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第四章 基础护理操作技术 中 国 医 科 大 学朱 闻 溪中 国 医 科 大 学朱 闻 溪 中 国 医 科 大 学朱 闻 溪中 国 医 科 大 学朱 闻 溪
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第五节 排便的护理
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排便的评估
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年龄 饮食 排便习惯 治疗因素 疾病因素 年龄 饮食 排便习惯 治疗因素 疾病因素 影响排便的因素
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正常粪便 成人每日排便 1 ～ 2 次，平均量约 150 ～ 200g ，粪便柔软成形，呈黄褐 色，含极少量粘液，有时伴有未消化 的食物残渣。粪便的气味是由于蛋白 质细菌分解发酵而产生。
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形状：消化不良或急性肠炎排便次数增多， 呈糊状或水样便；便秘粪便干结坚硬；直 肠、肛门狭窄或部分肠梗阻时， 粪便呈扁条状或带状。 颜色：柏油样便见于上消化道出血；暗红 色便见于下消化道出血；陶土色便见于胆 道完全阻塞；果酱样便见于阿米巴痢疾或 肠套叠；粪便表面鲜红或排便后有鲜血滴 出，见于肛裂或痔疮出血。 形状：消化不良或急性肠炎排便次数增多， 呈糊状或水样便；便秘粪便干结坚硬；直 肠、肛门狭窄或部分肠梗阻时， 粪便呈扁条状或带状。 颜色：柏油样便见于上消化道出血；暗红 色便见于下消化道出血；陶土色便见于胆 道完全阻塞；果酱样便见于阿米巴痢疾或 肠套叠；粪便表面鲜红或排便后有鲜血滴 出，见于肛裂或痔疮出血。 异常粪便
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气味：酸臭味见于消化不良；腐臭味见 于直肠溃疡、肠癌；腥臭味见于上消化 道出血。 混合物：粪便中混有大量粘液常见于肠 炎；便中有脓血常见于痢疾、直肠癌； 肠道寄生虫病者的粪便中可查见蛔虫、 蛲虫等。 气味：酸臭味见于消化不良；腐臭味见 于直肠溃疡、肠癌；腥臭味见于上消化 道出血。 混合物：粪便中混有大量粘液常见于肠 炎；便中有脓血常见于痢疾、直肠癌； 肠道寄生虫病者的粪便中可查见蛔虫、 蛲虫等。
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排便异常及护理观察
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便 秘 便秘是指正常的排便形态改变，排便次 数减少，每 2 ～ 3 天或更长时间一次，无 规律性，粪质干硬，排便困难。
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原因 某些器质性疾病；排便习惯不良；排 便时间或活动受限制；饮食结构不合理，饮 水不足；长期卧床，活动减少等均可抑制肠 道功能，导致便秘。 症状和体征 腹痛、腹胀、食欲不振，粪便 干硬，触诊腹部较硬实，肛诊可触及粪块。 原因 某些器质性疾病；排便习惯不良；排 便时间或活动受限制；饮食结构不合理，饮 水不足；长期卧床，活动减少等均可抑制肠 道功能，导致便秘。 症状和体征 腹痛、腹胀、食欲不振，粪便 干硬，触诊腹部较硬实，肛诊可触及粪块。 便秘原因及症状
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心理护理 提供排便的环境 安置适当的体位 腹部按摩 按医嘱给口服缓泻剂 使用简易通便剂 开塞露、甘油栓等 心理护理 提供排便的环境 安置适当的体位 腹部按摩 按医嘱给口服缓泻剂 使用简易通便剂 开塞露、甘油栓等 便秘护理措施
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健康教育： 1) 讲解排便知识，养成定时排便习惯。 2) 建立合理的食谱，多吃含膳食纤维多的食物， 每天摄入液体 1500ml 左右，适当食用油脂类 食物。 3) 适当活动。 4) 术前有计划训练床上使用便盆。 5) 教会病人和家属正确使用简易通便剂。 上述方法无效时，按医嘱给予灌肠。 健康教育： 1) 讲解排便知识，养成定时排便习惯。 2) 建立合理的食谱，多吃含膳食纤维多的食物， 每天摄入液体 1500ml 左右，适当食用油脂类 食物。 3) 适当活动。 4) 术前有计划训练床上使用便盆。 5) 教会病人和家属正确使用简易通便剂。 上述方法无效时，按医嘱给予灌肠。
