高压氧治疗安全与 护理 临沂市人民医院高压氧科 崔 燕.

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1 高压氧治疗安全与 护理 临沂市人民医院高压氧科 崔 燕

2 前 言 随着高压氧人的不断努力及高压氧治疗技术的不断完善，对高压氧做为临床综合治疗手段的认可度越来越高，高压氧应用涉及的领域也越来越广泛，如汶川、玉树地震的一线救治，上至九天揽月航天员和下至九洋捉鳖潜航员的保障和训练，高压氧都发挥了重要的作用。

3 目前人们的就医观念发生了变化，病人的自我保护意识越来越强，对医疗服务的要求越来越高。由于高压氧治疗时的特殊环境，医疗安全至关重要。在高压氧治疗过程中，医、护、技要密切合作，各司其职，才能保障设备安全、治疗安全和病人安全。

4 一、开舱前准备工作 原则上要求医、护、技同时到岗，在确定氧舱设备无故障后方可开舱治疗。高压氧治疗过程中严格执行岗位责任，不无故离岗，如暂时离开，需有人顶岗。

5 医 师： 1、接诊或会诊病人：详询问病史，了解血压、用药等情况，认真查体，完善必要的辅助检查，根据患者的实际情况决定是否行高压氧治疗，并制定治疗计划：常规高压氧治疗、常压氧治疗、降低压力治疗、单舱治疗、陪舱治疗等，并向病人或其家属讲解治疗目的、治疗方案，交待有关治疗注意事项。未经高压氧科医师检诊的患者不得进行高压氧治疗。对老病人在每次治疗前都要询问病人病情，了解既往及现在血压、用药情况，酌情调整治疗方案。60岁以上心脑血管疾病并存的病人，在临床药物治疗基础上进行高压氧治疗。

6 （1）适应证：由缺氧、缺血引起的疾病，以及病情演变过程中 与缺氧、缺血有关的一系列情况等；厌氧菌感染等。 （2）绝对禁忌症：未经处理的气胸。
2、掌握高压氧治疗适应证及禁忌证 （1）适应证：由缺氧、缺血引起的疾病，以及病情演变过程中 与缺氧、缺血有关的一系列情况等；厌氧菌感染等。 （2）绝对禁忌症：未经处理的气胸。 （3）相对禁忌证：颅底骨折伴脑脊液漏；严重上呼吸道感 染；血压过高（收缩压＞180mmHg，舒张 110mmHg）；慢 性阻塞性肺疾患伴CO2储留者；妊娠3-4个月以内的孕妇等。 要衡量利弊，多方面考量（原发、继发、基础病、年 龄等）。如上述情况与抢救患者生命和避免患者人身严重 伤害有冲突，应在尽可能减少不利因素情况下进行治疗。

7 3、严格选择进舱治疗时机： 对一些特殊情况的病人，如重度颅脑损伤并复合性外伤 的病人，要严格查体，除要注意病人颅脑情况，还要排 除外伤性气胸、肺大疱、内脏出血的情况。对颅脑损伤 合并脊柱、肋骨多发性骨折以及肺挫伤、血气胸者，更 应严格选择进舱治疗的时机，避免过早进舱加压治疗时 诱发严重的并发症，甚至死亡。

8 操舱护士： 1、根据季节、温度的变化，加压前提前开启空调，将舱内温 度调整在夏天24～28℃，冬天18～22℃。
2、认真做好进舱治疗的安全教育，严格检查进舱人员的安全 措施，详细介绍进舱须知，指导正确使用吸氧面 罩，开舱 前要求舱内人员戴吸氧用具试吸氧气。 3、了解每位患者的病情，临床检查结果诊断，对患有高血压 及有高血压病史患者予以测量血压并记录。

9 技 师： 1、熟练掌握设备的结构、性能和工作原 理，负责设备的调 试、操作、维修保养并定期校验。
2、开舱前认真检查氧舱设备仪器，并与操舱人员校对每位 病人吸氧的要求条件，据此调节设备，保证氧舱治疗供 气、供氧系统安全正常运行。治疗期间严禁管路、电气 部分及高压氧舱保养、维修作业。 “”

10 心理护理（针对首次接受治疗的患者) （1）讲解:介绍注意事项，治疗时程、配合方法等。发放相关
宣教资料，耐心解答病人和家属的咨询，使病人和家属 详细了解进行高压氧治疗的有关要求，使其在治疗前对高 压氧治疗有一个大概的了解，让病人及家属在思想认识有 准备的情况下，接受高压氧治疗避免因紧张、遗忘或听不 明白而影响治疗。

