周邊血管功能 相關檢查.

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1 周邊血管功能 相關檢查

2 一. 血管攝影術 ANGIOGRAPHY 檢查目的 血管攝影術是將含碘顯影劑打入受檢者的動脈中，並以X光透視血管構造是否正常
1. 診斷動脈血管異常之原因、範圍及嚴重度，包括：動脈痙攣或阻塞、腫瘤、動脈瘤、假性動脈瘤、外傷性動脈受損、雷諾氏症候群 2. 下肢血管阻塞受檢者的手術前評估 3. 評值血管手術之成效 4. 診斷慢性阻塞性臟器缺血

3 正常值 禁忌 沒有解剖學上或功能上的異常 1. 對含碘顯影劑過敏的受檢者 2. 孕婦（此檢查對胎兒有潛在性輻射危險）
1. 對含碘顯影劑過敏的受檢者 2. 孕婦（此檢查對胎兒有潛在性輻射危險） 3. 腎臟功能不良受檢者 4. 近期有急性心肌梗塞者、凝血異常或必須服用抗凝血藥物之受檢者

4 用物準備 檢查前準備 含碘顯影劑 1. 向受檢者解釋檢查之目的及步驟。並簽署檢查同意書
1. 向受檢者解釋檢查之目的及步驟。並簽署檢查同意書 確認血中尿素氮（BUN）、肌酸酐（CREATININE）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶原時間（PT）、血小板計數之檢驗值 3. 檢查需禁食4～6小時（有糖尿病之受檢者最好予以適當糖分補給）；若服用METFORMIN（GLUCOPHANGE®），需在檢查當日及後續2日停藥 4. 依醫囑予以靜脈注射：攝入充足的水分可減少含碘顯影劑可能造成的腎臟傷害 5. 確認周邊脈搏 6. 檢查前受檢者需排空膀胱

5 檢查步驟 7. 不可穿戴金屬飾物 8. 詢問受檢者過敏史，特別是之前是否對顯影劑過敏 9. 測量生命徵象 1. 協助受檢者平躺於X光檢查臺上
7. 不可穿戴金屬飾物 8. 詢問受檢者過敏史，特別是之前是否對顯影劑過敏 9. 測量生命徵象 檢查步驟 1. 協助受檢者平躺於X光檢查臺上 2. 醫師將局部麻醉劑注射於選擇的動脈穿刺點周圍 3. 經導管注射顯影劑並進行X光檢查

6 檢查後護理 合併症 1. 受檢者需臥床休息6～8小時，並且將檢查部位側之下肢保持伸直6小時 2. 確認周邊脈搏，並與檢查前評估結果比較
1. 受檢者需臥床休息6～8小時，並且將檢查部位側之下肢保持伸直6小時 2. 確認周邊脈搏，並與檢查前評估結果比較 3. 觀察肢體末端的顏色、溫度、疼痛、動作和感覺 4. 觀察動脈穿刺處紗布，有無血腫情形 5. 鼓勵受檢者喝水（24小時內需攝取2,000～3,000 ML） 記錄攝入排出量（I/O） 合併症 1. 這項檢查需先做動脈穿刺，合併症為出血、皮下血腫、局部疼痛 2. 檢查後發生對顯影劑過敏之機率（過敏性休克、死亡）約0.04～0.22％ 3. 術後可能出血、血腫、血栓；顯影劑併發症除了過敏之外，可能發生心肺功能異常、腎衰竭，其嚴重程度不一

7 二. 冷刺激試驗 COLD STIMULATION TEST
正常情況之下，手指接觸冷刺激時，會導致暫時性血管收縮以及手指溫度下降 一旦移除冷刺激，循環應能改善，手指溫度應能回復正常體溫 有上肢動脈血管痙攣疾病（VASOSPASTIC DISORDER）的受檢者對冷刺激「過度敏感」的情形相當常見，其手指需要比一般人更長的時間以回復正常體溫

8 檢查目的 正常值 禁忌 此試驗可評估上肢對冷刺激是否過度敏感，適應症包括雷諾氏症候群、風溼性關 節炎、系統性紅斑性狼瘡、硬皮症
手指溫度應於20分鐘內回復正常 禁忌 手或手指有開放性傷口、感染或壞疽