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腹泻 腹泻是指频繁排出松散稀薄的粪便
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原因 饮食不当；情绪紧张焦虑；胃肠 道疾患等。 症状和体征 恶心、呕吐、腹痛、里急 后重。粪便松散或呈液体状，可有粘 液或少量血液。 原因 饮食不当；情绪紧张焦虑；胃肠 道疾患等。 症状和体征 恶心、呕吐、腹痛、里急 后重。粪便松散或呈液体状，可有粘 液或少量血液。 腹泻原因及症状
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卧床休息。 饮食护理。 防治水、电解质紊乱。 肛周护理。 观察并留取标本送验。 疑为传染病时，按隔离原则护理。 健康教育 饮食卫生；合理饮食；肛周护 理方法。 卧床休息。 饮食护理。 防治水、电解质紊乱。 肛周护理。 观察并留取标本送验。 疑为传染病时，按隔离原则护理。 健康教育 饮食卫生；合理饮食；肛周护 理方法。 腹泻护理措施
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排便失禁 肛门括约肌不受意识控制而不自主 地排便。
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原因 神经肌肉系统的病变或损伤 症状和体征：病人不自主排便 原因 神经肌肉系统的病变或损伤 症状和体征：病人不自主排便 排便失禁原因及症状
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心理护理 室内环境 皮肤护理 观察排便反应 健康教育：盆底肌收缩运动锻炼 心理护理 室内环境 皮肤护理 观察排便反应 健康教育：盆底肌收缩运动锻炼 排便失禁护理措施
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肠 胀 气肠 胀 气 肠 胀 气肠 胀 气 是指胃肠道内有过多的气体不能排出， 引起腹胀、腹痛等不适的症状。
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原因 胃肠道功能异常、手术后麻醉 药物的影响、饮食不当或某些药物的 不良反应。 症状和体征 腹部胀痛不适，腹部膨 隆，叩诊呈鼓音。 原因 胃肠道功能异常、手术后麻醉 药物的影响、饮食不当或某些药物的 不良反应。 症状和体征 腹部胀痛不适，腹部膨 隆，叩诊呈鼓音。 肠胀气原因及症状
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心理护理 饮食调整 促进排气：鼓励活动；腹部热敷或 按摩；肛管排气 心理护理 饮食调整 促进排气：鼓励活动；腹部热敷或 按摩；肛管排气 肠胀气护理措施
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与排便有关的护理技术
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灌 肠
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定 义 将一定量的液 体由肛门经直 肠灌入结肠
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分 类 保留灌肠 不保留灌肠 小量不保留灌肠 大量不保留灌肠 — 清洁灌肠 反复反复 反复反复
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大量不保留灌肠
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解除便秘、肠胀气。 清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩 作准备。 稀释并清除有害物质，减轻中毒。 降温。 解除便秘、肠胀气。 清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩 作准备。 稀释并清除有害物质，减轻中毒。 降温。 目 的
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用物准备
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核对解释 摆体位 铺治疗巾 挂灌肠筒 润滑肛管 插入肛管，固定 灌入灌肠液 保留 5 ～ 10min 安置整理记录 排便 操作步骤 排气 拔肛管 观察