11 （2）参观：通过电视监视器和观察窗观看舱内患者吸氧
情况、对讲系统使用方法，了解高压氧是一种安全 无痛苦治疗方法。科室走廊及候诊厅内设立健康教 育宣传栏，图文并茂，对高压氧治疗常识、进舱须 知、防火防爆、禁止携带违禁品进舱及预防中耳气 压伤等方面进行宣传。

12 （3）演示：示范吸氧装置、通讯联系、递物桶、应急呼
叫等使用方法。教会调整耳咽鼓管通气方法要领。 如捏闭嘴鼓气法、张口嚼口香糖做吞咽动作等，以 达到张开咽鼓管口，使空气进入鼓室，平衡内外压 力的目的。新病人及鼻塞者进舱前10分钟给于1% 麻黄素或滴鼻净点鼻。 （4）分享：介绍有经验的患者或陪护相互认识交流，分 享经验感受，消除紧张恐惧心理。对恐惧者，可在 家属陪伴下进舱，用亲近效应消除恐惧心理。

13 （5）知情同意：对所有病人，尤其是急危重症病人，医
师一定把病情严重性、复杂性和高压氧治疗的必要 性、氧舱设备的特殊性以及在高压氧治疗过程中可 能出现的意外情况告知家属，签署高压氧治疗知情 同意书。

14 安全教育和检查 进舱人员严禁携带易燃易爆物品（如火柴、打火机、酒精、油脂、汽油、爆竹、电动玩具、发火玩具等）进舱；化纤衣物可产生静电成为火源，须穿纯棉无口袋服装进舱 ；表、钢笔、保温杯等物品不宜带入，以免损坏；体外起搏器有可能成为燃烧源，并且不耐高压，应禁带；助听器不耐压力，如果尺寸合适，压力升高时，助听器有可能进入并堵塞外耳道；仔细检查有自杀倾向患者身上是否带有打火机等；定期检查喷淋灭火系统，确保备用状态。

15 佩戴面罩的注意事项： （1）正确安装吸氧装具，并让患者试吸氧气是否通畅。 （2）如病人戴橡胶面罩过敏者，应将面罩下垫以无菌纱布，使
之不直接接触皮肤产生过敏反应。 （3）佩带面罩，要求面罩应与面颊部紧贴，防止空气漏入面罩 或氧气漏出面罩。面罩泄露是一个潜在的安全问题，相当 于在较低舱压下吸氧，达不到我们所用“药物”的准确剂 量。另一方面，面罩泄露，舱内氧浓度升高存在安全隐患。 应尽量达到戴面罩浸入水中可通过面罩正常呼吸的状态。

16 危重病人进舱前准备： （1）最好单独包舱治疗，医护人员陪舱。 （2）准备好必需药品、急救器材及仪器，在高压氧治疗 的同时可以进行必要的治疗、护理和监护。 （3）病人带导管入舱时，检查导管是否通畅，并妥善固 定。加压前关闭各种引流管。

17 二、高压氧治疗过程中安全操作

18 医 师： 1、对患者于高压氧治疗期间可能出现的问题应进行预 测和做出适当处置准备。
2、治疗过程中，医师在舱外要注意观察病情，一旦发生意外情况或出现并发症，应积极采取正确的医疗措施，力争将损害降至最低程度。并根据实情，在高压氧病历中写好病情记录。

19 3、如果发生意外情况或出现并发症严重时，要及时向上级
汇报，并注意妥善保存诊疗过程中涉及的所有资料，包 括高压氧科病历、高压氧治疗方案、高压氧治疗前与病 人或家属的谈话记录及高压氧治疗知情同意书、应急抢 救措施操作记录、特殊护理和治疗记录等资料等。 4、医师在病人出舱后应检查、询问病人有哪些不适感或治 疗效果如何，对每一位病人病情应了如指掌，及时发现 问题及时对症处理，避免发生意外。

20 5、如有疑难、危重重患者在首次高压氧治疗前或疗程中病
情加重时，应进行科内或相关科室病例讨论，并在高压 氧科病历中作好记录。 6、高压氧科病人涉及临床各个科，病种繁多，作为高压氧 科医师，平时应注重与各科医师的交流合作，及时了解 高压氧治疗后病人的恢复情况，了解临床科室对高压氧 治疗的反馈意见，共同做好治疗工作。