9 用物準備 檢查前準備 衛教受檢者在檢查前24小時禁止抽菸及攝入咖啡因（包括可樂、可可、茶、咖啡），因尼古丁及咖啡因會使血管收縮 1. 冰水
1. 冰水 2. 溫度感應器 檢查前準備 衛教受檢者在檢查前24小時禁止抽菸及攝入咖啡因（包括可樂、可可、茶、咖啡），因尼古丁及咖啡因會使血管收縮

10 檢查步驟 檢查後護理 1. 將溫度感應器（THERMISTORS）置於雙手指頭末端，記錄皮膚溫度 2. 將手浸入冰水20秒
2. 將手浸入冰水20秒 3. 將手移出冰水後馬上記錄溫度 4. 每5分鐘記錄一次皮膚溫度，直到溫度回歸至未浸入冰水前之數值 檢查後護理 移除溫度感應器

11 三. 電腦斷層血管攝影術 COMPUTED TOMOGRAPHY ANGIOGRAPHY
電腦斷層血管攝影術是評估、診斷、評值血管疾病的重要程序，此檢查通常將含碘顯影劑注入靜脈，並使用多探頭偵測器以螺旋迴轉的方式將X光從不同角度穿透受檢者的檢查部位，取得橫斷切面影像，再以電腦影像重組技術將橫斷切面影像加以處理，組合成三度空間影像，以供判讀 電腦斷層血管攝影術主要重點在於檢查動脈血管系統，故可以電腦影像重組的方式將非動脈系統之組織器官移除，使檢查部位的動脈血管能不受干擾地清楚呈現

12 檢查目的 1. 檢查肺動脈，以排除肺動脈栓塞等疾病 2. 檢查腎動脈，以排除受檢者因為腎動脈狹窄而引發的高血壓
1. 檢查肺動脈，以排除肺動脈栓塞等疾病 2. 檢查腎動脈，以排除受檢者因為腎動脈狹窄而引發的高血壓 3. 檢查腎移植後腎動脈的情況 診斷主動脈血管瘤或其他主要動脈之血管瘤 5. 診斷主動脈或其他主要動脈之剝離 6. 診斷腦部動脈血管瘤或動靜脈異常血管瘤 7. 偵測四肢動脈因粥狀硬化所造成的狹窄程度 8. 診斷靜脈血栓，特別是腳或骨盆腔內大靜脈之血栓

13 正常值 沒有異常結構 禁忌 懷孕、顯影劑過敏、嚴重肝臟或腎臟疾病者

14 COMPUTED TOMOGRAPHY ANGIOGRAPHY

15 檢查前準備 檢查步驟 1. 確認過敏史 2. 向受檢者解釋檢查之目的及步驟。並簽署檢查同意書
1. 確認過敏史 2. 向受檢者解釋檢查之目的及步驟。並簽署檢查同意書 告知受檢者僅可攝取清流質飲食（CLEAR LIQUID DIET）；若服用METFORMIN（GLUCOPHANGE®），需在檢查當日及後續2日停藥 4. 告知受檢者在顯影劑注入血管時會有溫熱感、口內有鹹味，這是正常現象 5. 予以心理支持 移除飾物、假牙及髮夾 檢查步驟 1. 協助受檢者平躺於檢查臺上 2. 為受檢者注射顯影劑，送入掃描平臺內進行掃描，並請受檢者維持靜止不動 3. 整個過程約需10～25分鐘

16 檢查後護理 確認生命徵象 合併症 1. 過敏 2. 顯影劑引起的腎毒性 3. 顯影劑滲漏造成皮膚及軟組織損害

17 四. 杜卜勒超音波檢查 DOPPLER ULTRASOUND
杜卜勒超音波為非侵入性的血管檢查，其原理為藉由超音波探頭傳出聲波，此聲波擊中血流中的紅血球，反彈回探頭接收器，所接收到的聲波大小取決於通過取樣血管（SAMPLING VESSEL）單位時間內紅血球流動數量的多寡 當單位時間內紅血球通過數量正常時，則聲波訊號正常；若血管有顯著狹窄時，單位時間血流通過狹窄部位的數量增加，聲波訊號增加；若血管阻塞無血流通過，則聲波訊號消失 杜卜勒訊號轉譯成線性影像之後，記錄於圖表紙上

