18ml=0.6 ounce 5% 啤酒 355ml = 12% 葡萄酒 150ml = 40% 烈酒 45ml 適度飲酒 = 中度飲酒 : 男性每日少於二杯, 女性每日少於 一杯 適度飲酒減少心臟血管疾病機率與死亡率 ? 紅酒比啤酒麥酒好 ? 有高血壓糖尿病痛風高三酸高油脂乳癌大腸癌者不建 議
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常見的保健食品 銀杏 納豆 紅麴 Q-10 葡萄糖胺 維他命 B 維他命 E
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咖啡可以喝嗎 ? 2012.05 新英格蘭醫學期刊 : 喝咖啡會減低死亡率 ! 咖啡會增加冠心症 ? 心律不整 ? 血壓 ? 失眠 ? ….. 目前咖啡對於人體的優缺點沒有定論 ! 適當飲用, 切忌貪多 !
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死神與稅無法避免 1. 活得健康比活得久重要 2. 能預防早預防 能治療早治療
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謝謝聆聽 Q and A
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