第四章 基础护理操作技术 中 国 医 科 大 学朱 闻 溪中 国 医 科 大 学朱 闻 溪 中 国 医 科 大 学朱 闻 溪中 国 医 科 大 学朱 闻 溪

第五节 排便的护理

排便的评估

年龄 饮食 排便习惯 治疗因素 疾病因素 年龄 饮食 排便习惯 治疗因素 疾病因素 影响排便的因素

正常粪便 成人每日排便 1 ～ 2 次，平均量约 150 ～ 200g ，粪便柔软成形，呈黄褐 色，含极少量粘液，有时伴有未消化 的食物残渣。粪便的气味是由于蛋白 质细菌分解发酵而产生。

形状：消化不良或急性肠炎排便次数增多， 呈糊状或水样便；便秘粪便干结坚硬；直 肠、肛门狭窄或部分肠梗阻时， 粪便呈扁条状或带状。 颜色：柏油样便见于上消化道出血；暗红 色便见于下消化道出血；陶土色便见于胆 道完全阻塞；果酱样便见于阿米巴痢疾或 肠套叠；粪便表面鲜红或排便后有鲜血滴 出，见于肛裂或痔疮出血。 形状：消化不良或急性肠炎排便次数增多， 呈糊状或水样便；便秘粪便干结坚硬；直 肠、肛门狭窄或部分肠梗阻时， 粪便呈扁条状或带状。 颜色：柏油样便见于上消化道出血；暗红 色便见于下消化道出血；陶土色便见于胆 道完全阻塞；果酱样便见于阿米巴痢疾或 肠套叠；粪便表面鲜红或排便后有鲜血滴 出，见于肛裂或痔疮出血。 异常粪便

气味：酸臭味见于消化不良；腐臭味见 于直肠溃疡、肠癌；腥臭味见于上消化 道出血。 混合物：粪便中混有大量粘液常见于肠 炎；便中有脓血常见于痢疾、直肠癌； 肠道寄生虫病者的粪便中可查见蛔虫、 蛲虫等。 气味：酸臭味见于消化不良；腐臭味见 于直肠溃疡、肠癌；腥臭味见于上消化 道出血。 混合物：粪便中混有大量粘液常见于肠 炎；便中有脓血常见于痢疾、直肠癌； 肠道寄生虫病者的粪便中可查见蛔虫、 蛲虫等。

排便异常及护理观察

便 秘 便秘是指正常的排便形态改变，排便次 数减少，每 2 ～ 3 天或更长时间一次，无 规律性，粪质干硬，排便困难。

原因 某些器质性疾病；排便习惯不良；排 便时间或活动受限制；饮食结构不合理，饮 水不足；长期卧床，活动减少等均可抑制肠 道功能，导致便秘。 症状和体征 腹痛、腹胀、食欲不振，粪便 干硬，触诊腹部较硬实，肛诊可触及粪块。 原因 某些器质性疾病；排便习惯不良；排 便时间或活动受限制；饮食结构不合理，饮 水不足；长期卧床，活动减少等均可抑制肠 道功能，导致便秘。 症状和体征 腹痛、腹胀、食欲不振，粪便 干硬，触诊腹部较硬实，肛诊可触及粪块。 便秘原因及症状

心理护理 提供排便的环境 安置适当的体位 腹部按摩 按医嘱给口服缓泻剂 使用简易通便剂 开塞露、甘油栓等 心理护理 提供排便的环境 安置适当的体位 腹部按摩 按医嘱给口服缓泻剂 使用简易通便剂 开塞露、甘油栓等 便秘护理措施

健康教育： 1) 讲解排便知识，养成定时排便习惯。 2) 建立合理的食谱，多吃含膳食纤维多的食物， 每天摄入液体 1500ml 左右，适当食用油脂类 食物。 3) 适当活动。 4) 术前有计划训练床上使用便盆。 5) 教会病人和家属正确使用简易通便剂。 上述方法无效时，按医嘱给予灌肠。 健康教育： 1) 讲解排便知识，养成定时排便习惯。 2) 建立合理的食谱，多吃含膳食纤维多的食物， 每天摄入液体 1500ml 左右，适当食用油脂类 食物。 3) 适当活动。 4) 术前有计划训练床上使用便盆。 5) 教会病人和家属正确使用简易通便剂。 上述方法无效时，按医嘱给予灌肠。