18 踝－手臂指數（ANKLE-BRACHIAL INDEX; ABI）為腳踝與手臂收縮壓之比值，其公式為：ABI＝A（ANKLE PRESSURE）÷ B（BRACHIAL PRESSURE）
杜卜勒超音波用在四肢動靜脈檢查時，主要是利用其對血液流動變化的高敏感度，在以壓脈帶加、減壓過桯中測量動靜脈血流變化；比起以聽診方式測量更為精準 故常用於檢查下肢動脈阻塞、下肢靜脈功能不足，以及下肢深部靜脈栓塞

19 檢查目的 正常值 禁忌 1. 評估下肢動脈狹窄程度 2. 定位周邊動脈硬化性阻塞疾病的解剖位置 3. 評估深部靜脈栓塞
1. 評估下肢動脈狹窄程度 2. 定位周邊動脈硬化性阻塞疾病的解剖位置 3. 評估深部靜脈栓塞 評估下肢動脈血管繞道手術效果 正常值 音波訊號頻率、音量及波形正常，血管無阻塞的情形 禁忌 焦慮、無法配合檢查之行為與原發性顫抖（ESSENTIAL TREMOR）均會影響檢查結果

20 檢查前準備 檢查步驟 動脈杜卜勒測試 ARTERIAL DOPPLER EXAMINATION 1. 向受檢者解釋檢查之目的與步驟
1. 向受檢者解釋檢查之目的與步驟 2. 維持舒適室溫以促進放鬆 受檢者需維持平躺的姿勢 檢查步驟 動脈杜卜勒測試 ARTERIAL DOPPLER EXAMINATION 1. 確認上肢或下肢之脈搏搏動點並塗上傳導凝膠；下肢的動脈部位包括後脛動脈、足背動脈；上肢動脈部位為肱動脈、尺動脈 2. 在每個測試部位放上探頭並聆聽血流聲 3. 在每個測試部位記錄3～5個波型

21 踝－手臂指數 ABI 1. 將壓脈帶放於兩手及腳踝上 2. 將傳導凝膠塗在肱動脈及後脛動脈脈搏部位
1. 將壓脈帶放於兩手及腳踝上 2. 將傳導凝膠塗在肱動脈及後脛動脈脈搏部位 將壓脈帶充氣，一次一個部位。當壓脈帶慢慢消氣時，探頭偵測到第一個杜卜勒的聲音，代表血流通過動脈的第一個聲音，此即收縮壓的數值 4. 將收縮壓記錄於病歷 5. 計算ABI，使用壓力值較高的手當做分母，分子則為下肢最低的收縮壓（可能為後脛動脈或足背動脈） 6. 如果ABI值＜0.9，繼續做分段壓力測試

22 分段壓力測試 SEGMENTED PRESSURE EXAMINATION
將超音波探頭放在脛骨動脈處，辨認動脈波後，將血壓計壓脈帶放在欲測量壓力處（如大腿上方或膝蓋上方），將壓脈帶充氣，等動脈波消失或聽不到聲音，慢慢放氣，至有波型出現即為該壓脈帶放置處之收縮壓 放置額外壓脈帶在兩側大腿頂端（HIGH THIGH; HT）、膝蓋上方（ABOVE KNEE; AK）、膝蓋下方（BELOW KNEE; BK）及腳踝上方（ANKLE; A） 此四處壓力差分別為：大腿至膝蓋上方代表股動脈、膝蓋上下方代表膕動脈、以下代表脛骨動脈、腳踝壓約等於上臂血壓；若各段壓力差大於20 MMHG，則可能有動脈狹窄 3. 在這些部位上塗上凝膠，一次充氣一個壓脈帶，每一消氣後，杜卜勒確認收縮壓，並記錄數值及計算從踝至手臂壓力之ABI值 4. 將結果記錄在病歷上

