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各种注射法
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注射原则 严格执行查对制度 严格执行 “ 三查 七对 ” 检查药物质量 查实确无配伍 禁忌 洗手，戴口罩， 衣帽整洁 注射器的活塞、 针头与针梗必须 保持无菌 按要求消毒注射 部位皮肤： 常常用消毒方法 安安尔碘消毒 临时抽取，随即注射 严格遵守无菌操作原则
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选择合适的注射器 和针头 药液量、粘稠度 和刺激性的强弱 注射器应完整无 裂缝，不漏气 针头要锐利、 型号合适、无 钩且无弯曲 注射器与针头 的衔接必须紧密 一次性注射器的 包装应密封并在 有效期内使用 注射部位的选择 避开血管神经处 不可在局部皮肤 肌肉有炎症、 损伤、硬结或 瘢痕处进针 长期进行注射的 病人应经常更换 注射部位 静脉注射时选择 血管应由远心端 到近心端 注射前应排除注射器内 空气，以免空气进入血 管引起空气栓塞 排气时要注意避免 浪费药液 排除空气
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检查回血 静脉、动脉注 射必须见回血 后方可注入药液 皮下、肌内注射 如有回血，则应 拔出针头重新进 针 各种注射法进针 深度不同 进针时不可把 针梗全部刺入 皮肤 合适的进针深度
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掌握无痛技术 做好解释与安慰，使患 者心身放松 适当的体位与姿势 二快一慢 注意配伍禁忌 应先注射刺激性较弱的 药物，然后注射刺激性 较强的药物 注射刺激性较强的药物 时，宜选用相对较长、 较粗的针头，而且进针 要较深 严格执行消毒隔离 制度，预防交叉感染 集体注射时，要 做到一人一止血 带，一人一垫枕， 一人一消毒 所有用过的注射 器和枕头都要先 浸泡消毒后，再 进行处理
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注射用物 注射盘 皮肤消毒溶液 无菌持物镊 消毒棉签、消毒治疗巾（针垫）、砂 轮、开瓶盖器、弯盘等。
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注射器和针头
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注射器的规格及用途 规格主要用途 1ml 皮内试验、注射小剂量药液 2ml 、 5ml 皮下注射、肌内注射，静脉 采血 10 、 20 、 30 、 50 、 100ml 静脉注射或做各种穿刺
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药物准备 -- 遵医嘱备药
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吸取注射用药液 吸药应严格按照无菌操作规程及查对 制度要求进行，以下介绍具体的操作方 法。
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安瓿
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自安瓿中吸药法 （小安瓿）
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自安瓿中吸药法 （大安瓿）
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自密封瓶中吸药法
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肌内注射法 （ intramuscular injection ， IM ） 定 义 是将少量药液 注入肌肉组织 内的方法 目 的 由于药物或病情因素 不宜采用口服给药。 要求药物在较短时间内 发生疗效而又不适于或 不必要采用静脉注射。 药物刺激性较强或药量 较大，不适于皮下注射 注射部位的选择 一般选择肌肉较厚， 离大神经、大血管较远 的部位 常用部位 臀大肌、 臀中、小肌、 股外侧肌 上臂三角肌
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臀大肌注射定位法
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常用定位方法 十字定位法
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联线法 髂前上棘 骶尾部
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臀中、小肌注射法
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臀中、小肌定位法
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股外侧肌定位
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上臂三角肌注射法
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患者卧位 侧卧位 俯卧位 仰卧位 坐位
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执笔式
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以左手拇指和示指 绷紧局部皮肤，另一 手以执笔式持注射器； 用前臂带动腕部力量， 将针头迅速垂直刺入， 深度约为针梗的 2/3 （约 2.5 ～ 3cm ）
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松开左手，抽动活 塞，观察无回血后， 固定针头，以匀速 缓慢推药，同时注 意观察患者的表情 及反应
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注药毕，用无菌干 棉签轻压进针处， 快速拔针，并继续 按压片刻 再次核对，协助患 者穿好衣裤，取舒 适体位，整体床单 位 回治疗室，清理用 物
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病区内集中进行肌内注射 治疗车上层放注射盘、治疗本、铺无菌巾 的治疗盘、注射小牌。 治疗车下层放一盛消毒液的容器（用以浸 泡用后的注射器）和小面盆（内有擦手小毛巾） 根据注射小牌吸取药液，针梗插入安瓿或 针套内，放于无菌盘内，活塞柄对准注射 小牌，将余下的安瓿放于注射器后面，以 备查对，最后盖上治疗巾