腹泻 腹泻是指频繁排出松散稀薄的粪便

原因 饮食不当；情绪紧张焦虑；胃肠 道疾患等。 症状和体征 恶心、呕吐、腹痛、里急 后重。粪便松散或呈液体状，可有粘 液或少量血液。 原因 饮食不当；情绪紧张焦虑；胃肠 道疾患等。 症状和体征 恶心、呕吐、腹痛、里急 后重。粪便松散或呈液体状，可有粘 液或少量血液。 腹泻原因及症状

卧床休息。 饮食护理。 防治水、电解质紊乱。 肛周护理。 观察并留取标本送验。 疑为传染病时，按隔离原则护理。 健康教育 饮食卫生；合理饮食；肛周护 理方法。 卧床休息。 饮食护理。 防治水、电解质紊乱。 肛周护理。 观察并留取标本送验。 疑为传染病时，按隔离原则护理。 健康教育 饮食卫生；合理饮食；肛周护 理方法。 腹泻护理措施

排便失禁 肛门括约肌不受意识控制而不自主 地排便。

原因 神经肌肉系统的病变或损伤 症状和体征：病人不自主排便 原因 神经肌肉系统的病变或损伤 症状和体征：病人不自主排便 排便失禁原因及症状

心理护理 室内环境 皮肤护理 观察排便反应 健康教育：盆底肌收缩运动锻炼 心理护理 室内环境 皮肤护理 观察排便反应 健康教育：盆底肌收缩运动锻炼 排便失禁护理措施

肠 胀 气肠 胀 气 肠 胀 气肠 胀 气 是指胃肠道内有过多的气体不能排出， 引起腹胀、腹痛等不适的症状。

原因 胃肠道功能异常、手术后麻醉 药物的影响、饮食不当或某些药物的 不良反应。 症状和体征 腹部胀痛不适，腹部膨 隆，叩诊呈鼓音。 原因 胃肠道功能异常、手术后麻醉 药物的影响、饮食不当或某些药物的 不良反应。 症状和体征 腹部胀痛不适，腹部膨 隆，叩诊呈鼓音。 肠胀气原因及症状

心理护理 饮食调整 促进排气：鼓励活动；腹部热敷或 按摩；肛管排气 心理护理 饮食调整 促进排气：鼓励活动；腹部热敷或 按摩；肛管排气 肠胀气护理措施

与排便有关的护理技术

灌 肠

定 义 将一定量的液 体由肛门经直 肠灌入结肠

分 类 保留灌肠 不保留灌肠 小量不保留灌肠 大量不保留灌肠 — 清洁灌肠 反复反复 反复反复

大量不保留灌肠

解除便秘、肠胀气。 清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩 作准备。 稀释并清除有害物质，减轻中毒。 降温。 解除便秘、肠胀气。 清洁肠道，为肠道手术、检查或分娩 作准备。 稀释并清除有害物质，减轻中毒。 降温。 目 的

用物准备

核对解释 摆体位 铺治疗巾 挂灌肠筒 润滑肛管 插入肛管，固定 灌入灌肠液 保留 5 ～ 10min 安置整理记录 排便 操作步骤 排气 拔肛管 观察

注意事项 保护自尊，减少暴露。 根据医嘱和评估资料准备灌肠溶液，掌握灌 肠方法。降温灌肠保留 30min 排出，排便后 30min 再测体温；肝昏迷禁用肥皂液，减少 氨的产生和吸收；充血性心衰或钠潴留禁用 生理盐水，减少钠的吸收；伤寒灌肠液量不 超过 500ml ，压力宜低。 禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重 心血管疾病等。 保护自尊，减少暴露。 根据医嘱和评估资料准备灌肠溶液，掌握灌 肠方法。降温灌肠保留 30min 排出，排便后 30min 再测体温；肝昏迷禁用肥皂液，减少 氨的产生和吸收；充血性心衰或钠潴留禁用 生理盐水，减少钠的吸收；伤寒灌肠液量不 超过 500ml ，压力宜低。 禁忌证：急腹症、消化道出血、妊娠、严重 心血管疾病等。

小量不保留灌肠

软化粪便、解除便秘、排除肠道积气、 减轻腹胀。适用于腹部或盆腔手术后 以及危重、老幼病人。 目 的

常用灌肠溶液为 “l 、 2 、 3” 溶液 ( 即 50 ％硫酸镁 30ml 、甘油 60ml 、温 开水 90ml) 和油剂 ( 即甘油或液状石 蜡 50ml ，加等量温开水 ) 两种。 用物准备

