儿童中医体质辨识 －－上钢社区卫生服务中心 针伤科 张佳雯

中医治未病  未病先防  既病防变  辨证论治  整体治疗

儿童体质  体质是由先天遗传和后天获得所形成的在 形态结构、功能活动方面固有的、相对稳 定的个体特征性，并表现为与心理性格的 相关性。  体质表现为在生理状态下对外界刺激的反 应和适应上的某些差异性，以及发病过程 中对某些致病因子的易患性和病态发展过 程中的倾向性。

 儿童体质是发育过程中的一种现象，与先 天禀赋有关，与后天保健、养育、教育、 饮食、环境等因素密切相关。  儿童体质是在先天禀赋和后天各种外在因 素及自身调节的基础上形成的阴阳消长的 特殊状态。在一定时期内，它具有相对的 稳定性，稳定是相对的，可变是绝对的，

儿童体质特性  稚阴稚阳之体  阴平阳秘 精神乃治  致病容易  传变迅速

中医儿科体质辨识  由于小儿的体质与成人有所不同，中医常 将小儿五脏特点归纳为 “ 心肝有余，肺脾肾 不足 ” 。

心有余  在生理上表现出小儿神思敏捷，聪明好奇， 病理上可表现为烦躁、夜啼和口舌生疮等 心火有余的实证，尚有心气不足，心神怯 弱，易受惊吓的虚证一面。

肝常有余  小儿时期少阳升发之气旺盛，如草木方萌， 欣欣向荣，病理意义主要为小儿患病后， 肝木之气易亢旺而动风。病理上起病急骤 可见高热惊厥、肢体抽搐神志昏迷等症状， 起病缓慢可见性情急躁、好动不静、两眼 时眨、手足蠕动等症状。

脾常不足  脾胃为后天之本，气血生化之源，小儿生 长发育旺盛，对水谷精微的需求较成人为 多，然小儿脾胃薄弱，饮食稍增，则易引 起运化失常。运化不足，饮食停滞，短期 内多生腹胀、大便不调诸症，长期则更伤 脾胃，水谷不能化生精微，气血生化乏源， 又易导致气血两虚的病证，临床多见面色 萎黄、四肢痿软乏力等。

肺常不足  “ 肺脏娇嫩 ” ：小儿肺脏尤娇，卫外不固，易 受侵袭。在病理上表现为易伤难调。常见 上呼吸道感染，咳嗽，哮喘及肺炎喘嗽等。

肾常不足  小儿肾阴肾阳均未充盈、成熟，因此要注 意对小儿肾阴肾阳的固护，让它逐渐充盈 成熟而不可克伐。肾精不足可导致各种疾 患，如佝偻病，遗尿等。

 一些常见中医体质类型，通过保健调整后， 可以改善体质。  根据儿童生理特点，将常见儿童体质分为 均衡质、阴虚质、阳虚质、气虚质（肺气 虚、脾气虚、肾气虚）、痰湿质。

各种体质主要表现及干预调养

均衡质表现  形：营养良好，体型匀称，肌肉结实，耐 受寒热，手足温和，面色红润，睡眠良好， 胃纳正常，二便正常 神：性格平和开朗 舌脉：舌淡红，苔薄白，脉有力

均衡质调养  饮食调养原则：平补阴阳，食谱广泛，清 淡营养。忌食过冷、过热、过辛、过燥、 过苦、过酸、过腻之品。吃得不要过饱， 也不能过饥，多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果， 少食过于油腻及辛辣之物。  按摩：按揉足三里 耳穴：按压脾、肾反射区

阴虚质表现  形：体型偏瘦或瘦矮，怕热，盗汗，口渴， 饮食喜凉，手足心热，面色潮红，少寐或 夜寐多梦，大便干结，小便黄 神：性格急躁易怒 舌脉：舌红或有裂纹，少苔或无苔，脉数

阴虚质调养  饮食调养：养阴清热，宜食性平甘寒、甘凉滋 润之品，如绿豆、百合、冬瓜、芝麻、藕、马 铃薯、瘦猪肉、鸭肉等。少食性温燥烈的食物。 及时补充水分。  药茶：玉竹泡绿茶。 食疗：太子参、山楂、天门冬煮粥。沙参、玉 竹煲汤。 按摩：按揉足底、三阴交、阴陵泉、足三里。 耳穴：按压肾、膀胱反射区。

阳虚质表现  形：肌肉一般或松软，怕冷，可有自汗， 口不渴，饮食喜温，手足不温，面色恍白 或少华，口唇淡白，嗜睡，大便溏薄，小 便清长，夜尿次数多 神：性格沉静内向 舌脉：舌淡胖，苔白，边有 齿痕，脉无力或数

阳虚质调养  药茶：红糖姜枣茶。 饮食调养：羊肉、韭菜、桂圆、鹌鹑、海 参、虾、鲜鱼、核桃等。少食肥猪肉，保 持足够的睡眠。 食疗：红枣、生姜加粳米煮粥。花生红枣 汤。 按摩：按揉命门、肾俞、气海、关元、神 阙、足三里、合谷穴。 耳穴：按压心、肾、胃、肾上腺反射区。