21 操舱护士 （一）加压过程中的护理 （二）稳压吸氧阶段的护理 （三）减压过程的护理

22 （一）加压过程中的护理 1、操舱护士严格执行医嘱，不得擅自更改。 2、严格操作规程，在开始加压或进行每项操作步骤之前都应
明确告知舱内人员如“开始加压，有什么不舒服”等。 3、掌握合适的加压速度，预防各种气压伤的发生。舱压升至 0.06MPa之前，加压速度应缓并不断询问病人有无耳痛。 根据具体情况做出加压速度的调整。

23 4、婴幼儿、精神病患者、有意识障碍等不能主动调压的患
者，加压时可不断向患者口内滴少量水或饮料，使患者 做吞咽动作。注意有吞咽功能障碍的患者不能采用此法。 对意识障碍不能配合，并且肯定其咽鼓管不通畅患者可 事先做鼓膜切开术。 5、如调压仍有困难，耳痛无明显缓解，可适当排气降压， 同时向鼻内点滴麻黄素，经上述处理疼痛消失，可再继 续加压；若经各种努力，调压不能成功，应减压出舱。

24 ★ 中耳气压伤是高压氧治疗时最常见的副作用。多发生在首次进行高压治疗的患者。升压时较常见，并且较减压时症状明显。绝大多数患者均发生在升压初期。

25 临床表现 当鼓膜内外压力差在10~30mmHg之间，主要表现鼓膜内陷，患者感觉耳堵、胀、听力减退。压差达60mmHg时除鼓膜内陷外，鼓膜、鼓室的黏膜充血，耳痛。压差达100mmHg时患者感到耳堵、耳鸣、剧烈耳痛难以忍受，鼓膜有广泛充血，鼓室内有渗出液。压差超过120mmHg，可造成鼓膜破裂。鼓膜破裂时患者突然听到一声巨响，耳痛及听力同时消失，耳内有一股温热感觉（系血液流入鼓室和乳突小房），接着有血性分泌物从外耳道流出。

26 高压舱减压时由于外界压力逐渐降低，鼓室内压力相对的增高，鼓膜向外膨出，当鼓室压力超过外界10mmHg时，鼓室内气体可冲开咽鼓管外口排出，患者听到气体逸出的水泡音和鼓膜复位“咔嚓”声，一般不引起疼痛。但由于上述病因引起咽鼓管堵塞，影响鼓室内气体逸出，当鼓室内压力超过外界15mmHg以上时患者会出现耳痛、耳鸣、听力减退。

27 治疗方法 1、一般有耳痛及听力减退、鼓膜充血者可以暂停高压氧治疗，用1%麻黄碱溶液滴鼻，休息。待症状改善，鼓膜充血消失，再酌情恢复高压氧治疗。 2、鼓膜穿孔患者可先清除外耳道分泌物、血痂，然后 松松地堵一个消毒棉球，耳外盖块纱布，保持干燥。使用抗生素预防感染。停止高压氧治疗，若病情急需，也可以继续进行，但升、减压速度要缓慢。

28 （二）稳压吸氧阶段的护理 1、稳压时间也就是高压氧治疗时间。在整个稳压期间， 应使舱压保持恒定不变，如出现舱压有升降时，应及
时加以排气减压或进气升压，舱压波动范围不应超过 0.005Mpa。 2、供氧压力一般为0.4～0.5MPa，大于0.6MPa病人可能 出现胸部闷胀感，小于0.4MPa病人可感气量不足且费 力，供氧量一般10～15L/min。

29 3、婴幼儿进行高压氧治疗时应将患儿右侧卧位。
4、随时监控舱内氧浓度，空气加压舱内氧浓度不得超过 23%；注意通风换气，打开加压阀，使新鲜的压缩空气 或压缩氧气（单人纯氧舱）注入舱内，同时打开排气 阀，以排出舱内混浊空气。注意控制入气量等于出气 量，使舱压保持不变。 5、严密观察患者病情，注意血压、脉搏、呼吸、意识状态 变化，完成预定的治疗计划。如有特殊病情变化应及时 报告医师，并协助妥善处理。

