2014 年临床护士工作能力 产科考核备课

考核思路 病例选择 横断面选择 常见病 多发病 重危 特殊 剖腹产围术期护理 自然分娩 母乳喂养 专科体检、评估 专科操作 床旁护理 健康教育 人文关怀 病人交接 班次交接

考核思路 考核深度选择 5 年以上 基本知识 基本操作 基本技能 知识拓展 急救处理 预见性护理 个性化护理 年轻护士指导 5 年内 相对应考核能力评价侧重 病情观察评估能力 专业知识点掌握 规范的动手能力 临床护理思维（运用护理程序） 表达沟通能力 应变处理能力 人文关怀及素养 5 年以上 5 年内

考核内容 考核病种实境横断面 早产 妊娠高血压 妊娠糖尿病 产科出血 胎膜早破 ICP 自然分娩 母乳喂养 剖宫产 产褥感染 …… 入院入室评估 交接班 术前准备 导管护理 围手术护理 监护仪使用 术后观察 用药护理 病情观察 产程护理 健康教育 …… 5 年内护士 5 年以上护士 考核病种实境横断面 早产 妊娠高血压 妊娠糖尿病 产科出血 胎膜早破 ICP 心脏病 自然分娩 母乳喂养 剖宫产 产褥感染 …… 入院入室评估 交接班 术前准备 导管护理 围手术护理 监护仪使用 术后观察 用药护理 病情观察 产程护理 健康教育 指导下级护士 ……

实景分析 —— 产后出血 生命体征、出血量、自觉症 状、实验室检查异常结果、 既往史、现病史、 专科病史采集 上述考核点 失血性休克的评估 凝血功能异常的临床表现 社会支持系统评估 潜在并发症评估 余某 女 32 岁,“G 4 P 1 孕 38 周，疤痕子宫 ” 入院， 3 年前因 “ 臀位 ” 剖宫产一女婴，体 重 3850g ，健在； 7 年前孕 4 月引产一次； 5 年前流产一次；今行剖宫产术。术中娩一 男婴，体重 4100g ， Apgar 评分 分。术中因胎盘粘连予徒手剥离，出血 500ml ， 予欣母沛 1 支宫体注射，术毕回产休病房后 2 小时内共压出积血 400ml 。 BP 90/55mmHg ，急诊血常规提示：血红蛋白 69g/L 。宫底脐上 1 指，质软。补液进行中， 遵医嘱输 MAP2 单位。 案例（1）案例（1） 横断面：入室评估 5 年内护士考核点 5 年以上护士考核点

血糖监测、用药护理 低血糖反应 饮食活动指导 周女士， 28 岁，因 “ 停经 38 周，发现血糖升高 3 月 ” ，孕 26 周产检示 OGTT ： mmol/L ，确诊妊娠期糖尿病（ GDM ）。既往体健，否认糖尿病等家族史，平素喜 好甜食。查体： T36.5 ℃ P100 次 / 分 R18 次 / 分 BP110/70mmHg ，双下肢水肿 (—) 。产 科检查：宫高 32cm ，腹围 99cm ， LOA ，胎心音 150 次 / 分，无宫缩。辅助检查：糖化血 红蛋白 5.7% ，总糖化血红蛋白 7.1% 。目前孕妇住院第 1 天，护士将对其进行全面的护 理与指导。 案例（2） 案例（2） 横断面：病情观察、护理及健康教育 5 年内护士考核点 上述考核内容 糖尿病对妊娠分娩的影响 运动饮食的个体化指导 家庭支持状态评估 5 年以上护士考核点 实景分析 —— 妊娠期糖尿病

