Download presentation
Presentation is loading. Please wait.
1
郭三花 岳月梅 忻州职院护理系 第十一章 排 泄
2
第二节 排尿护理 排尿的生理 尿量 400 ～ 500ml→ 膀胱内压超过 0.98kpa→ 有 尿意 尿量 400 ～ 500ml→ 膀胱内压超过 0.98kpa→ 有 尿意 尿量 700ml→ 膀胱内压 3.43kpa→ 膀胱节律性 收缩，可控制排尿。 膀胱内压 > 6.86pka→ 有痛感及强烈尿意。 尿量 700ml→ 膀胱内压 3.43kpa→ 膀胱节律性 收缩，可控制排尿。 膀胱内压 > 6.86pka→ 有痛感及强烈尿意。
4
排 尿 活 动（ 过程 ） 尿液持续生成 膀胱充盈 膀胱壁牵张感受器 （ + ）盆 N 传入 尿液持续生成 膀胱充盈 膀胱壁牵张感受器 （ + ）盆 N 传入 骶髓初级排尿反射中枢 （ + ） 环境允许 骶髓初级排尿反射中枢 （ + ） 环境允许 副交感 N （ + ） 副交感 N （ + ） 脑的高级排尿反射中枢 （ + ） 产生尿欲 脑的高级排尿反射中枢 （ + ） 产生尿欲 盆 N 传出 尿液 逼尿肌 （ + ） 、内括约肌 （ — ） 尿液进入后尿道 刺激 逼尿肌 （ + ） 、内括约肌 （ — ） 尿液进入后尿道 刺激 盆 N （再次） 盆 N （再次） 尿道感受器 脊髓排尿中枢 （ + ） 排尿反射加强、 阴部 N （ — ） 膀胱外括约肌 （ — ） 尿液排出体外
5
排尿的机制 排尿的机制
6
一、排尿活动的评估（一）影响排尿因素的评估 1. 心理因素 （焦虑、紧张、暗示） 2. 个人习惯 （时间、姿势、环境） 3. 环境问题 （缺乏隐蔽） 4. 液体和饮食摄入 （摄入的量、种类） 5. 气候变化 （冷、热刺激机体调节体液平衡） 6. 治疗及检查 （手术、外伤、药物、特殊检查） 7. 疾病 （神经 S 、泌尿 S 及内分泌 S 疾病） 8. 其他 （妊娠、月经周期、年龄）
7
（二）排尿状态评估（正常成人） 1 、尿量及次数： 白天 3 ～ 5 次，夜间 0 ～ 1 次 白天 3 ～ 5 次，夜间 0 ～ 1 次 1000 ～ 2000ml/d ， 200 ～ 400ml/ 次 1000 ～ 2000ml/d ， 200 ～ 400ml/ 次 2 、颜色：新鲜尿液呈淡黄或深黄色 3 、透明度：新鲜尿液清澈透明 4 、气味：新鲜时酸味，久置后有氨味 5 、酸碱反应： pH4.5 ～ 7.5 ，平均为 6 ，呈 弱酸性 6 、比重： 1.015 ～ 1.025 ，与尿量呈反比
8
尿液的评估 正常尿 正常尿（淡黄色或深黄色） 血 尿 血 尿 （洗肉水色） （洗肉水色） 乳糜尿（乳白色） 胆红素尿 胆红素尿（深黄色或黄褐色） 乳糜尿（乳白色） 血红蛋白尿 血红蛋白尿（浓红茶色或酱油色）
9
测量尿比重
10
测量尿液酸碱度
11