23 檢查後護理 移開壓脈帶，擦去凝膠 注意事項 透過此檢查可發現之不正常情況包括：動脈狹窄或阻塞、動脈血栓

24 五. 二重杜卜勒超音波檢查 DUPLEX DOPPLER ULTRASOUND
二重杜卜勒超音波為非侵入性的檢查，此檢查結合了杜卜勒超音波及B MODE超音波，使檢查者可同時看到血管的結構和血流的情形，並且可測量血流的速度 B MODE超音波顯示血管結構，杜卜勒超音波顯示血管內紅血球運動情形，二重杜卜勒超音波可運用彩色圖形方式顯示出動靜脈血流的情形，以評估血管狹窄或阻塞對血流的影響程度

25 檢查目的 1. 評估深部及表淺靜脈系統之血流動力學及血管影像 2. 評估腹主動脈及四肢動脈血管系統疾病 3. 評估頸動脈狹窄程度
1. 評估深部及表淺靜脈系統之血流動力學及血管影像 2. 評估腹主動脈及四肢動脈血管系統疾病 3. 評估頸動脈狹窄程度 4. 評估上下肢動脈血管 5. 評估主動脈、腸骨動脈連接處狹窄疾病

26 DUPLEX DOPPLER ULTRASOUND

27 正常值 禁忌 檢查前護理 無血管阻塞現象 無法配合檢查的受檢者 1. 檢查腹主動脈時需空腹 2. 向受檢者解釋檢查之目的及步驟
1. 檢查腹主動脈時需空腹 2. 向受檢者解釋檢查之目的及步驟 3. 維持舒適室溫以促進放鬆

28 檢查步驟 檢查後護理 1. 請受檢者平躺於檢查臺上保持靜止不動 2. 在欲測試部位塗上傳導凝膠
1. 請受檢者平躺於檢查臺上保持靜止不動 2. 在欲測試部位塗上傳導凝膠 3. 將超音波探頭放在測試部位上，所得到的訊息可傳送至超音波儀器內的電腦，經訊號處理後產生影像 4. 此測試約需15～30分鐘 檢查後護理 擦去傳導凝膠

29 六. 淋巴血管攝影術 LYMPHANGIOGRAPHY
淋巴系統由淋巴管及淋巴結所構成，可將淋巴液從器官及組織攜帶至靜脈系統 當淋巴系統阻塞時，淋巴液滯留在組織間隙，而導致淋巴水腫。淋巴血管攝影術是將含碘顯影劑注入淋巴管（通常在足部），當顯影劑通過淋巴系統時行多重X光攝影以檢視淋巴系統 X光攝影需取得腿、鼠蹊部、骨盆腔、胸部部位淋巴管的影像，24小時後再照一次（此時顯示的部位是淋巴結） 顯影劑可能在淋巴結滯留二年之久，所以之後再取得的X光攝影可評估疾病進展情形以及治療成效 由於電腦斷層掃描、核磁共振攝影之進步，現在已較少使用淋巴血管攝影術

30 檢查目的 正常值 1. 診斷上下肢淋巴水腫之原因 2. 診斷淋巴癌之分期或評估擴散程度 評值放射線治療或化學治療療效
1. 診斷上下肢淋巴水腫之原因 2. 診斷淋巴癌之分期或評估擴散程度 評值放射線治療或化學治療療效 正常值 淋巴系統無阻塞、腫大結節或腫瘤，檢查結果可見： 1. 顯影劑均勻充滿整個淋巴系統，無淋巴管異常增生現象 2. 24小時後的X光攝影：淋巴結充滿顯影劑，且淋巴結邊緣完整

31 禁忌 1. 對含碘顯影劑過敏者 2. 嚴重心、肺、腎和肝疾患受檢者 3. 懷孕 4. 無法配合檢查者 用物準備 含碘顯影劑

32 檢查前準備 1. 確認過敏史（碘、貝類海鮮、使用顯影劑的特殊反應）
1. 確認過敏史（碘、貝類海鮮、使用顯影劑的特殊反應） 2. 向受檢者解釋檢查之目的、步驟與注意事項，包括：此測試需花多少時間、在接近足踝的足背上會有一吋小切口。並簽署檢查同意書 3. 測量生命徵象

