王东. 潴 zhū ：形声。从水，猪声（游泳的猪）。本义： 水停聚的地方。水积聚：停潴。潴积。 潴留：指液体在体内不正常地聚集停留。 与 “ 储 ” 辨别 。 尿潴留： Urinary retention 急性尿潴留： Acute retention of urine （ ARU ）

Presentation on theme: "王东. 潴 zhū ：形声。从水，猪声（游泳的猪）。本义： 水停聚的地方。水积聚：停潴。潴积。 潴留：指液体在体内不正常地聚集停留。 与 “ 储 ” 辨别 。 尿潴留： Urinary retention 急性尿潴留： Acute retention of urine （ ARU ）"— Presentation transcript:

1 王东

2

3 潴 zhū ：形声。从水，猪声（游泳的猪）。本义： 水停聚的地方。水积聚：停潴。潴积。 潴留：指液体在体内不正常地聚集停留。 与 “ 储 ” 辨别 。 尿潴留： Urinary retention 急性尿潴留： Acute retention of urine （ ARU ）

4 尿潴留：尿液不能排出而积聚于膀胱内。 ARU ： 指膀胱内突然充满尿液不能排出。多因急性疾病诱 发，短时间内膀胱充盈，膀胱迅速膨胀而成为无张力膀胱， 下腹胀感并膨隆，尿意急迫，却不能自行排尿。多既往排尿 正常，无排尿困难的病史。 既是症状又是疾病名称 --- 吴阶平泌尿外科学。

5 与 “ 慢性尿潴留 ” 区别？（问题 1 ）：时间上的区别？病因上的区别？

6 起病快慢，病程长短。 慢性尿潴留：系排尿困难慢性进展的严重后果，由 于持久而严重的梗阻，膀胱逼尿肌失代偿，残余尿 量逐渐增加。下腹部可扪及充满尿液的膀胱，但病 人却无明显痛苦。 可因某些因素诱发急性尿潴留 --- 八年制外科学 --- 八年制外科学

7 机械性梗阻：最多见，道路不通 尿道炎症水肿尿道狭窄、嵌顿性尿道结石、尿道损伤 前列腺增生或肿瘤、急性前列腺炎或脓肿 膀胱肿瘤、尿道肿瘤、尿道异物等阻塞尿道 动力性梗阻：主要原因为神经系统病变 神经源性膀胱 - 中枢性、周围性、感染性（椎间盘、糖尿病 、 急性感染性多发性神经根炎） 脊髓或马尾损伤 手术损伤支配膀胱的神经 各类松弛平滑肌的药物、麻醉、孕期 其他： 术后疼痛、高热、昏迷、卧床 --- 八年制外科学

8 发病突然 下腹部胀痛明显 假性尿失禁（问题 2 ） 叩诊浊音

9 假性尿失禁：又称 “ 充溢性失禁 ” 。患者不能自行排尿而使膀 胱过度膨胀，形成无张力膀胱，尿液压力大于尿道阻力时， 尿从尿道口自行流出。狭窄等机械性梗阻或神经障碍引起的 尿潴留，出现假性尿失禁须与膀胱阴道瘘和输尿管异位开口 鉴别。 —— 《外科学》

10 病史 临床表现 体检：耻骨上半球形膨胀的膀胱，用手按压有明显 尿意，叩诊为浊音 辅助检查确诊 B 超、 CT

11 CT 尿潴留的 CT 表现：

12 无尿（问题 3 ） 叩诊、 B 超鉴别

13 为什么将 100mL 以下定义为无尿？ 为什么将 400mL 以下定义为少尿？ 当肾停止泌尿时，尿路粘膜上皮组织仍可分泌液体，但不会 超过 100 mL/24h ，因此临床上将尿量低于这一数值称为无 尿。 —— 八年制的《外科学》 少尿：按正常代谢水平以及代谢产物在尿中最大溶解度计算 ，如果尿量少于 400ml/24h ，则不能将代谢产物完全排出体 外。即体内会发生代谢产物蓄积。 —— 《生理学》

14

15 急性尿潴留 导尿术，耻骨上膀胱穿刺（膀胱造瘘）。 慢性尿潴留 基本同上，应先行膀胱尿液引流，待肾积水缓解、 肾功能改善后，针对病因择期手术或采取其他方法 治疗，解除梗阻。 —— 八年制《外科学》

16 葱管立功了 ……

17 真正 的葱管 → 葱管 - 口吹式导尿术 《备急千金要方 · 卷二十 · 胱胱腑》中对此事的记载 :“ 津液不通，以葱叶除尖 头，纳阴茎孔中深三寸，微用口吹之，胞胀，津液大通便愈。

18 导尿注意点：  无菌操作：避免感染  尿管到位：防止损伤  间歇放尿：防止膀胱出血或晕厥  包皮翻回：防止包皮水肿，引起嵌顿、坏死

19