Safety At Your Hand 乙肝相关知识

Presentation on theme: "Safety At Your Hand 乙肝相关知识"— Presentation transcript:

1 Safety At Your Hand 乙肝相关知识
发布时间：2011/07 David.E 乙肝相关知识 我国是乙肝大国，根据有关流行病学资料，我国乙肝病毒感染率为57.6％，其中乙肝病毒表面抗原携带率为9.8％；全国现患慢性肝炎病人超过2000万例，鉴于人们对病毒性肝炎缺乏了解，而造成对乙肝病毒携带者的误解和歧视，也是由于对慢性乙肝的治疗缺乏了解，而盲目的求医，盲目的追求转阴,造成不必要的经济损失和心理压力。 很多人并不了解病毒性肝炎的的区别，大多数人对乙肝的了解仍然停留在甲肝上，认为是通过消化道传染，因此谈肝色变，这里有必要对病毒性肝炎作个详细的阐述。 Safety At Your Hand 01/12 注:以上资料均来源于网络

2 Safety At Your Hand 目前病毒性肝炎主要分为以下几类： 甲型病毒性肝炎（HAV） 乙型病毒性肝炎（HBV）
发布时间：2011/07 David.E 目前病毒性肝炎主要分为以下几类： 甲型病毒性肝炎（HAV） 乙型病毒性肝炎（HBV） 丙型病毒性肝炎（HCV） 丁型病毒性肝炎（HDV） 戊型病毒性肝炎（HEV） 庚型病毒性肝炎（HGV） TT型病毒性肝炎 Safety At Your Hand 01/12 注:以上资料均来源于网络

3 Safety At Your Hand 主要的特点： 发布时间：2011/07 01/12 注:以上资料均来源于网络
David.E 主要的特点： Safety At Your Hand 01/12 注:以上资料均来源于网络

4 Safety At Your Hand 发布时间：2011/07 David.E 从上面列表的情况来看，粪口传播的只有甲型肝炎、戊型肝炎，从其传染途径看，易造成大范围的传播，目前甲型肝炎有疫苗可供使用，主要有两类，一类是减毒活疫苗，主要是国产，价格比较便宜，注射一针，单保护期比较短，通常认为是五年；一类是灭活疫苗，主要是进口，价格较高，通常需要两针，但是纯度较高不易变质，能产生高滴度的保护抗体，保护期长达20年以上，不具有活性，尤其对体质较弱的孩子，推荐使用。 乙型肝炎有疫苗可供使用，目前血源性疫苗已经淘汰，市场上的疫苗均为重组疫苗，安全性有保障，关于乙肝病毒的传播以及乙肝疫苗的使用和注意事项，是下面重点提到的问题，在此不赘述。甲、乙型肝炎混合疫苗我国正在研制，美国已接种使用，相信不就就会面世，推荐使用。 Safety At Your Hand 01/12 注:以上资料均来源于网络

5 Safety At Your Hand 发布时间：2011/07 David.E 丙型肝炎，主要是血液传播，从其传染途径和病毒的生存能力看，相对乙肝病毒，传染几率相对小一些，减少输血和使用血制品是预防丙肝的主要方法，因为丙肝目前还没有疫苗可以接种，丙肝出现症状与乙肝基本相同，但更具有隐匿性，丙肝发生癌变的机率大于乙肝，丙肝通过科学有效地治疗，转阴机率大于乙肝。 丁型肝炎，主要传播途径与丙肝类同，但是没有疫苗可供使用，但是HDV是一种缺陷病毒，只有感染乙肝病毒的患者才能继续感染HDV，所以目前预防的主要方法，是接种乙肝疫苗和减少输血和使用血制品。 Safety At Your Hand 01/12 注:以上资料均来源于网络

6 Safety At Your Hand 发布时间：2011/07 David.E 戊型肝炎，HEV传播发病和甲肝类同，和甲肝一样应注意饮食和个人卫生。目前戊型肝炎疫苗尚在研制中，市场并无疫苗可供使用。 庚型肝炎病毒(HGV)主要经过血液或肠道外的途径传染他人，与丙肝、乙肝病毒之间具有共同的传播途径，目前尚无疫苗可供使用。 Safety At Your Hand 01/12 注:以上资料均来源于网络

7 Safety At Your Hand 发布时间：2011/07 David.E 我们经常说到“澳抗”，其实就是乙肝表面抗原，因为是最早在澳大利亚土著人中发现，所以称为“澳大利亚抗原”，后来美国科学家又在此基础上，发现并发明了乙肝三系，就是乙肝的3种抗原抗体系统，为乙肝的确诊和治疗，提供了很好的依据，由于其中的核心抗原无法在血清中检测到，所以我们一般检查五项，就是我们通常所说的“两对半”，一下是两对半中各项抗原抗体的简明的意义： 1、 HBsAg（乙型肝炎病毒表面抗原），以前也称HAA，是乙型肝炎病毒的外壳蛋白，其本身不具传染性，因此不应将其作为传染性的标志。HBsAg仅表示有过或正存在乙肝病毒的感染。仅此一项不能说明乙肝病毒目前是否仍在复制。 Safety At Your Hand 01/12 注:以上资料均来源于网络

