急性 盆腔炎症 de 护理 de 护理 昆明医科大学护理学院 杨阳

目录 ♫盆腔炎的定义 ♫引起盆腔炎症的两个主要病原体 ♫盆腔炎症的常见类型 ♫盆腔炎的分类和关系 ♫急性盆腔炎症 ♪急性盆腔炎症的病因 ♪急性盆腔炎症的临床表现 ♪处理原则 ♪举实例证明急性盆腔炎症 并提出护理要点 总结总结

WHA IS 盆腔炎？ 女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵 管及卵巢。女性内生殖器及其周围的 结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时称为 盆腔炎：包括子宫内膜炎、输卵管炎、 输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。

一是来自原寄居 于阴道内的菌群， 包括需氧菌和厌 氧菌。 一是来自于外界的病 原体如淋病奈瑟菌、 沙眼衣原体、结核杆 菌、绿脓杆菌等。 引起盆腔炎症的两个主要病原体

盆腔炎最常见的是输卵管炎和输卵管卵巢炎，单纯 的子宫内膜炎或卵巢炎较少见。 女性容易患各种炎症是因为： 1. 外阴前与尿道口临 近，后与肛门相邻，易受污染。 2. 外阴、阴道是各 种性交，分娩及各种宫腔操作的必经之道，易受外 界病原体的感染。 3. 女性体内激素水平的变化，身 体免疫功能下降等，都有可能导致生殖道的感染产 生疾病。 盆腔炎是生育期的妇女的常见病，多发生在已婚妇 女的性活跃期。 盆腔炎症的 常见 类型

盆腔炎分为两类：急性盆腔炎和慢 性盆腔炎。 关系：急性盆腔炎若治疗的不彻底 则很有可能发展为慢性盆腔炎。 （在这里主要讲急性盆腔炎症及其 护理） 盆腔炎的分类和关系

女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发 生的急性炎症，称为急性盆腔炎。根据其病变部 位的不同分为：急性子宫内膜炎、急性输卵管炎、 急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔腹膜炎等。 急性盆腔炎发病急，病情重，并使进展迅速，可 发展为脓毒血症、败血症、感染性休克。 急性盆腔炎症

（ 1 ）产后或流产后感染：孕妇若分娩造成产道损伤，或有胎盘、 胎膜残留等，或产后过早有性生活，病原体乘虚侵入宫腔内，容易 引起感染；自然流产、药物流产过程中阴道流血时间过长，或有组 织物残留于宫腔内，或人工流产手术无菌操作不严格等均可以发生 流产后感染。 （ 2 ）宫腔内手术操作后感染：如放置或取出宫内节育环、刮宫术 、输卵管通液术、宫腔镜检查等，由于术前有性生活或手术消毒不 严格，或患者术后不注意个人卫生，都可使细菌上行感染，引起盆 腔炎。 （ 3 ）经期卫生不良：若不注意经期卫生，使用不洁的卫生巾和护 垫，经期盆浴、经期性交等均可使病原体侵入而引起炎症。 （ 4 ）感染性传播疾病：若早年性交，或多个性伴侣等都可使病原 体传播发生交叉感染引发盆腔炎。 （ 5 ）邻近器官炎症蔓延：女性发生阑尾炎、腹膜炎时，炎症可以 通过直接蔓延至邻近的盆腔，引起盆腔炎症。 急性盆腔炎症的 病因

发病时下腹痛伴发热，重者可由寒战、高热、 头痛、食欲不振等；并且病呈急性病容，体温升 高，心率加快，腹胀，下腹部有压痛、反跳痛及 肌紧张，肠鸣音减弱或消失。妇科检查：阴道可 充血，并有大量脓性分泌物从宫颈口外流；后穹 窿处有明显触痛，宫颈充血、水肿、举痛明显； 宫体增大，有压痛，活动受限；子宫两侧压痛明 显，若有脓肿形成则可触及包块且压痛明显。 B 超：显示盆腔有渗出或炎性包块。血象：可见 WBC 明显增高。 急性盆腔炎症的 临床表现

处理原则 主要以支持疗法、中药 治疗、药物治疗、手术 治疗的方法控制炎症， 消除病灶。

患者，女性， 28 岁，因阴道流血半天，下腹痛两个 小时入院。入院症见：阴道流血，量中，色红，无 臭，下腹持续性胀痛伴肛门坠胀感、大汗、乏力、 手足冰冷、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，量少。 BP ： 85/50mmHg ， T ： 39.2 ℃。实验室及相关检查： 后穹窿穿刺抽出淡血水 5ml ，穿刺液常规：蛋白 （ +++ ）。妇科 B 超：盆腔少量积液。阴道镜检查： 宫颈中度糜烂。血常规： WBC ： 14.5*109/L ，中性 粒细胞比例为 84% 。 实例证明

（一）临床诊断：急性出血性输卵管炎 （二）针对患者护理要点： 1. 遵医嘱予以替硝唑 100ml 、头孢呋辛钠 3.0g 抗炎，氨甲环酸 0.5g 止血治疗。输液期间注意观察输液反应。 2. 患者要卧床休息或采取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排 出。 3. 对患者采用物理降温，并在汗出降温时勤换衣物，保持身体清 洁干燥，避免吹空调或直吹对流风。 4. 嘱患者保持会阴部清洁干燥。每晚用清水清洗外阴，作专人专 盆，切不可用手淘洗阴道内，也不可用肥皂等洗外阴。盆腔炎时 白带多，质粘稠，要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。 5. 要注意饮食调护，要加强营养。宜食清淡易消化食物，忌食煎 烤油腻、辛辣之物。 6. 告知患者月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后，一定要 禁止性生活，禁止游泳、盆浴等，要勤换卫生巾，以免致病菌易 乘机而入，造成感染。并做好避孕工作，尽量减少人工流产术的 创伤而造成感染。

总结 妇女中最常见的疾病就是妇科炎症，而妇 科炎症又以盆腔炎症为主。 临床中患有慢性盆腔炎的病人大多是由急 性期没有彻底治愈或者急性盆腔炎出院后 没有保护发展而来，因此，急性盆腔炎的 治疗护理是没有发生过盆腔炎症患者中治 疗护理的关键。

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