尿 液 情 况 尿 液 情 况 表 现 表 现 常 见 病 理 原 因 常 见 病 理 原 因 尿量 1. 多尿 2. 少尿 或无尿 或无尿 ﹥ 2500ml/d （经常 ) ﹤ 400ml/d 或﹤ 17ml/h ﹤ 100ml/d 内分泌、肾脏疾病、精神性多尿休克、脱水、心衰、肾衰、假性少尿（梗阻、尿潴留） 外观 1. 脓尿 2. 菌尿 3. 血尿 4.Hb 尿 5. 胆红素尿 6. 乳糜尿 白色絮状 △ /H + 云雾状浑浊 不变 粉红、洗肉水样浓茶色、酱油色深黄色，振荡有泡沫白色乳样泌尿系统感染泌尿系统感染结石、肿瘤、感染、外伤、结核溶血、蚕豆病、恶性疟疾阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸班氏丝虫病 气味异味异常酸味、烂苹果味 慢性炎症及尿潴留、中毒、 DKA 酸碱反应 1.pH 值 ↑ 2.pH 值 ↓ 碱性尿酸性尿膀胱炎、碱中毒、肾小管酸中毒酸中毒、痛风、白血病 比重 1. 比重 ↑ 2. 比重 ↓ ＞ 1.025 ＜ 1.015 （经常性） 高热、脱水尿崩症、慢性肾炎及肾衰 （二）排尿状态评估（异常）
12
（三）排尿异常 1 、尿量异常 （ 1 ） 多尿： 24h 尿量经常 > 2500ml 【 原因】 大量饮水；妊娠； 内分泌代谢障碍或 肾小管浓缩功能不全。
13
（ 2 ）少尿： 尿量 < 400ml/24h 或尿量 < 17ml/h 。 【原因】 发热、液体摄入过少、休克等 病人体内血液循环不足。 心、肝、肾功能衰竭。 （ 3 ）无尿或尿闭： 尿量 < 100ml/24h 或 12h 无尿者。 【原因】 严重的血液循环不足，肾小球滤过率明显降低。 严重休克、急性肾衰竭、药物中毒
14
2 、膀胱刺激征 表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿 表现：尿频、尿急、尿痛，可伴血尿。 原因：感染、机械性刺激 原因：感染、机械性刺激。尿频：单位时间内排尿次数增多尿急：突然有强烈尿意不能控制， 需立即排尿。 需立即排尿。 【原因】膀胱三角或后尿道受刺 激。 激。尿痛：排尿时膀胱区及尿道挛缩 样痛或烧灼感。 样痛或烧灼感。
15
3 、尿潴留 膀胱胀满而不能自主排尿（尿液可达 3000 ～ 4000 ml ） 膀胱胀满而不能自主排尿（尿液可达 3000 ～ 4000 ml ） 【原因】（ 1 ）机械性梗阻：肿瘤、前列腺肥大 （ 2 ）动力性梗阻：麻醉、疾病、外伤 （ 2 ）动力性梗阻：麻醉、疾病、外伤 （ 3 ）其他原因：不能用力排尿、心理 （ 3 ）其他原因：不能用力排尿、心理 因素、卧位 因素、卧位 【表现】 不能排尿、下腹部胀痛 【体征】 压痛、耻骨上膨隆、扪及 囊样包块、叩诊呈实音 囊样包块、叩诊呈实音
16
4 、尿失禁 排尿失去意识控制或不受意识控制， 排尿失去意识控制或不受意识控制， 尿液不自主地流出。 尿液不自主地流出。 可分为真性、假性、压力性尿失禁。 可分为真性、假性、压力性尿失禁。
17
（ 1 ）真性尿失禁 膀胱有尿就不由自主流出，膀胱始终空虚。 膀胱有尿就不由自主流出，膀胱始终空虚。 原因：排尿反射失去控制； 原因：排尿反射失去控制； 膀胱括约肌功能障碍； 膀胱括约肌功能障碍； 膀胱阴道瘘。 膀胱阴道瘘。
18
（ 2 ） 假性尿失禁 （充盈性） 膀胱胀满，到一定压力时不自主溢出少 量尿液, 压力降低时排尿立即停止。 膀胱胀满，到一定压力时不自主溢出少 量尿液, 压力降低时排尿立即停止。 原因：下尿路梗阻 逼尿肌无力 膀胱过度充盈 逼尿肌无力 膀胱过度充盈 逼尿肌麻痹 逼尿肌麻痹 内压升高 迫使少量尿液流出 内压升高 迫使少量尿液流出
19
（ 3 ）压力性尿失禁： 腹内压升高时 ( 咳嗽、打喷嚏、大笑、 腹内压升高时 ( 咳嗽、打喷嚏、大笑、 用力 ) ，不自主地有少量尿液流出。 原因： 1) 膀胱括约肌张力减低 原因： 1) 膀胱括约肌张力减低 2) 骨盆底部肌肉、韧带松弛 2) 骨盆底部肌肉、韧带松弛 3) 肥胖 3) 肥胖