30 6、稳压吸氧时心里护理。勤观察吸氧情况，吸氧正确者予
以肯定、表扬，不正确者及时纠正。指导患者像平常一 样呼吸，稍用力，保持平稳吸氧，避免深度呼吸。可播 放轻音乐，舒缓心情，调整心态，能协助高压氧治疗达 到最佳效果。 7、治疗过程中如遇有机械故障时，应立即报告氧舱技术人 员和氧舱负责人，并协助妥善处理，不得在氧舱运行中 进行维修。 8、治疗过程中，医务人员或患者等应能顺利地从过渡舱进 出治疗舱。

31 9、高压氧治疗过程中，空气加压舱稳压吸氧时间不少于
60min,氧气加压舱（成人）稳压吸氧时间不少于40min, 婴儿氧舱稳压吸氧时间不少于20～30min。 10、治疗过程中，护理人员应能熟练地操作递物桶递送物 品进出氧舱。 11、维持治疗大厅秩序，工作时不得闲谈及离岗，患者家 属及其他人员不得进入。

32 12、密切关注患者及家属情绪变化等心理问题，并了解其
经费情况及家庭社会矛盾等。 13、严密观察病人有无氧中毒的表现。如发现病人有烦燥 不安、颜面及口唇肌肉抽搐、出冷汗或突然出现干咳、 气急或病人自诉头昏、眼花、恶心、无力等症状时， 应立即取下面罩，如情况未见好转，应减压出舱。

33 ★ 我院建舱20多年来采用2ATA压力，稳压时连续吸纯氧60分钟，中间吸舱内空气10分钟，每日一次（急症除外），共治疗约40万人次，仅有3例病人出现面部及口唇发麻症状，但有报道在常规治疗下发生氧中毒的病例，应注意预防。 【预防】 （1）为防止氧中毒，采用间歇吸氧法。 （2）使用抗氧化剂消除自由基，如维生素E、维生素C等。 （3）巴比妥类药可降低机体代谢水平，增强机体对氧中毒的耐受性。 （4）微量元素镁和碘。 （5）低温可增加机体抗氧中毒的能力。 （6）反复进行吸氧训练，减少氧中毒发生率。

34 （三）减压过程的护理 治疗结束后，舱压由高压降至常压的过程，称为减压。 由于病人和陪舱人员在高压环境下停留了相当长的时
间，机体内的体液和组织液中已溶解了较多的压缩气 体，特别是氮气。因此减压时必须控制在适宜的减压 速度。减压方法有匀速减压和阶段减压两种，减压时 的护理注意下列事项：

35 1、严格按照高压氧治疗方案进行减压，不得随意缩短减压
时间或改变减压方案。 2、在减压过程中，应嘱病人自如呼吸，绝对不能屏气。 3、昏迷患者、气管插管或气管切开者、体克抢救后血压复 升未稳定者或脑水肿出现反复者应减慢减压速度。 4、减压时气体膨胀吸热，使舱温下降，应注意保暖。 5、由于高气压对呼吸道的刺激，使呼吸道分泌物增多，因此应注意随时吸痰，保持呼吸道通畅，在减压最后段，由于 负压的改变，舱内吸引器无法工作，必要时可使用空针抽吸。

36 6、减压初期，由于中耳鼓室及副鼻窦腔中的气体膨胀，会有
胀满感，当压力超过一定程度时，气体可从咽鼓管排出， 不适感亦将随即消除。 7、出舱后，应询问病人有无皮肤瘙痒、关节疼痛等不适，以 及早发现减压病的症状。对危重、昏迷病人减压出舱应通知 主管医师接管。 8、出舱后的心理护理。了解患者舱内的感受及治疗效果，告 诉患者前几天吸氧可能有些疲劳及耳膜不适，要好好休 息，保证充足睡眠。通过观察、交谈发现病情转好的信息， 及时提供给患者，使其对治疗增强信心，彻底消除心理顾虑。

37 ★ 我院建舱20多年来采用2ATA压力，20分钟减压，无一
内，患者在舱内吸氧1小时，理论上讲不会发生减压 病，但近来陆续有报道，在常规高压氧治疗过程中发 生Ⅰ型减压病的案例，应引起大家注意。

38 有以下因素存在时，机体容易发生减压病： 1、环境压力：环境压力越高就越容易发生减压病，病情越严重。
2、暴露时间：在高气压环境中暴露时间越长，机体的氮气饱和越充分、组织内溶解的氮越多，减压病发病率高、病情越重。 3、减压速度：减压速度越快越容易形成气泡，减压病的发生率高、症状重。

