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消化道出血的护理与注意事项 冯莉萍
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概念 消化道出血是临床常见严重的症候。消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。
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病因和发病机制 消化性溃疡 食管胃底静脉曲张 胃癌 急性胃黏膜损伤 上胃肠道邻近器官、组织病 血液病 应激性溃疡 尿毒症
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临床表现 呕血 黑便 失血性周围 循环衰竭 血象 变化 发热 氮质 血症
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一.补充血容量 出血性休克的关键在于短期内补充血容量，这样才能维持有效血循环。
收缩压小于80mmhg，脉搏大于120次/分，血红蛋白低于80g/L，尿量小于20ml/h,心肺功能正常，可每小时输全血或新鲜血300ml,或补液1000ml，但收缩压大于13.3kpa，输血补液速度可适当减慢，以免引起急性肺水肿或血压突然升高引起再出血。
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1.胃内降温 2.口服止血剂 3.抑制胃酸分泌和保护胃粘膜 4.内镜直视下止血 5.食管静脉曲张出血的非外科手术治疗 6.手术处理
二.止血措施 1.胃内降温 2.口服止血剂 3.抑制胃酸分泌和保护胃粘膜 4.内镜直视下止血 5.食管静脉曲张出血的非外科手术治疗 6.手术处理
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三.饮食 指导患者合理饮食，对休克急性出血期伴恶心、呕吐、食道静脉曲张破裂出血者应禁食;
对少量出血无呕吐、无活动症状者，可选用温凉、清淡、无刺激流食; 出血停止后，改为半流质饮食，以后根据病情转为饮食、易消化营养丰富的饮食，可少食多餐，尽量不吃生硬、粗纤维饮食。 对食道静脉曲张破裂出血者，应限制钠和蛋白质的摄入.
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四.治疗护理 立即建立静脉通道 迅速准确实施输血、输液、各种止血治疗，并观察治疗效果。
常用的止血药， 有甲氰咪胍、垂体后叶素、洛赛克、立止血、止血敏、止血芳酸、善得定，善宁等，用止血药过程中，应根据药物的性质，掌握禁忌证，调节输液速度。 准备好急救药品 四.治疗护理
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五.一般护理 1.根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止误吸。
1.根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止误吸。 2便血护理大便次数频繁，每次便后应擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮。 3.口腔护理出血期禁食，需每日2次清洁口腔。呕血时应随时做好口腔护理保持口 腔清洁、无味。 4.烦躁者给予镇静剂，门脉高压出血患者烦躁时慎用镇静剂。 5.耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者的疾苦，消除紧张、恐惧心理
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