窦口-鼻道复合体影像解剖及临床意义 邢 振.

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1 窦口-鼻道复合体影像解剖及临床意义 邢 振

2 摘要 概念 影像解剖特点 临床意义 小结

3 一 概念 窦口鼻道复合体（Osteomeatal Complex, OMC）是指位于中鼻甲及与之相对的鼻腔外侧壁的狭小空间的解剖区域内，以筛漏斗为中心的邻近结构，包括中鼻道、中鼻甲及其基板、鼻丘、额隐窝、钩突、筛泡、半月裂、前组和中组筛窦、额窦和上颌窦自然开口等。

4 二、影像解剖特点 患者取仰卧头过伸位,以听-眦线为基线,扫描平面与硬腭垂直,以2mm层厚连续薄层扫描,范围由鼻前棘至蝶窦后缘。

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6 筛漏斗是一个三维的腔隙其前内和前下界是钩突,后界是筛泡，向内经半月裂孔与中鼻道交通

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13 1 2 图1 A1右侧钩突角度；A2左侧钩突角度，左侧钩突为弧形，钩突长轴是指钩突下段鼻腔外侧壁附着处（B点） 与钩突最突点（C点）的连线；L1上颌窦口骨性结构宽度。 图2 L2钩突高度，左侧弧形钩突，测量钩突鼻腔外侧壁附着处至钩突上端游离处的直线距离；L3上颌窦口含气通道宽度；L4筛漏斗宽度；L5中鼻道宽度；筛泡最大横径。

14 矢状面显示钩突（UP）始于鼻丘气房（AN）

15 OMC正常结构及间隙的定义： （1）筛漏斗、鼻窦窦口黏膜<1mm厚。
（3）鼻窦口( 包括鼻额管) : 有含气间隙存在, 两壁间不接触。 （4）钩突角为35°~ 45°。

16 三、临床意义 OMC常见结构变异与鼻窦炎的关系： （1）钩突异常 （2）泡状中鼻甲 （3）反常曲线中鼻甲 （4）Haller气房
（5）上颌窦发育不良 （6）鼻中隔偏曲 （7）鼻丘气房

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20 鼻中隔右侧偏曲，右侧上颌窦炎症

21 （右侧鼻腔）炎性息肉并局灶粘膜上皮乳头状增生。
（双侧钩突）粘膜慢性炎症。

22 （右侧钩突粘膜）粘膜慢性炎症。

23 （鼻腔粘膜）粘膜慢性炎症并查见骨组织。 （左上颌窦霉菌）送检组织镜下为霉菌团。

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25 （右蝶窦）镜下见脑组织，小胶质细胞及胶质纤维增生。

26 （鼻窦）粘膜慢性炎症伴囊肿改变。

27 四、小结 冠状位CT成像是显示OMC的重要方法。 OMC结构变异与慢性鼻窦炎密切相关。

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