1 嗜酸性腺瘤( Oxyphilic adenoma )
2 基底细胞腺瘤( basal cell adenoma ) 多见于男性老年人,主要发生在腮腺
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5 涎腺肿瘤 / 恶性多形性腺瘤 恶性多形性腺瘤( malignant pleomorphic adenoma )较少见 多来自于多形性腺瘤恶变,肿瘤中具有 各种涎腺上皮性恶性肿瘤的特征,同时 有多形性腺瘤的结构 其它发生时即为恶性
6 涎腺肿瘤 / 恶性多形性腺瘤 临床表现 生长迅速,伴局部疼痛、麻木等恶性肿瘤引 起的症状;或者肿瘤突然生长加快,出现神 经浸润症状 检查见肿物与周围组织粘连,肿瘤可破溃, 形成溃疡
7 涎腺肿瘤 / 恶性多形性腺瘤 / 病理 肉眼所见:周围无包膜,与周围组织粘连;切面 实性,灰白色,可见出血和坏死区 镜下所见:多形性腺瘤的构架,细胞成分的恶性 表现;也可以表现为肌上皮细胞的恶性表现。 分型:原位癌、侵袭性癌、癌肉瘤、转移性多形 性腺瘤
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15 涎腺肿瘤 / 恶性多形性腺瘤 组织发生:闰管上皮或闰管储备细胞 生物学行为:恶性程度较高,较易发生 转移, 5 年生存率较低。
16 上皮-肌上皮癌 (epithelio- myoepithelial carcinoma) 多见于老年女性,主要发生在腮腺
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18 涎腺肿瘤 / 腺样囊性癌 腺样囊性癌( adenoid cystic carcinoma, cylindroma, cribriform carcinoma )在涎 腺恶性肿瘤中常见 多见于 40 ~ 60 的女性,腮腺、腭腺、颌下腺、 舌下腺、口底较多见 临床过程似多形性腺瘤,但易出现早期疼痛, 界限不清,与周围组织粘连等症状
19 涎腺肿瘤 / 腺样囊性癌 / 病理 肉眼观察:圆形、结节状或不规则形。 无包膜、界不清;切面灰白,可见出血 和囊性变
20 涎腺肿瘤 / 腺样囊性癌 / 病理 镜下观察: 细胞:导管上皮细胞和肌上皮细胞,肌上皮细 胞占大多数。瘤细胞大小一致,异型性不明显。 结构:筛孔样、管状、实性 常见侵犯神经及其它周围组织 淋巴结转移较少见
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32 涎腺肿瘤 / 腺样囊性癌 / 病理 生物学特点:与细胞形态不一致( “ is a wolf in sheep clothing ” )。复发、转 移率较高,是涎腺恶性肿瘤中恶性程度 较高者。 组织发生:闰管或闰管储备细胞
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34 涎腺肿瘤 / 粘液表皮样癌 在涎腺恶性肿瘤中属多见者( 30 %) 30 ~ 50 岁多见,儿童涎腺恶性肿瘤多为 此型(女性多见) 临床表现无特殊性。
35 涎腺肿瘤 / 粘液表皮样癌 / 病理 肉眼观察:肿瘤可以不完整包膜或无包膜形状 圆形或不规则。切面灰白色或粉红色,其中可 见大小不等的囊腔,内含粘液。 镜下观察:肿瘤由表皮样细胞、粘液细胞和中 间细胞构成。根据三种细胞的比例和分化,可 将其分为高、中、低分化三种。
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47 涎腺肿瘤 / 粘液表皮样癌 组织学发生:排泄管储备细胞 生物学行为:分化程度不同,恶性程度 不同。
48 涎腺肿瘤 / 粘液表皮样癌 复发率较高,可发生局部淋巴转移,偶 见转移至骨
49 涎腺导管癌( salivary duct carcinoma )
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54 腺泡细胞癌( acinic cell carcnoma )
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56 乳头状囊腺癌( papillary cystadenocarcinoma )