33 檢查步驟 1. 將藍色顯影劑注入兩腳前三趾間，以顯影淋巴管輪廓 2. 腳部予以局部麻醉，作一小切口，將插管插入淋巴管並灌入含碘顯影劑
1. 將藍色顯影劑注入兩腳前三趾間，以顯影淋巴管輪廓 2. 腳部予以局部麻醉，作一小切口，將插管插入淋巴管並灌入含碘顯影劑 顯影劑需以灌注唧筒（INFUSION PUMP）慢慢注入，速率約5～10 ML/HR，再以X光監測碘劑流入淋巴管內的情形 3. 當顯影劑完全注入後，將插管拔出，並將切口縫合，整個過程約需3小時左右 4. 24小時後再照一張X光片，可看到淋巴結的情況 5. 指導受檢者在檢查時需一直平躺，在注射顯影劑及照射X光時需靜止不動 6. 予以舒適及情緒支持 7. 監測生命徵象及心肺併發症

34 檢查後護理 1. 監測生命徵象直到穩定（特別是體溫，宜每4小時監測一次，直至48小時後）
1. 監測生命徵象直到穩定（特別是體溫，宜每4小時監測一次，直至48小時後） 2. 觀察受檢者是否有呼吸短促、胸痛、發燒或低血壓的現象，可能因胸管內有顯影劑栓子而造成 3. 在切口上可使用冰袋冰敷，以減輕水腫 4. 切口需以無菌敷料覆蓋2天，告知受檢者切口需保持乾燥，約7～10天後拆線 5. 指導受檢者臥床休息24小時，並且將腳抬高

35 合併症 淋巴血管攝影之合併症包括：受檢者可能會對含碘顯影劑有過敏反應，測試後可能會有淋巴腺炎（LYMPHANGITIS）、蜂窩組織炎或傷口感染 1. 淋巴腺炎：外觀水腫、發燒寒顫、腫大結節 2. 蜂窩組織炎：紅、腫、痛、壓痛、發燒 3. 縫線感染：切口紅腫、壓痛、膿性分泌物、發燒 4. 過敏反應：癢、紅疹、心搏過速、呼吸窘迫或喘鳴、發紺、低血壓、胸痛、心跳停止

36 注意事項 若顯影劑流入胸管，在肺內造成微栓子將可導致脂質性肺炎（LIPID PNEUMONIA）
微栓子在數週或數月消失，故需密切觀察受檢者是否出現呼吸短促、胸痛、發燒或低血壓的現象 注意事項 透過此檢查可發現之不正常情況包括：何杰金氏淋巴瘤、後腹腔腫瘤、損傷、發炎、原發性淋巴水腫

37 七. 核磁共振血管攝影術 MAGNETIC RESONANCE ANGIOGRAPHY; MRA
此檢查可研究主要的血管構造、血流方向及速率，是截至目前為止在非侵入性檢查中敏感度及正確度較高的一項檢查

38 檢查目的 禁忌 檢查前準備 1. 評估頸動脈粥狀硬化狹窄的程度 2. 偵測主動脈及腎動脈疾病 3. 手術前評估周邊動脈血管疾病
1. 評估頸動脈粥狀硬化狹窄的程度 2. 偵測主動脈及腎動脈疾病 3. 手術前評估周邊動脈血管疾病 評估下肢進行血管繞道手術之部位及可行性 禁忌 1. 幽閉恐懼症的受檢者 2. 體內有金屬植入物，包括植入永久心律調節器者 無法配合檢查的受檢者 檢查前準備 1. 向受檢者解釋檢查之目的及步驟。並簽署檢查同意書 2. 詢問受檢者是否有金屬植入物，包括是否植入心臟節律器

39 檢查步驟 1. 協助受檢者平躺於檢查臺上，送入核磁共振機器中進行檢查 2. 視檢查部位，檢查時間約需10～60分鐘
1. 協助受檢者平躺於檢查臺上，送入核磁共振機器中進行檢查 2. 視檢查部位，檢查時間約需10～60分鐘 3. 檢查過程中請受檢者固定勿動

