傷寒學 遼寧中醫藥大學基礎醫學 院中醫臨床基礎教研室
第四节 太阳病疑似证
一、十枣汤证 【原文】太陽中風,下利嘔逆,表解者,乃 可攻之。其人漐漐汗出,發作有時,頭痛, 心下痞鞕滿,引脅下痛,幹嘔,短氣,汗出 不惡寒者,此表解裏未和也,十棗湯主之。 ( 152 )
太阳中风 水饮内停 心下痞鞕满 引胁下痛 发热 恶风寒 汗出:水饮外溢肌肤,影响营卫 头痛:饮邪上攻 干呕:水饮犯胃,胃气上逆 短气:水饮上迫,肺气不利 表证未解 饮停胸胁 气机被阻 表解乃 可攻之 汗出不恶寒 表解里未和 攻逐水饮 十枣汤
大戟 芫花 【方药】十枣汤 甘遂善行经隧水湿 善泄脏腑水湿 善消胸胁伏饮痰癖 大枣顾护胃气,缓和峻药之毒
上三味,等分,各别捣为散。以水一升半,先煮 大枣肥者十枚,取八合,去滓,内药末。强人服 一钱匕,羸人服半钱,温服之。平旦服。若下少, 病不除者,明日更服,加半钱;得快下利后,糜 粥自养。 【煎服方法】 ( 1 )三药分别研粉 ( 2 )服肥大枣十枚煎汤,送服三药粉末 ( 3 ) 每次体质壮实者服一钱币,体弱者 服半钱匕 ( 4 )清晨温服 ( 5 )若下利少而病不除者,次日再加服 半钱匕 ( 6 )得快利,可让患者服糜粥自养,以 补养正气
二、瓜蒂散证 【原文】病如桂枝證,頭不痛,項不強,寸脈微 浮,胸中痞鞕,氣上沖喉咽不得息者,此為胸有 寒也。當吐之,宜瓜蒂散。 ( 166 )
病如桂枝证 不是桂枝证 发热 恶风 汗出 寸脉微浮 头不痛,项不强 胸中痞鞕:痰饮壅塞胸中,阻碍气机 气上冲喉咽不得息者:痰随气逆 肺气郁滞,不得宣发, 在表之营卫不和 痰饮阻滞胸膈 胸阳不布 痰阻气逆 涌吐痰实瓜蒂散瓜蒂赤小豆香豉 味极苦性升而催吐 味苦酸利水消肿 轻清宣泄,载药上行