高血压的非药物治疗. 非药物治疗的意义 一定程度上降低血压 减少抗高血压药物的使用量 最大程度地发挥抗高血压效果 降低其它心血管危险因素.

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1 高血压的非药物治疗

2 非药物治疗的意义 一定程度上降低血压 减少抗高血压药物的使用量 最大程度地发挥抗高血压效果 降低其它心血管危险因素

3 干预手段 减重 合理膳食 膳食限盐 增加体力活动 限酒 SBP 下降范围 5 – 20 mmHg/10 kg 8 – 14 mmHg 2 – 8 mmHg 4 – 9 mmHg 2 – 4 mmHg 非药物治疗的作用 ——JNC7

4 非药物治疗目标 控制体重： BMI （ kg/m2 ） <24 ； 腰围：男性 <85cm ；女性 <80cm 。 合理膳食：减少钠盐，每人每日食盐量逐步降至 5g ；控 制总热量；减少膳食脂肪；多吃新鲜蔬菜和水果；增加 膳食钙摄入。 戒烟 限酒，白酒 <1 两 / 日，葡萄酒 <2 两 / 日，啤酒 <5 两 / 日。 适量运动：每周 3 ～ 5 次，每次持续 30 分钟左右。 心理平衡：减轻精神压力，保持平衡心理。

5 40 岁以上 男性 高血压家族史 冠心病家族史 脑卒中家族史 吸烟 缺乏锻练 吃盐多 吃富含脂肪的食物多 吃蔬菜水果少 超重 血脂高 糖尿病 饮酒量大 压力大 危险因素状况评 价

6 减少食盐的摄入每日 5-8 克 增加蔬菜水果、优质蛋白的摄入. 合理膳食 所谓平衡膳食就是指热量摄入和消耗平衡，营养素能 够满足身体的需要，而且各种营养素比例适当。糖类 50% ，蛋白质 15% ，脂肪 30% 。 限制总热量 减少脂肪摄入, 特别是饱和脂肪酸的摄入 减少胆固醇的摄入 每日 <300 毫克

7 约 1/3 的人对盐敏感。 盐摄入过多有可能导致高血压。 还会直接损伤全身各处的血管，引起血管硬 化，导致心肌梗死或肾脏功能衰退。 减少食盐的摄入

8 低盐饮食降低血管反应性； 低盐也可使血容量下降 高血压患者在服药同时，控制盐量摄入，常能收到 事半功倍之效。 轻度高血压患者，单纯限盐就可能使血压恢复正常 中、重度高血压患者，限制盐的摄入也是有益。 减少食盐的摄入 这样既减少了大量适用降压药可能出现的副 作用，而且也减少了医药费用。

9 目标 : 每天摄入量小于 5 克（约 1 钱）。如果平时日食盐量大 ( 口味 重 ) ，应在 3-6 个月减少原摄入量的 1/3 ； 6-12 个月减到原摄入量的 一半。 误区： 这个量不仅指做菜时放入盐，还包括各种盐渍食品、酱油和食 用碱中的盐，也包括饮料中所含的盐。 许多人认为，凡是咸味食物含盐量就高，不吃太咸的食物便 行。其实，食盐中主要影响健康的是 “ 钠 ” 。它除了是食盐的 主要成分外，也富含于一些不咸的食物或调味品中，如味精含 谷氨酸钠，小苏打是碳酸氢钠，都能增加人体钠的含量。 减少食盐的摄入

10 避免食用加工过的食物（如土豆片，罐头食品， 咸肉等） 了解食品含盐量 减少烹调用盐量 用其他调味品代替盐 制作低盐食品，如低钠盐 多吃新鲜蔬菜、水果 多食钾

11 血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇升高是影响 高血压发展及预后的重要因素之一。 减少脂肪摄入可使收缩压和舒张压分别下降 6mmHg 和 3mmHg 。 减少脂肪类物质的摄入

12 总脂 肪： < 总热量的 30% 饱和脂肪酸：人群目标 <10% LDL-C 升高或心血管病人 <7% 胆 固胆 固 醇： <300 毫克 / 天

13 食用油，包括植物油（素油）每人 <0.5 两 / 日。 少吃或不吃肥肉和动物内脏。 剔除所有能够看得到的肥肉和肉皮； 避免煎炸，代之为烤； 多做非脂类食品，先饱为快； 多吃脱脂食品； 所吃食物中， 3/4 为蔬菜、水果、全谷物，余为鱼、禽、瘦肉。 其他动物性食品也不应超过 1-2 两 / 日。 每人每周可吃蛋类 5 个。 豆制品 1 斤；鱼类 6-8 两。 减少脂肪类物质的摄入