20
盆底肌及韧带 尿道 膀胱 尿失禁 咳嗽大笑打喷嚏用力 压力性尿失禁示意图
21
1 、心理护理：理解、帮助 2 、皮肤护理 3 、外部引流 4 、重建正常排尿功能： a. 持续膀胱训练 a. 持续膀胱训练 b. 适当摄入液体 b. 适当摄入液体 c. 肌肉力量的锻炼 c. 肌肉力量的锻炼 5 、留置导尿术 二、排尿异常的护理（一）尿失禁病人的护理
22
（二）尿潴留病人的护理 1. 心理护理 2. 提供隐蔽的排尿环境 3. 调整体位和姿势 4. 诱导排尿 5. 热敷、按摩、针灸 6. 健康教育：定时 7. 药物治疗：氯化卡巴胆碱 8. 导尿术
23
盆底肌锻炼的几种姿势
24
导尿术：是严格无菌操作下，用导尿管经尿 道插入膀胱引流尿液的方法。 （一）一次性导尿 【目的】 1 、解除尿潴留 2 、协助诊断： 2 、协助诊断： a. 留置无菌尿标本（尿培养） a. 留置无菌尿标本（尿培养） b. 测量膀胱容量、压力 b. 测量膀胱容量、压力 c. 测定膀胱残余尿 c. 测定膀胱残余尿 d. 进行尿道及膀胱造影 d. 进行尿道及膀胱造影 3 、 膀胱局部用药（膀胱化疗） 3 、 膀胱局部用药（膀胱化疗） 三、导 尿 术
25
【评估】 a. 病情、临床诊断、导尿的目的 b. 意识、生命体征、心理情况 b. 意识、生命体征、心理情况 c. 卧位、膀胱充盈及会阴局部皮肤情况 c. 卧位、膀胱充盈及会阴局部皮肤情况 d. 合作理解程度、心理状态、生活自理能力 d. 合作理解程度、心理状态、生活自理能力 【计划】 1 、操作者准备：着装整齐，戴口罩，剪指甲，洗手 2 、用物准备： （ 1 ）无菌导尿包：内有弯盘 2 个、尿管粗细各 1 根、小药杯 1 个内盛 4 个棉球、血管钳 2 把、润滑油棉签或棉球瓶 1 个、 标本瓶 1 个、洞巾 1 块、纱布 1 块、治疗巾 1 块、包布 1 块。 （ 2 ）外阴初步消毒用物：治疗碗 1 个（内盛消毒棉球 10 余个、 弯血管钳 1 把）、弯盘 1 个、手套 1 只或指套 2 只，男病人需 准备清洁纱布 2 块 （ 3 ）其他：无菌持物钳和容器 1 套、无菌手套 1 双、消毒溶 液、治疗车 1 辆、小橡胶单和治疗巾 1 套、便盆及便盆巾、 屏风 3 、病人准备 4 、环境准备：关闭门窗、屏风遮挡
26
【实施】（见实验课） 【评价】 1 、用物齐备，操作方法和步骤正确、熟练 2 、无菌观念强，操作过程无污染 2 、无菌观念强，操作过程无污染 3 、病人主动配合，顺利完成导尿 3 、病人主动配合，顺利完成导尿
32
导 尿 管导 尿 管导 尿 管导 尿 管
34
男病人导尿示意图
35
【注意事项】 1. 严格无菌操作，预防尿路感染； 2. 注意保护病人隐私并防着凉； 3. 膀胱过度充盈者缓慢排尿、第一次放尿 ﹤ 1000ml ； 4. 老年女性应仔细辨认尿道口、免误入阴道； 5. 如误入女病人阴道应另换无菌尿管； 6. 为防损伤与感染应掌握男女尿道解剖特点。
36
【健康教育】 1. 讲解导尿目的、意义。 1. 讲解导尿目的、意义。 2. 教会病人如何配合操作，减少污染。 2. 教会病人如何配合操作，减少污染。 3. 介绍相关疾病的知识。 3. 介绍相关疾病的知识。
37