39 4、环境温度：由于环境温度高，血流快、组织血液灌注量
大，组织的氮气饱和进程快。减压时环境温度低血流慢、 血液灌注量减少，不利于氮气脱饱和。因此，在高气压 环境治时温度高、减压时温度低都容易发生减压病。 5、肢体活动强度：在高压环境中强体力劳动可以使血液循 环量增加、组织代谢旺盛、体温增加、酸性代谢产物增 多，可加速机体氮气的饱和，不利于氮气脱饱和容易发 生减压病。

40 6、个体因素 （1）年龄：40岁以上的人因心血管功能逐渐衰退，不利于氮气脱饱和。
（2）精神状态：精神紧张、恐惧、情绪不稳、激动、睡眠不足、休息不好、酒后容易发生减压病。 （3）初次进入高压环境容易发生减压病。一般经过多次潜 水或进高压舱或经过潜水训练可以减少减压病的发病率。 （4）身体素质：患其他慢性疾病如慢性心肺疾病、骨关节炎症或损伤、大面积皮肤瘢痕、肥胖脂肪过多的人易发生减压病。

41 三、高压氧舱内技术操作

42 舱内工作注意要点 1、医护人员进舱要求与病人要求一样。 2、做好舱内抢救准备工作，急救药品、 急救物品处于备用状态。
3、在舱内进行所用医疗操作均应在稳压状态下进行。 4、做好各项记录。

43 （一）舱内开启安瓿 由于舱内压力大于安瓿内压力，开启时玻璃碎片容易落 入瓶内，不但污染瓶内药液，并且落入药液中的碎片有被
注入血管和肌肉的危险。操作时应注意一下几方面： 1、10ml以上安瓿可在舱外打开，将药液吸入空针管内再从递物桶传人舱内。空针内不应有气泡，传递前用胶布将针芯与针管粘牢。 2、10ml以下安瓿，先用砂轮在颈部划好划痕，用酒精消毒后用无菌纱布包裹后再打开。 3、抽吸药液前仔细观察药液内有无玻璃碎片。

44 （二）静脉输液 1、袋装液体在舱内使用无问题，但有些药物如低分子右旋糖酐仍使用瓶装。输液时，用长针头插入输液瓶底部，保持瓶内外压力平衡。加压时瓶内压力增加，气体从液体中溢出，形成气泡，聚集在液面。减压时长针头则发挥作用，否则，液体被聚集在液面上膨胀气体驱使下，在极短时间内排空，导致气泡进入体内，发生严重后果。如果使用带软管的短针头排气，在升压时瓶内压力低于瓶外，液体滴速减慢、停止或血液反流到输液管内，此时可将液体瓶抬高、向瓶内注气。减压时将液体瓶翻转，使瓶内气体得以释放，减慢滴速，或者拔掉排气管，调慢液体滴速，否则，减压时必须停止输液。袋装液体在舱内使用不需要特殊处理。

45 2、使用密闭输液时，莫非氏滴管内的气体在升压时体积变小，液面上升，所以升压前应先将液面调低；减压时莫非氏滴管内的气体体积增大，液面降低，所以减压前应及时将液面调高，防止气体进入输液管内。有报道在未注意减压时输液管内液体走光，患者发生肺气栓症。更换输液液体时应先换排气针头，再换输液针头。 3、玻璃瓶可耐受6个大气压，曾有报道：500ml密闭未开启生理盐水在经历几次加压后，从6个大气压下减压时发生爆炸。被针头从橡皮塞插入瓶内的盐水瓶，出舱后应丢弃，因减压过程中有可能被污染。

46 （三）舱内采血 1、在高压氧舱内采集周围静脉或动脉血标本的操作步骤与舱外一样，只是血标本从递物桶传出过程中，压力在很短时间内降至常压。血常规的血标本应加入稀释液，再传出舱外，标本瓶应直立不加盖。

47 2、 带血标本的注射器传人舱外前应注意： （1）排净空针管内气泡； （2）将针头插入橡皮盖内，封闭空针。 （3）用胶布将针芯与针管粘牢，以免在递物桶内压力突然降低时，针管内气体体积膨胀将针芯推出。 3、采集动脉血作血气分析或CO2结合力的血标本时应注意，从抽血开始，空针内不应有气泡，然后立即封闭针头，用胶布将针芯与针管粘牢。

