高血压必须知道的那些事

我国高血压人数众多 刘力生, 等. 《中国高血压防治指南》 /3 我国 18 岁以 上成人高血 压患者患病 率约 1/3 3亿3亿 目前我国高 血压人数已 达 3 亿 1/5 每 5 人中就 有 1 人患高 血压 高血压

高血压可引发多种并发症，危害严重 心脏： 高血压可引起左室肥厚、冠 心病、心力衰竭和心律失常 肾脏： 高血压造成肾小球损害和 肾微小动脉病变，可发展 成肾功能衰竭 脑： 高血压可引起脑卒中 ( 脑梗死、 脑出血 ) 、短暂性脑缺血发作等 眼和视网膜： 高血压可损害眼底动脉、 视网膜、视神经，导致视 力下降，严重者失明 血管： 高血压可出现间歇性跛 行，严重者可有下肢静 息痛、甚至溃疡或坏疽 刘力生，等. 《中国高血压患者教育指南》.2013 高血压 300 万 心血管死亡中至少一半与高血压有关 心脑血管死亡占总死亡人数的 40% 300 万 心血管死亡中至少一半与高血压有关 心脑血管死亡占总死亡人数的 40%

高血压患者需进行哪些体格检查？ 触诊甲状腺 检查腹部有无肾脏 增大或肿块 测量体重指数、 腰围及臀围 正确测量血压 和心率 全面的心肺 检查 听诊颈动脉、胸主动 脉、腹部动脉和股动 脉有无杂音 刘力生, 等. 《中国高血压防治指南》.2010

什么是高血压？ 未使用降压药物的情况下，非同日 3 次测量血压超 140/90mmHg 既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于 140/90mmHg ， 也诊断为高血压 刘力生, 等. 《中国高血压防治指南》.2010 高血压

头痛头晕心悸胸闷 颈胸 疼痛 健忘失眠耳鸣易怒 高血压患者的一般症状 刘力生，等. 《中国高血压患者教育指南》.2011

高血压患者需要哪些实验室检查？ 实验室检查 心脏 血管 脑 肾 心脏： 超声心动图、运动试验、心 脏冠脉 CT 、冠状动脉造影、心脏放 射性核素显像 脑： 脑血管 Doppler 超声 、脑血管造影、颅脑 CT 和磁共振检查 血管： 颈动脉超声、 下肢动脉超声、脉搏波 传导速度 肾： 尿微量白蛋白、尿 白蛋白、肾小球滤过率 、肾脏超声 常规检查： 血常规、尿常规、 血钾钠氯、血肌 酐、尿酸、血脂、 血糖、心电图、 胸片 常规 刘力生, 等. 《中国高血压防治指南》.2010

如何使用水银血压计测量血压 ? 水银血压计 中国高血压联盟. 《中国血压测量指南》.2011 稳定被测者情绪，确定正确体位 打开血压计开关，检查水银柱液面是否与 0 点平齐 被测者上肢裸露，袖带紧贴皮肤缚于上臂 触及肱动脉搏动，将听诊器体件置于肱动脉上 右手以均匀节奏向袖带内注气，待动脉搏动消失，再升高 20-30mmHg ，然后缓缓放气 两眼平视水银柱凸面，听到的第一声搏动音为收缩压，搏动 音消失所示压力值为舒张压 测量完毕，记录血压值，整理血压计

如何使用电子血压计测量血压 ? 记录 在有靠背的椅子上坐位 休息至少 5 分钟后，开 始测量血压，早，晚各 一次；每次测量 2~3 遍 ，取平均值，如两次相 差 >5 mmHg ，再测一 次 测血压时，将捆绑袖带 的上臂放在桌子上，与 心脏同一水平，两腿放 松、落地 测量完成后，记录测 量血压者姓名，测量 日期与时间，收缩压 、舒张压与脉搏 测量 准备 电子血压计 中国医师协会高血压专业委员会. 《家庭血压监测中国专家共识》.2012

高血压的分级 分类 收缩压 (mmHg) 舒张压 (mmHg) 正常血压＜ 120 和＜ 80 正常高值 和/或和/或 高血压 ≥140 和/或和/或 ≥90 1 级高血压 ( 轻度 ) 和/或和/或 级高血压 ( 中度 ) 和/或和/或 级高血压 ( 重度 ) ≥180 和/或和/或 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 和＜ 90 当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级为准 刘力生, 等. 《中国高血压防治指南》.2010

一旦发现高血压， 怎么办？

生活干预是高血压防治的有效措施 生活干预： 合理膳食：重点是限制食盐摄入，限制总热量和营养均衡 控制体重，避免超重和肥胖：减轻体重有益于高血压的治疗 戒烟限酒：戒烟可以显著降低心血管病风险、长期过量饮酒史高血压、 心血管病发生的危险因素 适量运动：长期坚持规律运动，可以增强运动带来的降压效果 心理平衡：预防和缓解心理压力是高血压和心血管病防治的重要 方面 关注睡眠：睡眠是最好的养生，良好的睡眠有 助于降压 刘力生，等. 《中国高血压患者教育指南》.2013

高血压药物治疗 —— 早治疗，早获益 刘力生，等. 《中国高血压患者教育指南》.2013 药物干预： “ 降压是硬道理 ” ： 早降压早获益，长期降压长期获益，降压达标将高血压患者的心血管病风险降到最低， 最大获益 降压药的用药原则： 小剂量开始；优先应用长效制剂；联合用药；个体化 血压控制目标： 一般高血压＜ 140/90mmHg; 老年高血压 150/90mmHg 常用降血压药： 钙拮抗剂，如硝苯地平控释片 血管紧张素转换酶抑制剂 血管紧张素受体拮抗剂 利尿剂 β 受体阻滞剂以及固定复方制剂

如何预防高血压

原发性高血压和继发性高血压 目前 90% 以上的高 血压原因尚不明确 原发性高血压 原发性醛固酮增多症 嗜络细胞瘤 肾脏疾病 原发性醛固酮增多症 嗜络细胞瘤 肾脏疾病 继发性高血压 服用降压药 物治疗疗效 差，需要针 对疾病治疗 刘力生，等. 《中国高血压患者教育指南》.2013

原发性高血压的危险因素 高盐低钾饮食 高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的 最主要 危险因素，超重和肥胖将成为我国高血压 患病率增长的又一重要危险因素 缺乏运动 高血压 刘力生, 等. 《中国高血压防治指南》.2010 酗酒 肥胖 遗传 精神紧张 吸烟

如何预防高血压 王秋霞，等. 工企医刊.2011 ； (4):38. 尽量避免各种不良刺激产生，如吸 烟、喝酒等 合理安排生活有足够的睡眠时间 适量参加体力劳动 保持心理平衡 尽早接受治疗，减轻对各种器官的损 伤，防治和延缓病情的发展

监测血压的频率及意义 中国高血压联盟. 《中国血压测量指南》.2011 刘力生，等. 《中国高血压患者教育指南》.2013 监测频率： 要注意自己的 血压 成人每 2 年测一 次血压 血压监测 监测意义 : 血压测量是了解血 压水平 诊断高血压 指导治疗 评估降压疗效 观察病情变化

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