14 每 100 克食物中胆固醇的含量 蛋黄一个 250 毫克 猪肉二两 肥 113 毫克 瘦 75 毫克 猪腰二两 368 毫克 猪脑二两 3100 毫克 鲢鱼二两 58 毫克 蔬菜水果、豆腐 0 毫克 猪肝二两 368 毫克 牛奶 全脂 40 毫克 脱脂 4 毫克

15 每百克含胆固醇 100 毫克以下的食物有：瘦猪肉、胖头鱼、甲 鱼、羊肉、去皮鸡肉、海参、鸡蛋清、酸牛奶、豆腐、青 豆、绿豆等及各种新鲜蔬莱及水果； 每百克含胆固醇 200 毫克以上的食物有：鱼肉粉、墨鱼、鸡 皮、蛋黄、动物内脏、河蟹、蚌肉、松花蛋、猪蹄、凤尾 鱼、无鳞鱼干、肥肉、牛肉、可可、椰子等。 可抑制人体对其它食品中脂类物质吸收的食物：蒜头、小 葱、蘑菇、香茹、海带等。 食物中胆固醇的含量

16 水果 : 蔬菜 : 中等大苹果、橘子等 1-2 个 8 两 -1 斤 增加蔬菜与水果的摄入

17 适量食用鲜奶、鱼类、禽类、瘦肉等动物性 食品 多吃豆类及其制品 适量增加优质蛋白

18 控制体重 BMI= 体重 ( 公斤 )/ 身高 ( 米 ) 2 BMI  24  28 超重 肥胖 腰围 男性 : 女性 : < 2.6 尺 < 2.4 尺

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20 单纯性肥胖体重增加的生理机制 能量摄取 能量消耗 控制和调节因素 遗传 食欲 吸收率 基础代谢率 性格 体力活动 饮食结构

21 减重速度 体重指数（ kg/m 2 ）应控制在 24 以下。初步目标为 3-6 个月体重应降低 5%-10% 。 超重 / 肥胖者应控制体重，肥胖者应当积极减重。 减重的速度可因人而异： 3-6 个月减重 3-5 公斤； 6-12 个月减重 5 公斤以上，或接近正常体重。

22 每二两食物的热量 主食肉类 猪肉（肥瘦） 猪肉（瘦） 火腿 鱼 鸡肉 600 千卡 330 千卡 520 千卡 100 千卡 120 千卡 馒头、 米饭 油条 桃酥 零食 花生 葵花子 120 千卡 370 千卡 500 千卡 600 千卡 油类 植物油 一中勺 900 千卡 80 千卡

23 “ 斤斤计较 ” 减肥夏令营活动日期和价格安排 套餐 二周班 四周班 六周班 活动周期 二周 (14 天 ) 四周 (30 天 ) 六周 (45 天 ) 费用 ( 元 ) 4600 8800 12800

24 BMI<28kg/m 2 者以控制饮食和增加体力活动等非药物治 疗措施为主； BMI≥28kg/m 2 者若非药物治疗措施效果不理想，可考虑 在此基础上加用减肥药物辅助治疗。 BMI≥24kg/m 2 合并有食欲旺盛，餐前饥饿难忍，每餐进 食量较多；高血糖、高血压或血脂异常；合并负重关节 疼痛；肥胖引起的呼吸困难或阻塞性睡眠呼吸暂停综合 征要考虑用药。 BMI≥28kg/m 2 不论是否有合并症，经过 3-6 个月单纯控 制饮食和增加活动量处理还不能减重 5% 甚至体重仍有上 升趋势者也要考虑用药。

25 规律的体育锻炼 每周 3-5 次 每次大于 30 分钟 强度 : 运动时的适宜心率 = 170 – 年龄。 高血压病人最适宜的运动 : 散步 1 小时 运动时促进生长因子的释放， 一氧化氮的 释放可改善内皮的舒张功能， 和动脉的僵硬度。