8 Safety At Your Hand 发布时间：2011/07 David.E 2、抗-HBs（乙肝病毒表面抗体）是一种保护性抗体，是对乙型肝炎感染后获得免疫力的标志。是乙型肝炎治愈或趋向治愈的象征。用乙肝疫苗预防乙肝，也要产生抗-HBs，才能算是预防成功。  3、HBeAg(e抗原）HBcAg（核心抗原）、HBVDNA，均是乙肝病毒内核中的结构成分，它们的存在，表示血中仍有乙肝病毒的存在和复制，因此有传染性。  4、抗HBe（e抗体），阳性说明乙型肝炎病毒复制不活跃，传染性低或很少，是乙型肝炎病毒感染时间已较长久的标志。但如果HBVDNA阳性，说明血中仍存在乙肝病毒或病毒已变异，不仅有传染性，而且对机体的危害可能更大。 Safety At Your Hand 01/12 注:以上资料均来源于网络

9 Safety At Your Hand 发布时间：2011/07 David.E 5、抗HBC（核心抗体），其主要成分为核心抗体中IgG型。阳性是以往或现在感染乙肝病毒标志。和HBsAg一样，仅此一项不能说明乙肝病毒是否繁殖复制。 那么通常我们通过两对半的不同的组合来判断乙肝感染的现状和转归，下面是常见两对半不同组合的简明临床意义： 1.第一项阳性，其余四项阴性。说明是急性乙型肝炎病毒感染的潜伏期后期。 2.第一、三项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎的早期，传染性很强。 Safety At Your Hand 01/12 注:以上资料均来源于网络

10 Safety At Your Hand 发布时间：2011/07 David.E 3.第一、三、五项阳性，其余两项阴性。俗称“大三阳”，这种情况说明是急、慢性乙型肝炎，此时病毒复制活跃，传染性很强。 4.第一、五项阳性，其余三项阴性。说明是急、慢性乙型肝炎。 5.第一、四、五项阳性，其余两项阴性。俗称“小三阳”，说明是急、慢性乙型肝炎，但传染性较弱（如果病毒变异，DNA呈高复制，仍然有较强传染性） 6.第五项阳性，其余四项阴性。说明是乙型肝炎病毒的隐性携带者或处于感染的窗口期，也说明曾经感染过乙型肝炎病毒。 Safety At Your Hand 01/12 注:以上资料均来源于网络

11 Safety At Your Hand 发布时间：2011/07 David.E 7.第四、五项阳性，其余三项阴性。说明是急性乙型肝炎病毒感染的恢复期，或曾经感染过乙型肝炎病毒。 8.第二、四、五项阳性，其余两项阴性。说明是乙型肝炎的恢复期，已有免疫力。 9.第二、五项阳性，其余三项阴性。说明是接种了乙肝疫苗后，或是乙型肝炎病毒感染后已康复了，已有免疫力。 以上简单罗列了感染乙肝病毒后两对半的常见的一些表现形式，针对个体，可能扔存在其它不同的表现组合，或在转归中，所以碰到不典型的组合，不必担心，建议过段时间再次复检，一般不典型的情况不会持续太久。 Safety At Your Hand 01/12 注:以上资料均来源于网络

12 Safety At Your Hand 发布时间：2011/07 David.E 另外，在检查两对半的同时，一些实验室也同时加查一些辅助项目，比如前S1抗原（Pres1），前S2（Pres2），以及HBcAb－IgM和HBcAb－IgG，以期对病情有个更明确的认识。 两对半的结果仅仅是说明是否感染乙肝病毒，而不能说明肝脏的损害或损害程度，所以不能仅仅根据两对半来判断病情的严重与否，也不能根据两对半的结果来用药，用药的依据是肝脏的实际损害的程度。那么通常我们通过检查肝生化或肝活检来确定，比较常用而且简单易行的，就是检查肝功，就是人们通常说的转氨酶，临床上通过抽血化验检测肝功能的转氨酶主要有两种，一种叫谷丙转氨酶（ALT）；另一种叫谷草转氨酶（AST）。 Safety At Your Hand 01/12 注:以上资料均来源于网络

13 Safety At Your Hand 发布时间：2011/07 David.E 由于ALT、AST主要存在于肝细胞中， 当其明显升高时常提示有肝损伤，但是肝损伤的原因很多，不仅仅是乙肝，而且包括其它病毒性肝炎，以及其他可能造肝损伤的疾病，须进一步追查原因：是否嗜酒、身体是否肥胖、有无脂肪肝、有无心脏病、有无化学药物中毒史、有无寄生虫病史等。而且其他脏器中如肾、心肌、胰、肌肉、脾、胆、肺也含有一定数量的ALT和AST，在理状态下，血清转氨酶也有变异，如剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高，所以不必一看到转氨酶升高就恐慌，就认为一定是肝炎或乙肝。 Safety At Your Hand 01/12 注:以上资料均来源于网络

14 Safety At Your Hand 发布时间：2011/07 David.E 而我们通常把这些“澳抗”阳性，但是肝功正常的患者，称为乙肝病毒健康携带者，这些“健康携带者”通常和普通人没有什么差别，不影响工作，大多数也不影响寿命，所以也不必恐慌。     这种叫法虽很通俗但极不规范，它不是医学术语。所谓阳性这里指的是检查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒感染抗原抗体，应称作乙型肝炎病毒感染的标记物（HBVM），由于有三种抗原及与它们相应的三种抗体，核心抗原通常不检测（比较复杂），因此只检测二种抗原及三种抗体，俗称“两对半”。二种抗原是表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）；三种抗体则分别是表面抗体（抗-HBs）、核心抗体（抗-HBc）及e抗体（抗-HBe）。查到HBsAg、HBeAg及抗-HBc即“大三阳”，而HBsAg、抗-HBc 及抗HBe阳性即“小三阳”。 Safety At Your Hand 01/12 注:以上资料均来源于网络