48 （四）患者所带各种导管的护理 1、进舱前仔细检查患者所有导管，清楚各导管的名称、作用、引流方向、引流液的性 质、颜色。各导管要固定牢固，防止脱落或滑入体内。输液瓶内液体及药物的名称、剂量，应加以标记并作好记录。 2、中心静脉插管、锁骨下静脉穿刺导管进舱前一定要夹闭并牢牢固定，加压时绝对不能脱落。

49 3、胃管：空气加压舱在加压、稳压时可以夹闭胃管，减压
时应打开或全程打开。氧气加压舱应全程打开胃管。 4、胸腔闭式引流管：空气加压舱在减压时应打开或全程打 开胸腔闭式引流管。随时注意引流管放入液面下的深 度，避免因压力变化致引流物返流回胸腔。氧气加压舱 不应治疗有胸腔闭式引流的患者。

50 5、气囊的处理：使用带气囊的导尿管、气管插管等时，在
加压后要将气囊内的气体抽尽，然后按要求重新注入规 定量的气体；减压前，也应将气囊内的气体抽尽，减压 结束时再重新注入规定量的气体。气囊放气后应密切观 察，防止管道移位。 6、脑室腹腔引流管、静脉（留置针）穿刺管、腹腔（脏器） 引流管等无特殊要求。

51 （五）舱内吸引器的使用 目前多采取利用氧舱内外压力差的负压吸引器氧舱内外压力差负压吸引器在升压初期和减压末期不能使用。可采取以下补救法：
1、未开舱时使用电动吸引器，升压前搬出舱外。 2、以50~100ml注射器代替。 3、以脚踏式机械吸引器代替。 4、在舱外排气金属管连接一电动吸引器或小型抽气机，在舱内外压差小的时候开动舱 外吸引器给舱内吸引瓶造成负压。 5、吸痰的方法与舱外吸痰一样。吸痰一定要彻底，必须保证呼吸通气功能良好，才能保证高压氧治疗有效性。

52 6、气管插管患者吸痰：一般气管插管的内套管都有粗细两个管口。粗的主管与供氧软管相通（有一个活瓣，吸气时开放，氧气进入气管，呼气时关闭），细的付管接一个橡胶指套，并用小线扎牢，在指套尖端剪一个5mm的小口，呼气时呼出气体从小孔流出，吸气时指套压瘪，起活瓣作用。吸痰时将供氧软管从内套管的主管上拔下，从主管吸痰。病情稳定的患者可以在舱内用橡皮或软木塞堵塞气管插管的套管口，使用面罩吸氧。吸痰时拔下橡皮塞，吸痰完毕重新堵上橡皮塞。

53 （六）癫痫发作的护理 轻者移去面罩1~2分钟内停止发作。如果发作未停止， 给以静脉注射安定或苯巴比妥等后减压出舱。当出现
阵发性痉挛（打鼾样不均匀、不规则呼吸）时，进行 紧急减压，防止肺气压伤。注意：发作初期和强直阶、 段禁止减压，因为此时处于屏气状态。

54 四、高压氧舱的消毒 高压氧舱是治疗疾病用的压力容器，由于它的构造、性能及 使用有一定的特殊性，使得高压氧舱的消毒隔离更为重要：
1、高压氧舱的通风、换气差。不论单人舱还是多人舱，均安 置在室内，工作时又完全密闭。高压氧舱往往连续工作， 前一舱刚刚结束很快就要开始下一舱治疗。 2、工作时舱内温度高，湿度大，适宜细菌生长、繁殖。

55 3、多人舱内有很多人同时治疗，他们的吸、排氧管道相通；容易发生交叉感染。
4、高压氧治疗的患者有些是传染病，如气性坏疽、破伤风等。 5、在高压氧舱内治疗的患者，如重度急性一氧化碳中毒、昏迷、休克、脑外伤等，患者抵抗力低，容易被感染。

56 氧舱的消毒方法 1、紫外线消毒 （1）紫外线灯管的功率不能小于70uW/cm2。
（3）舱内消毒紫外线灯管应与舱体平行放置，最好距舱顶、地板、左右舱壁的距离相等。 如舱的直径大于4m时，紫外线灯管的距离先满足灯管距顶的距离不要超过2m，因地板比较容易使用其他方法补充消毒。