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注意事项 保护自尊，减少暴露。 根据医嘱和评估资料准备灌肠溶液，掌握灌 肠方法。降温灌肠保留 30min 排出，排便后 30min 再测体温；肝昏迷禁用肥皂液，减少 氨的产生和吸收；充血性心衰或钠潴留禁用 生理盐水，减少钠的吸收；伤寒灌肠液量不 超过 500ml ，压力宜低。 禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重 心血管疾病等。 保护自尊，减少暴露。 根据医嘱和评估资料准备灌肠溶液，掌握灌 肠方法。降温灌肠保留 30min 排出，排便后 30min 再测体温；肝昏迷禁用肥皂液，减少 氨的产生和吸收；充血性心衰或钠潴留禁用 生理盐水，减少钠的吸收；伤寒灌肠液量不 超过 500ml ，压力宜低。 禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重 心血管疾病等。
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小量不保留灌肠
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软化粪便、解除便秘、排除肠道积气、 减轻腹胀。适用于腹部或盆腔手术后 以及危重、老幼病人。 目 的
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常用灌肠溶液为 “l 、 2 、 3” 溶液 ( 即 50 ％硫酸镁 30ml 、甘油 60ml 、温 开水 90ml) 和油剂 ( 即甘油或液状石 蜡 50ml ，加等量温开水 ) 两种。 用物准备
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操作步骤
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清洁灌肠
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目的 彻底清除粪便，用于直肠、结肠 X 线摄 片和手术前的肠道准备。 操作过程 首次大量不保留灌肠用 0.1 ％～ 0.2 ％肥皂液，然后用生理盐水灌肠数次，直至 排出液清晰无粪质。 甘露醇法 病人术前 3 天进半流质饮食，术前 1 日进流质饮食，术前 1 日下午 2 时至 4 时口服 甘露醇溶液 1500ml （甘露醇 500ml+5 ％葡萄 糖 1000ml 混匀 ) 。一般服用后 15 ～ 20 分钟即 反复自行排便。 目的 彻底清除粪便，用于直肠、结肠 X 线摄 片和手术前的肠道准备。 操作过程 首次大量不保留灌肠用 0.1 ％～ 0.2 ％肥皂液，然后用生理盐水灌肠数次，直至 排出液清晰无粪质。 甘露醇法 病人术前 3 天进半流质饮食，术前 1 日进流质饮食，术前 1 日下午 2 时至 4 时口服 甘露醇溶液 1500ml （甘露醇 500ml+5 ％葡萄 糖 1000ml 混匀 ) 。一般服用后 15 ～ 20 分钟即 反复自行排便。
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保留灌肠
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自肛门灌入药液，保留在直肠或结肠内， 通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。 用于镇静、催眠及治疗肠道感染。 自肛门灌入药液，保留在直肠或结肠内， 通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。 用于镇静、催眠及治疗肠道感染。 目 的
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常用溶液：① 10 ％水化氯醛；② 0.5 ％～ l ％新霉素或其他抗生素溶液。药 物剂量遵医嘱，灌肠溶液量不超过 200ml ，溶液温度 39 ～ 41 ℃。 用物准备
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嘱病人先排便。 安置卧位，慢性细菌 性痢疾取左侧卧位； 阿米巴痢疾取右侧卧 位。 保留灌肠液 1h 以上。 肛门、直肠、结肠等 手术后的病人、排便 失禁的病人均不宜作 保留灌肠。 嘱病人先排便。 安置卧位，慢性细菌 性痢疾取左侧卧位； 阿米巴痢疾取右侧卧 位。 保留灌肠液 1h 以上。 肛门、直肠、结肠等 手术后的病人、排便 失禁的病人均不宜作 保留灌肠。 操作步骤
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肛管排气法