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集体注射盘
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皮下注射法 hypodermic injection ， H 定 义 目的 是将少量药液或生物制剂注入皮 下组织的技术 需在一定时间内产生药效，而 不能或不宜口服给药时。 预防接种。 局部麻醉用药。 上臂三角肌下缘 上臂外侧、腰部、背部、 大腿前侧、外侧或两侧腹壁 部 位部 位
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左手绷紧皮肤， 右手以平执式持注 射器 示指固定针栓，针 尖斜面向上，与皮肤 呈 30° ～ 40° 角 进针约 1/2 或 2/3 ，
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皮内注射 intradermic injection ， ID 是将少量药液注入 表皮和真皮之间的 方法 目 的目 的 各种药物的过敏试验， 以观察有无过敏反应。 预防接种。 局部麻醉的先驱步骤。 注射部位 皮肤试验 常选择前臂掌侧下段。 预防接种 常选用三角肌下缘部位注射。 局部麻醉 需实施局部麻醉处的局部皮肤 定 义
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持针方法
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左手绷紧前臂内侧皮肤， 右手以平执式持注射器， 针头斜面向上与皮肤成 5° 刺入 待针尖斜面进入皮内后，放 平注射器，左手拇指固定针 栓，右手注入药液 0.1ml 使 局部形成一圆形隆起的皮丘， 皮肤变白，毛孔变大 注射完毕，迅速拔出针头 再次核对， 15 ～ 20min 后观 察结果 协助患者取舒适卧位，整 理床单位，清理用物
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静脉注射 intravenous injection ， IV 定 义 自静脉注入药液的方法， 可直接进入血液而达到 全身，是作用最快的给 药方法 目 的 需迅速发挥药效，尤其在治疗急 重症时 药物不宜口服、皮下或肌内注射， 只适宜经静脉给药 注入药物作某些诊断检查 输液或输血 静脉营养治疗 注射部位 四肢浅静脉注射法 小儿头皮静脉 股静脉
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用一手拇指绷紧静脉下方皮肤，并使静脉固 定；另一手持头皮针小柄 ( 或注射器与针栓 ) ， 使针尖斜面朝上，针头与皮肤成 20° ～ 25° 角， 在静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉走向 潜行刺入 见回血，表明针头已进入静脉，可再顺 静脉推进少许，松开止血带，嘱患者松 拳，固定针头，缓慢注入药液 注射毕，将干棉签放于穿刺点上方，快 速拔出针头，用干棉签按压片刻或嘱患 者屈肘 再次核对，协助患者取舒适卧位，整 理床单位 清理用物，将注射器及针头浸泡于消 毒液中
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不同患者的穿刺要点 肥胖患者 可先扎上止血带，找到合适的静脉，摸清 其走向后放松止血带；常规消毒皮肤后扎 上止血带，并消毒左手示指指头，用该指 摸准静脉位置，右手持注射器与针头，稍 加大进针角度 ( 约为 30° ～ 40°) ，顺静脉 走向从血管的正面刺入 消瘦患者 消瘦患者皮下脂肪少，静脉较滑动，但 静脉明显，穿刺时需固定静脉的上下端， 正面或侧面刺入。 水肿患者 水肿患者可按肢体浅静脉走行位置， 先用手指按压局部，将皮下组织间 液暂时推开，使血管形态显露后进 针。 脱水患者 脱水患者因静脉充盈不良致使穿刺 困难。可作局部热敷、按摩，使血 管充盈后进针 老 年 人 因老年人皮下脂肪较少，血管易滑动， 且脆性较大而易被穿破。可先以一手 示指和拇指分别置于穿刺段静脉上下 端，固定静脉后再沿其走向穿刺，注 意穿刺时用力勿过猛 天气寒冷 浅表静脉收缩，可先用热毛巾或热 水袋热敷局部，使血管充盈显露后 进针
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静脉注射失败的常见原因 针头进入皮下后，未能 “ 一针见血 ” ，反复沿静 脉穿刺，擦伤血管壁， 致使注入的药液外溢， 局部肿胀疼痛
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穿刺前未探明静 脉深浅，针头刺 入过深，穿透对 侧血管壁
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穿刺后可见回血，但松止血 带后，再抽又无回血。若推 注药液，局部隆起、疼痛。 原因是刺入过浅，当松解止 血带时，静脉回缩，使针头 脱出，药液注入皮下
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虽见回血，但推注药 液局部即隆起，并感 疼痛，可能系针尖斜 面仅部分刺入静脉， 部分尚在皮下 穿刺后见回血，局部无 隆起，但患者有痛感， 针尖斜面部分至全部穿 透血管壁，药液注入深 部组织
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注意事项 有出血倾向的患者禁用此法。 局部必须严格消毒。 如一次穿刺失败，切勿反复穿刺，以免 形成血肿。 如抽出鲜红色血液，表示误入股动脉， 应立即拔出针头，紧压穿刺处数分钟至 不出血为止。
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动脉注射法 （ arteria injection ） 定 义 将药液加压注 入动脉的方法 目 的 抢救重度休克 用于抢救重度休 克，尤其是创伤性休克病人。 用于施行某些特殊检查 如脑血 管造影、下肢动脉造影等。 用于区域性化疗 经动脉注射抗 癌药物作区域性化疗。 部 位 常用动脉 : 股动脉、颈总动 脉、锁骨下动脉和桡动脉 区域性化疗 : 头面部疾患 颈总动脉 上肢疾患 锁骨下动脉 下肢疾患 股动脉
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各种注射的进针深度
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皮内注射
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