40 八. 動脈體積描記法 PLETHYSMOGRAPHY, ARTERIAL
動脈體積描記法為非侵入性測試。此檢查使用壓脈帶、綁於檢查肢端上，偵測肢端因動脈血流變化所產之體積改變，轉換為線性波形並記錄於記錄紙上

41 檢查目的 偵測周邊動脈血管疾病 正常值 未顯示動脈周邊血管疾病，動脈波型正常 禁忌 抽菸、咖啡因、酒精、冷室溫、焦慮 用物準備 不需特別準備

42 檢查前準備 1. 向受檢者解釋檢查之目的與步驟 2. 指導受檢者避免抽菸、酒、咖啡因 3. 受檢者採平躺姿勢，頭墊枕頭
1. 向受檢者解釋檢查之目的與步驟 2. 指導受檢者避免抽菸、酒、咖啡因 3. 受檢者採平躺姿勢，頭墊枕頭 4. 維持舒適室溫並調暗室內光線 5. 指導受檢者避免在檢查過程中說話及移動

43 檢查步驟 1. 將動脈體積描記壓脈帶放置於四肢不同區段：大腿、膝蓋上方、膝蓋下方以及腳踝上
1. 將動脈體積描記壓脈帶放置於四肢不同區段：大腿、膝蓋上方、膝蓋下方以及腳踝上 2. 每一壓脈帶分別測試：第一個壓脈帶充氣75 MMHG，持續2～3秒，之後將壓力降至65 MMHG，記錄4～5個波型，並標示記錄（位置，左或右） 3. 在每個位置上重複以上過程 4. 整個測試過程約需30分鐘

44 檢查後護理 移除壓脈帶 注意事項 透過此檢查可發現之不正常情況包括：周邊血管疾病、動脈阻塞疾病、動脈栓塞、動脈損傷

45 九. 靜脈體積描記法 PLETHYSMOGRAPHY, VENOUS
靜脈體積描記法屬於非侵入性的檢查，在檢查過程中，將充氣壓脈帶放在欲測試腳的大腿上，感應壓脈帶放在小腿上 當壓脈帶充氣時，壓力上升，靜脈被壓脈帶壓迫而阻斷血流，壓迫點至遠端之靜脈即開始充血

46 當壓脈帶消氣時，壓力解除，靜脈很快地將過量的血液排出，並恢復正常的靜脈血流
若受檢者有深部靜脈栓塞的情形，則當靜脈被壓脈帶暫時阻斷，不會發生遠端靜脈充血的情形，因栓塞持續阻塞管腔，消氣及解除壓力後，只有少量的靜脈血流恢復，這個過程可由感應壓脈帶測得血流變化的情形 此檢查可測量下肢血流容量的改變，並可記錄波形於記錄紙上 當壓脈帶壓迫正常靜脈時，靜脈體積描記波型的高度，會自基準線逐漸上升，此期稱為靜脈的容積量 當壓力解除，波型應會馬上降落而回到基準線 若靜脈阻塞，則當壓脈帶解除對靜脈的壓迫時，靜脈血流受限，會使末端靜脈曲張及血液瀦留，所以充血靜脈段血流會緩慢排空。因此，波型不會馬上下降，而會慢慢回到基準線

47 檢查目的 1. 篩選深部靜脈栓塞高危險群 2. 診斷深部靜脈栓塞 正常值 靜脈暢通，正常靜脈容積，未顯示深部靜脈栓塞之正常波型

48 禁忌 1. 無法配合檢查的受檢者 2. 尼古丁、酒精及咖啡因 3. 焦慮 4. 骨盆神經壓迫 5. 低心輸出量 6. 休克 7. 冷室溫

49 檢查前準備 1. 維持適宜的室溫 2. 向受檢者解釋檢查之目的與步驟 3. 教導受檢者測試前避免使用菸、酒、咖啡
1. 維持適宜的室溫 2. 向受檢者解釋檢查之目的與步驟 3. 教導受檢者測試前避免使用菸、酒、咖啡 4. 受檢者需平躺，以枕頭（或E. D. I. WEDGE）墊於腳下，使其位置比心臟水平位置高；將膝蓋彎曲，使腳及髖部外展 5. 指導受檢者避免在檢查過程中說話及移動