护理评估 用药护理及药物副作用观察 胎儿监护 饮食活动指导 张某，女， 36 岁，因 “ 停经 周，发现血压升高半天 ”, 平车入院。孕妇不定期产检。既 往体健，否认慢性病史及过敏史。无头晕、眼花不适主诉。查体： T36.9 ℃， P90 次 / 分， R18 次 / 分， BP162/115mmHg 。水肿（ ++++ ）。眼底小动脉痉挛， A ： V=1 ： 3 。实验 室检查：尿蛋白（ +++ ），白蛋白 40g/L ，血小板计数 160*10 9 /L ，血红蛋白 108g/L ，谷 草转氨酶 10U/L, 谷丙转氨酶 21U/L ，乳酸脱氢酶 307IU/L ，间接胆红素 5.5umol/L 。 案 例 (3) 横断面：病情观察及护理 5 年内护士考核点 上述考核内容 潜在并发症的评估 指导年轻护士病情危重时 的抢救护理 家庭支持状态评估 5 年以上护士考核点 实景分析 —— 重度子痫前期的护理

三产程护理（查记录） 缩宫素应用指征及观察表 会阴侧切指征 张某，女， 28 岁，因 “ 停经 周，主诉阴道见红下腹阵痛 1 天 ”, 收入院待产。产程中因 宫缩弱，滴缩宫素 2.5U ，后进展顺利，分娩一女婴， 2900g ， Apgar 评分 分。出血 200ml ，会阴侧切缝合 2 针，伤口无延伸。产后观察 2 小时无异常，送母婴同室。 案 例 (4) 横断面：产程护理及干预措施 5 年内助产士考核点 上述考核内容 产房专科用药管理 年轻助产士指导 导乐陪产管理 5 年以上助产士考核点 实景分析 —— 产程护理

简要产程经过 产时出血量 评估子宫收缩 会阴侧切伤口 评估膀胱充盈 产妇血压 婴儿体检 早吸吮 张某，女， 28 岁，因 “ 停经 周，主诉阴道见红下腹阵痛 1 天 ”, 收入院待产。产程中因 宫缩弱，滴缩宫素 2.5U ，后进展顺利，分娩一女婴， 2900g ， Apgar 评分 分。出血 200ml ，会阴侧切缝合 2 针，伤口无延伸。产后观察 2 小时无异常，送母婴同室。 案 例 (5) 横断面：自然分娩产妇助产士与床位护士交接 5 年内助产士考核点 上述考核内容 交代重点关注事项 预约产后访视时间 5 年以上助产士考核点 实景分析 —— 产妇交接

5 年内护士： 优秀：回答完整、流畅，工作思路清晰，操作熟练； 良好：回答欠完整、思考后能完整回答，工作思路欠清晰， 操作熟练； 合格：回答欠完整，需提醒后回答，工作思路欠清晰，操作规范。 考核结果评价 5 年以上护士： 能够发现潜在的临床护理问题，并给予低年资护士指导； 能够体现人文关怀。

如何评判原则与小节 ? 原则性问题小节问题 产妇张 XX ，剖腹产术后第一日交接班 接班护士先查看阴道流血及尿管 再查看留置针及伤口情况 违反无菌原则 操作时未进行查对 核心制度落实不到位 在疾病护理过程中违反治疗原则 遗漏重要阳性指标或护理措施 在婴儿吸吮母乳时未给后背垫靠枕 人文关怀不足 宣教内容不完善等

如何界定各种横段面的难度系数尺度？ 较高难度中等难度较低难度 危重症、昏 迷、羊水栓 塞、 DIC …… 产科大出血 血管介入治 疗、脐带脱 垂、心衰、 胎盘早剥、 子宫破裂 …… 心脏病、中 央型前置胎 盘出血、同 时具有 2 项 或 2 项以上 妊娠合并 症 …… 妊娠高血压 妊娠糖尿病 胎膜早破 产褥感染 早产 乳头凹陷 …… 一般剖宫产、 母乳喂养不 足、一般问 题乳房、母 婴分离、 ICP …… 平产产后 母乳喂养 无任何不良 情况者 ……

护士临床护理能力考核表