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目的 将肛管从肛门插 入直肠，以排除肠内积 气。 用物 治疗盘内备肛管 (26 号 ) 、玻璃接管、橡 胶管、玻璃瓶 ( 内盛水 3 ／ 4 满 ) 、瓶口系带、润 滑剂、棉签、胶布、橡 皮圈及别针、卫生纸、 弯盘。另备屏风。 目的 将肛管从肛门插 入直肠，以排除肠内积 气。 用物 治疗盘内备肛管 (26 号 ) 、玻璃接管、橡 胶管、玻璃瓶 ( 内盛水 3 ／ 4 满 ) 、瓶口系带、润 滑剂、棉签、胶布、橡 皮圈及别针、卫生纸、 弯盘。另备屏风。 目的及用物
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插入直肠 15 － 18cm 保留肛管 <20min 需要时 2 － 3h 后再行 肛管排气 插入直肠 15 － 18cm 保留肛管 <20min 需要时 2 － 3h 后再行 肛管排气 操作步骤
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粪便标本采集
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常规标本 目的 检查粪便的性状、颜色、混合物及寄 生虫等。 用物 蜡纸盒或容器 ( 如小瓶或塑料盒 ) 、竹签。 操作步骤 用竹签取少量异常粪便 ( 约蚕豆大 小 ) 放入蜡纸盒内。如为腹泻者应取粘液部分； 如为水样便应盛于容器中送验。 目的 检查粪便的性状、颜色、混合物及寄 生虫等。 用物 蜡纸盒或容器 ( 如小瓶或塑料盒 ) 、竹签。 操作步骤 用竹签取少量异常粪便 ( 约蚕豆大 小 ) 放入蜡纸盒内。如为腹泻者应取粘液部分； 如为水样便应盛于容器中送验。
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寄生虫及虫卵标本 目的 检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵。 用物 带盖容器或便器、竹签。 操作步骤 根据检验目的采取不同的方法： (1) 检查寄生虫卵时，应在不同部位取带血及粘液的 粪便标本 5 ～ 10g 送验。 (2) 服驱虫剂或作血吸虫孵化检查，应留取全部粪 便，及时送验。 (3) 查阿米巴原虫，应采集标本前用热水将便盆加 温，便后连同便盆立即送验。 目的 检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵。 用物 带盖容器或便器、竹签。 操作步骤 根据检验目的采取不同的方法： (1) 检查寄生虫卵时，应在不同部位取带血及粘液的 粪便标本 5 ～ 10g 送验。 (2) 服驱虫剂或作血吸虫孵化检查，应留取全部粪 便，及时送验。 (3) 查阿米巴原虫，应采集标本前用热水将便盆加 温，便后连同便盆立即送验。
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隐血标本 目的 检查粪便内肉眼不能察觉的微量血液 用物 蜡纸盒、竹签。 操作步骤 试验期为 3 ～ 5 天，期间忌食易造 成潜血假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、 动物血、含铁丰富的食物和药物。可进食牛 奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉丝等食 物。第四天起连续留 3 天大便作潜血检查。按 常规标本留取法采集。 目的 检查粪便内肉眼不能察觉的微量血液 用物 蜡纸盒、竹签。 操作步骤 试验期为 3 ～ 5 天，期间忌食易造 成潜血假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、 动物血、含铁丰富的食物和药物。可进食牛 奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉丝等食 物。第四天起连续留 3 天大便作潜血检查。按 常规标本留取法采集。
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培养标本 目的 检查粪便中的致病菌。 用物 粪便培养管或无菌蜡纸盒、无菌竹签或 无菌长棉签。 操作步骤 嘱病人排便于便盆中，用无菌竹签 取带脓血或粘液的粪便少许，置培养管或蜡 纸盒中，立即送验。如病人无便意时，用长 棉签蘸无菌生理盐水，由肛门插入约 6 ～ 7cm ， 顺一方向轻轻旋转并退出棉签，置于无菌培 养管中，塞紧送检。 目的 检查粪便中的致病菌。 用物 粪便培养管或无菌蜡纸盒、无菌竹签或 无菌长棉签。 操作步骤 嘱病人排便于便盆中，用无菌竹签 取带脓血或粘液的粪便少许，置培养管或蜡 纸盒中，立即送验。如病人无便意时，用长 棉签蘸无菌生理盐水，由肛门插入约 6 ～ 7cm ， 顺一方向轻轻旋转并退出棉签，置于无菌培 养管中，塞紧送检。
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