50 檢查步驟 1. 將壓脈帶放在欲測試腳的大腿上，感應壓脈帶放在小腿上
1. 將壓脈帶放在欲測試腳的大腿上，感應壓脈帶放在小腿上 2. 將壓脈帶充氣至60 MMHG，此壓力阻斷靜脈流出，靜脈血流淤積在肢體末端 記錄波型，當曲線升高至最高點及形成一個高原，靜脈充盈完成 將壓脈帶放氣，以使靜脈血液流出，記錄此波型直到回復至基準線 在另一肢體亦重複以上步驟以提供比較的數值 完成此測試所需時間為30分鐘左右

51 檢查後護理 注意事項 移除壓脈帶 1. 透過此檢查可發現之不正常情況為：部分或完全靜脈栓塞
1. 透過此檢查可發現之不正常情況為：部分或完全靜脈栓塞 2. 檢查後勿按摩受檢者腿部，因若有血栓情形，可能會因按摩而使血栓移動

52 十. 靜脈血管攝影術 VENOGRAPHY 靜脈血管攝影術是將顯影劑注入靜脈，使靜脈系統在X光照射下清晰可見，以得知靜脈系統是否正常
靜脈血管攝影術屬於侵入性檢查，可運用在手臂、心臟、腎臟、骨盆腔及下肢的靜脈系統檢查，尤其在辨認膝部以下深部靜脈栓塞方面是最好的方法

53 檢查目的 正常值 禁忌 用物準備 1. 檢查靜脈栓塞和靜脈功能不全，特別是深部靜脈栓塞 2. 繞道手術前之評估；後之評值 血栓溶解治療之成效
1. 檢查靜脈栓塞和靜脈功能不全，特別是深部靜脈栓塞 2. 繞道手術前之評估；後之評值 血栓溶解治療之成效 正常值 靜脈血流正常，沒有靜脈阻塞、瓣膜功能不全的現象 禁忌 對碘或顯影劑過敏者、腎衰竭、鬱血性心衰竭、嚴重肺高壓受檢者 用物準備 顯影劑

54 檢查前準備 1. 確認過敏史（對碘、海鮮或使用顯影劑的X光檢查曾有過敏反應）
2. 向受檢者解釋測試之目的與步驟（包括注射顯影劑時身體會有溫熱感）。並簽署檢查同意書 3. 測試前4個小時禁食固體食物，但可喝水 4. 確認病歷上血清尿素氮（BUN）及肌酸酐（CREATININE）數值，以確認受檢者的腎功能 5. 記錄生命徵象

55 檢查步驟 1. 受檢者平躺於檢查臺上 2. 在受檢者小腿綁上止血帶以阻斷表淺靜脈，經由蝴蝶針或靜脈導管穿刺表淺足背靜脈，再將顯影劑注入，於顯影劑流經腿部時照射X光 3. 顯影劑經由交通靜脈流入深部靜脈，可偵測到血栓或逆流的情形 4. 注射顯影劑時相當疼痛，護理人員應在此不適過程中提供情緒支持

56 檢查後護理 1. 監測及記錄生命徵象 2. 評估穿刺部位是否出現紅、腫、痛之情形 3. 檢查後宜臥床休息2小時
1. 監測及記錄生命徵象 2. 評估穿刺部位是否出現紅、腫、痛之情形 3. 檢查後宜臥床休息2小時 4. 鼓勵受檢者24小時內多喝水以促進顯影劑排出 5. 觀察受檢者是否出現過敏反應

57 合併症 注意事項 1. 蜂窩組織炎：若有5～10 ML以上的顯影劑滲漏至組織，則會導致化學性蜂窩組織炎，出現紅腫熱痛情形
2. 血栓靜脈炎：紅、腫、痛 過敏反應：蕁麻疹或癢、紅斑、呼吸窘迫、發紺、低血壓、心搏過速、胸痛、心跳停止 注意事項 透過此檢查可發現之不正常情況包括：腫瘤、血管瘤、深部靜脈栓塞、靜脈壓迫症候群、靜脈功能不良、靜脈曲張、先天異常、靜脈損傷