气虚质表现  （ 1 ） 肺气虚 形：体质虚弱，易患感冒，自汗或动辄汗 出，乏力，语声低微，面色少华，口唇淡 白 神：性格沉静内向 舌脉：舌淡白或胖或 边有齿痕，苔白， 脉无力

气虚质表现  （ 2 ） 脾气虚 形：体型偏瘦，自汗或动辄汗出，厌食或 饮食不香，面色萎黄或白，睡中露睛，大 便溏薄 神：性格沉静内向 舌脉：舌质淡或边有齿痕，苔白，脉无力

气虚质表现  （ 3 ） 肾气虚 形：体质虚弱，肌肉松软，有佝偻病、五 迟五软病，营养状态较差，自汗，乏力， 语声低微，面色恍白，口唇淡，小便清长， 夜尿次数多 神：性格沉静内向 舌脉：舌质淡或边有齿 痕，苔白，脉无力

气虚质调养  饮食调养：偏温而容易消化的食物，不宜 食过于滋腻、难消化或生冷饮品及苦寒、 辛辣燥热等寒热偏性明显的食物。  常用的补气的食物：小米、粳米、糯米、 莜麦、扁豆、胡萝卜、香菇、马铃薯、红 薯、牛肉、鸡肉、鸡蛋等。

气虚质调养  肺气虚 ---- 芪枣茶。 脾气虚 ---- 山楂麦芽茶。 肾气虚 ---- 枸杞茶。  推荐食疗： 肺气虚 ---- 黄芪炖鸡汤。人参太枣加大米煮 粥。 脾气虚 ---- 山楂萝卜炖排骨汤。山药、莲子 加 粳米煮粥。 肾气虚 ---- 山萸肉加粳米煮粥

痰湿质表现  形：体型偏胖或肥胖，多汗，头身困重， 不喜活动，饮食喜油腻，口不渴，口中粘 腻，嗜睡，面色少华，大便正常或溏薄， 小便不多或微混 神：性格温和稳重 舌脉：舌淡胖，苔白 厚腻，脉滑

痰湿质调养  药茶：车前子米仁茶。  饮食：宜食温燥化痰的甘温之品，如小米、高粱、 黄豆、薏苡仁、赤小豆、海带、白萝卜、丝瓜、冬 瓜、鲤鱼、鲫鱼等。饮食清淡，少食肥肉及甜、黏、 油腻食物。  推荐食疗：白扁豆、冬瓜子仁、白豆蔻加粳米煮粥。 苡仁加粳米煮粥。赤小豆、冬瓜、苋实煲汤。  按摩：按揉三阴交、阴陵泉、丰隆穴、公孙穴。摩 腹。 耳穴：按压肝、胰胆、三焦、胃、十二指肠反射区。

小儿常见疾病及食疗保健

体虚感冒  反复发作，缠绵难愈为特点的临床常见疾 病，主要见于体弱之小儿。 小儿生理特点：肺常不足  中药：黄芪，人参，冬虫夏草 防风黄芪牛肉汤 原料：牛肉 50 克、黄芪 10 克、防风 10 克、白术 10 克、红枣 10 枚 冬虫夏草老母鸡汤 原料：冬虫夏草 2 克， 老母鸡 1/4

贫血  小儿生理特点：脾常不足 中药：当归，黄芪，阿胶 当归枸杞猪肝汤：当归 15 克，枸杞 15 克， 猪肝 60 克 阿胶红枣木耳粥：阿胶 15 克，红枣 10 枚， 黑木耳 10 克，糯米 100g 。 四君子汤：人参 3 克，白茯苓 10 克，白术 10 ， 甘草 5 克

遗尿  大于 3 岁小儿夜间不能自主控制排尿，甚至清 醒时将尿液排泄在衣物上。 小儿生理特点：肾常不足 中药：补骨脂，益智仁，韭菜，桑螵蛸 补骨脂 10 克粉碎后炒鸡蛋，连吃 10 天 韭菜根 25 克，干净纱布中绞汁炖熟，温服，每 日 2 次，连服 10 天。 芡实山药粥：大米 100 克，山药 50 克，芡实 20 克，胡桃肉 20 克，煮粥，常食。 益智茯苓散：益智仁、茯苓各等份，共为细末。 每服 3 克，空腹以米汤送下。

腹泻  小儿生理特点：脾常不足 中药：白茯苓，山药，薏苡仁，石榴皮， 大蒜，乌梅 扁豆薏米仁山药粥：取扁豆 50 克，山药 60 克，薏米仁 30 克，粳米 50 克。将扁豆炒熟， 与薏米仁、山药、粳米、少许盐同煮成粥 食用。 乌梅葛根汤：取乌梅 10 只，葛根 10 克，加 250 毫升水，大火煮沸后改小火烧 20 分钟， 去渣加红糖少许，分次饮用。

便秘  中药：柏子仁，麻子仁，杏仁，黑芝麻 三子汤：柏子仁，麻子仁，杏仁各 10 克 杏仁羹：杏仁 10 ～ 20 克，山药 50 克，胡桃 肉 20 克，蜂蜜适量 黑芝麻地瓜粥

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