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28 不同体力活动形式消耗热量参考表 运动项目 静坐、看电视、看书、聊天、写字、玩牌 轻家务活动：编织、缝纫、清洗餐桌、打扫房间、跟孩子玩（坐位） 散步（ 1600 米 / 小时）、跳舞（慢速）、体操、骑车（ 8.5 公里 / 小 时）、跟孩子玩（站立位） 步行上学或上班、乒乓球、游泳（ 20 米 / 分）、骑车（ 10 公里 / 小时） 快步走 1000-2000 米 /10 分钟 羽毛球、排球（中等）、太极拳、跟孩子玩（走、跑） 擦地板、快速跳舞、网球（中等强度）、骑车（ 15 公里 / 小时） 网球、爬山（ 5% 坡度）、一般慢跑、羽毛球比赛、滑冰（中等） 一般跑步、跳绳（中速）、仰卧起坐、游泳、骑车（ 19-22 公里 / 小 时）、山地骑车 上楼、游泳（ 50 米 / 分钟）、骑车（ 22-26 公里 / 小时）、跑步（ 160 米 / 分钟） 30 分钟的能量消 耗（千卡） 30-40 40-70 100 120 175 150 180 200 200-250 300

29 酒精饮料多种多样： 大体上可分为啤酒、果酒和白酒三类； 也可根据制作工艺分为发酵酒（如啤酒、 葡萄酒、黄酒等）、蒸馏酒（白酒）和露酒 （配制酒）。 喝 1 瓶啤酒相当于喝 200ml 葡萄酒和 50ml 酒 精含量为 38 ％的白酒。 葡萄酒含酒精较少，还含有一些对心血管 有益的物质，如白梨芦醇、多酚类等。 无论哪种酒，喝多了都可以导致酒精中 毒。 WHO 和 FAO 在 2004 年出版的《膳食、营养和慢性病预防》中指出，过量饮酒可明 显增加发生心血管疾病，特别是中风和消化系统癌症的危险。 限酒

30 饮酒量每日 2~90g 的范围内，血压一直随着饮酒量 的增加而升高。 高血压患者中约 5 ～ 10% 是由喝酒引起的。 饮酒者的血压常不易被控制。 戒酒后，除血压下降外，病人对药物治疗的效果 也大为改观。 限酒

31 高血压患者最好不饮酒。 男性饮酒的酒精不超过 25 克，即葡萄酒小于 100-150 毫升（相当于 2-3 两），或啤酒小于 250-500 毫升（半 斤 -1 斤），或白酒小于 25-50 毫升（ 0.5-1 两）。 女性则减半量，孕妇不饮酒。 不提倡饮高度烈性酒。 限酒

32 目前全世界有吸烟者 12 亿，全球每 7 秒钟就有一人死于与吸烟有 关的疾病。 我国是世界上烟草生产和消费量最大的国家，人群吸烟率很高， 在男性达到 60% ～ 70% ，女性较低，但也达 7% 左右。 估计吸烟者有 3.5 亿，每年约有 100 万人死于与吸烟相关的疾病。 且我国烟民的数量正以每年 2.1 ％的速度增长，如果按照目前的 状况持续下去，到 2030 年，我国每年因吸烟导致死亡的人数将高 达 200 万。 戒烟

33 吸烟是一种不良 习惯，对人体有百 害而无一利。 吸烟者冠心病发病的相对危险比不吸烟者增高约 2 倍， 缺血性脑卒中发病的相对危险增高约 1 倍，癌症死亡的 危险增高 45% ，总死亡的危险增高 21% 。 吸烟不仅是心血管病的危险因素，也是呼吸系统疾病和 癌症的危险因素。 有吸烟习惯的高血压病患者，抗高血压治疗不易获得满 意的疗效。 戒烟

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36 戒烟 除主动吸烟者外，在吸烟环境中被动吸烟 者，也同样会受到尼古丁和烟碱的危害，而 且其受害程度要大于主动吸烟者。 有些人明知吸烟有害健康却欲罢不能，天天 烟不离手，不但浪费钱财，还损害了自己的 身体。 戒烟成功的 25.26 ％的人中， 80 ％是由于罹患 了与吸烟相关的疾病，不得不戒烟保命。

37 戒烟后，吸烟对人体不利的影响 均可停止，甚至可以发生逆转。

38 减轻精神压力，保持平衡心理 开导 使之保持乐观积极的心态，缓解精神紧张。 鼓励 了解压力之源 给自己点时间 让自己笑起来 积极参加社交活动 让人分享你的感受 培养兴趣 充分享受假期

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