57 （4）如舱体比较长，应每30分钟移动灯管一次，确保整
个舱都均匀受到紫外线照射，或采用2~3个紫外线灯 管一字排开同时进行照射。 （5）应经常用酒精纱布擦拭灯管，清除灰尘和油污。紫 外线照射前要擦拭桌、椅、地板，清除灰尘、杂物、 油污。舱内湿度不能超过50%，温度不应低于20℃。

58 （6）紫外线对人眼有害，不能近距离直视紫外线灯管、皮
肤不能暴露在紫外线下。 （7）紫外线在空气中可以产生臭氧。臭氧对人体有毒，轻 则呼吸加快、变浅。高压舱进行紫外线照射不得不超 过30分钟时，工作人员 应远离，紫外线照射后应立即 通风。 （8）紫外线灯应定期测定其输出功率，低于70uW/cm2时应 及时更换。

59 2.熏蒸消毒 （1）过氧乙酸熏蒸法： 1）打开舱内的柜门、抽屉和递物舱的内门，便于气体进 入消毒。 2）座椅套应从椅上取下，挂在舱内或拿出舱外而用其 他方法消毒。 3）用搪瓷或玻璃器皿盛放过氧乙酸，将器皿置火（酒精 灯、电炉）上，使药物蒸发。

60 4）增加舱内湿度可在器皿内放一定量水。 5）退出舱外，关闭舱门。 6）消毒药物蒸发完毕应关电源，如舱外不能控制火（电） 源者，可打开舱门，戴防毒面具进舱内熄灭火源。 7）熏蒸60~90分钟。 8）打开舱门彻底通风。

61 3、化学消毒剂消毒方法 含氯消毒剂：是目前临床普遍使用的消毒剂。高效 消毒片，由优氯净和增效剂组成，每片重0.4g，含 有效氯28%~30%。

62 高压氧舱消毒常规 1.多人舱的消毒常规 （1）每舱治疗结束，均应简单清扫地板和台面，并使用紫外线消毒30分钟，然后迅速通风换气，方可进行下一舱治疗。 （2）每日治疗结束，舱内彻底清扫后使用2%~5%高效含氯消毒液喷洒地面、台面和可触到的舱壁10分钟后擦干；

63 （3）紫外线消毒时，必须保证舱顶壁及地面、台面均能
受到70uW/cm2的有效照射。紫外线照射后应彻底通风、 换气。 （4）氧舱每2~4周进行彻底清扫和消毒一次，并进行空气 监测，消毒后每m2空气培养菌数目应少于500个，超 过标准值应重新消毒。

64 （1）由于单人舱治疗次数多，在两舱间隔期应简单清 扫，并进行紫外线消毒20分钟，通风换气后再开始 下一舱治疗。
2.单人舱与氧舱厅消毒常规 （1）由于单人舱治疗次数多，在两舱间隔期应简单清 扫，并进行紫外线消毒20分钟，通风换气后再开始 下一舱治疗。 （2）舱内被单、枕套等应该每人次更换一套，换下的被 单、枕套，清洗、消毒后再用。 （3）氧舱和氧舱厅应有良好的通风设施。在氧舱通风的 同时应氧舱厅通风换气，房间换气应在氧舱停止换 气后10分钟后结束。每早上班时应再进行房间和氧 舱换气。

65 3.治疗烧伤患者的单人舱消毒常规 烧伤患者最好使用单人纯氧舱进行暴露创面的高压氧治疗，故舱内的消毒应与手术室相同。 （1）病情危重的大面积烧伤患者最好专用一个舱。 （2）治疗前应对氧舱进行熏蒸法彻底消毒。 （3）每次开舱前均应进行紫外线消毒。 （4）治疗时应使用手术室的无菌单。 （5）定期进行空气监测，细菌培养达标方可使用。 （6）疗程结束再进行彻底消毒一次。

66 4.传染患者治疗后氧舱的消毒常规 （1）患者使用过的纱布、棉球、辅料等集中焚烧，床单、套、被、褥可包裹好送洗衣房集中消毒处理或放舱内连同舱一起熏蒸消毒。 （2）吸引瓶和皮管用2%~5%高效消毒水溶液浸泡30分钟。 （3）氧舱及患者用过的床、椅、平车、担架、棉被、褥、单、拖鞋以及舱内使用的用具一起进行熏蒸消毒。熏蒸完毕通风换气，然后进行清洗，紫外线再消毒。 （4）通风换气后检测舱内空气，菌数达标，无致病菌方可继续使用。

67 谢 谢