（二）留置导尿管术 指根据病情需要，在导尿后，将导尿管 保留在膀胱内引流尿液的方法。 指根据病情需要，在导尿后，将导尿管 保留在膀胱内引流尿液的方法。 【目的】 1. 抢救危重病人时记录每小时尿量、测定尿比重。 2. 术中保持膀胱空虚，避免膀胱受伤。 3. 术后引流、冲洗、减小腹部切口张力。 4. 保持尿失禁、会阴部有伤口 或手术者，局部清洁干燥。 或手术者，局部清洁干燥。 5. 为尿失禁者进行膀胱功能 锻炼。 锻炼。
38
【评估】 【计划】 【注意事项】 1. 双腔气囊导尿管固定应注意膨胀气囊不能卡 在尿道内口（见尿后再插入 7-10cm ），以免压 迫膀胱壁使黏膜损伤； 2. 留置尿管如采用普通尿管，女病人应剃去阴 毛，以便胶布固定； 3. 男病人留置尿管采用胶布加固蝶形胶布时， 不得作环形固定以免影响阴茎的血液循环，致 阴茎充血、水肿甚至坏死。
39
【健康教育】 1. 导尿目的、意义、护理方法、鼓励参与； 1. 导尿目的、意义、护理方法、鼓励参与； 2. 预防泌尿系统感染（多饮水、运动）； 2. 预防泌尿系统感染（多饮水、运动）； 3. 保持引流通畅； 3. 保持引流通畅； 4. 下床活动应防止尿管滑脱及尿液返流。 4. 下床活动应防止尿管滑脱及尿液返流。
40
留置导尿的护理】 【留置导尿的护理】 1. 防止泌尿系统逆行感染措施： 1) 保持尿道口及会阴部清洁（ 1 ～ 2 次 / 日） 2) 每日定时更换集尿袋并及时排空集尿袋、记录 尿量、性质； 3) 每周更换导尿管一次； 4 ）鼓励病人多饮水以自然冲洗尿路； 2. 训练膀胱反射功能，间歇夹闭尿管（ 3 ～ 4h/ 次）； 3. 重视病人主诉，每周尿常规检查一次。必要时作 膀胱冲洗。
41
1. 漏尿： a. 气囊内注入液体太少； b. 气囊漂浮于尿道内口之上； b. 气囊漂浮于尿道内口之上； c. 膀胱显著挛缩或受刺激后痉挛； c. 膀胱显著挛缩或受刺激后痉挛； d. 导尿管过细； d. 导尿管过细； e. 气囊破裂。 e. 气囊破裂。 2. 拔管困难 生理盐水未抽出、留置时间长。 留置导尿常见的故障及原因
42
（三） 膀 胱 冲 洗 【定义】 利用三通导尿管，将溶液灌到膀胱内，再借助 虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。 【目的 】 1. 保持留置导尿者尿液引流通畅； 2. 清洁膀胱，预防感染； 2. 清洁膀胱，预防感染； 3. 治疗膀胱疾病。 3. 治疗膀胱疾病。 【评估】 【计划】 操作者准备、用物准备、病人准备、环境准备 【实施】
43
膀胱冲洗示意图 膀胱冲洗示意图
44
【注意事项】 1. 严格无菌技术操作规程； 2. 避免用力回抽使黏膜损伤； 3. 冲洗时嘱病人深呼吸、放松。若有不适暂停 冲洗。 4. 冲洗后如出血多或血压下降应立即告医生处 理，并准确记录冲洗液量及性状。 健康教育】 【健康教育】 1. 解释膀胱冲洗的目的、护理方法、取得病 人及家属的合作。 1. 解释膀胱冲洗的目的、护理方法、取得病 人及家属的合作。 2. 预防感染（饮水﹥ 2000ml/ 日）。 2. 预防感染（饮水﹥ 2000ml/ 日）。
45
思 考 题 1 、那些因素会影响排尿 ？ 2 、那些因素会引起尿潴留？ 3 、留置导尿病人应如何预防泌尿系统 感染？
46
集 尿 器集 尿 器集 尿 器集 尿 器 集 尿 袋集 尿 袋集 尿 袋集 尿 袋
47
谢 谢！
Similar presentations