操作步骤

清洁灌肠

目的 彻底清除粪便，用于直肠、结肠 X 线摄 片和手术前的肠道准备。 操作过程 首次大量不保留灌肠用 0.1 ％～ 0.2 ％肥皂液，然后用生理盐水灌肠数次，直至 排出液清晰无粪质。 甘露醇法 病人术前 3 天进半流质饮食，术前 1 日进流质饮食，术前 1 日下午 2 时至 4 时口服 甘露醇溶液 1500ml （甘露醇 500ml+5 ％葡萄 糖 1000ml 混匀 ) 。一般服用后 15 ～ 20 分钟即 反复自行排便。 目的 彻底清除粪便，用于直肠、结肠 X 线摄 片和手术前的肠道准备。 操作过程 首次大量不保留灌肠用 0.1 ％～ 0.2 ％肥皂液，然后用生理盐水灌肠数次，直至 排出液清晰无粪质。 甘露醇法 病人术前 3 天进半流质饮食，术前 1 日进流质饮食，术前 1 日下午 2 时至 4 时口服 甘露醇溶液 1500ml （甘露醇 500ml+5 ％葡萄 糖 1000ml 混匀 ) 。一般服用后 15 ～ 20 分钟即 反复自行排便。

保留灌肠

自肛门灌入药液，保留在直肠或结肠内， 通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。 用于镇静、催眠及治疗肠道感染。 自肛门灌入药液，保留在直肠或结肠内， 通过肠粘膜吸收，达到治疗目的。 用于镇静、催眠及治疗肠道感染。 目 的

常用溶液：① 10 ％水化氯醛；② 0.5 ％～ l ％新霉素或其他抗生素溶液。药 物剂量遵医嘱，灌肠溶液量不超过 200ml ，溶液温度 39 ～ 41 ℃。 用物准备

嘱病人先排便。 安置卧位，慢性细菌 性痢疾取左侧卧位； 阿米巴痢疾取右侧卧 位。 保留灌肠液 1h 以上。 肛门、直肠、结肠等 手术后的病人、排便 失禁的病人均不宜作 保留灌肠。 嘱病人先排便。 安置卧位，慢性细菌 性痢疾取左侧卧位； 阿米巴痢疾取右侧卧 位。 保留灌肠液 1h 以上。 肛门、直肠、结肠等 手术后的病人、排便 失禁的病人均不宜作 保留灌肠。 操作步骤

肛管排气法

目的 将肛管从肛门插 入直肠，以排除肠内积 气。 用物 治疗盘内备肛管 (26 号 ) 、玻璃接管、橡 胶管、玻璃瓶 ( 内盛水 3 ／ 4 满 ) 、瓶口系带、润 滑剂、棉签、胶布、橡 皮圈及别针、卫生纸、 弯盘。另备屏风。 目的 将肛管从肛门插 入直肠，以排除肠内积 气。 用物 治疗盘内备肛管 (26 号 ) 、玻璃接管、橡 胶管、玻璃瓶 ( 内盛水 3 ／ 4 满 ) 、瓶口系带、润 滑剂、棉签、胶布、橡 皮圈及别针、卫生纸、 弯盘。另备屏风。 目的及用物

插入直肠 15 － 18cm 保留肛管 <20min 需要时 2 － 3h 后再行 肛管排气 插入直肠 15 － 18cm 保留肛管 <20min 需要时 2 － 3h 后再行 肛管排气 操作步骤

粪便标本采集

常规标本 目的 检查粪便的性状、颜色、混合物及寄 生虫等。 用物 蜡纸盒或容器 ( 如小瓶或塑料盒 ) 、竹签。 操作步骤 用竹签取少量异常粪便 ( 约蚕豆大 小 ) 放入蜡纸盒内。如为腹泻者应取粘液部分； 如为水样便应盛于容器中送验。 目的 检查粪便的性状、颜色、混合物及寄 生虫等。 用物 蜡纸盒或容器 ( 如小瓶或塑料盒 ) 、竹签。 操作步骤 用竹签取少量异常粪便 ( 约蚕豆大 小 ) 放入蜡纸盒内。如为腹泻者应取粘液部分； 如为水样便应盛于容器中送验。

寄生虫及虫卵标本 目的 检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵。 用物 带盖容器或便器、竹签。 操作步骤 根据检验目的采取不同的方法： (1) 检查寄生虫卵时，应在不同部位取带血及粘液的 粪便标本 5 ～ 10g 送验。 (2) 服驱虫剂或作血吸虫孵化检查，应留取全部粪 便，及时送验。 (3) 查阿米巴原虫，应采集标本前用热水将便盆加 温，便后连同便盆立即送验。 目的 检查寄生虫成虫、幼虫及虫卵。 用物 带盖容器或便器、竹签。 操作步骤 根据检验目的采取不同的方法： (1) 检查寄生虫卵时，应在不同部位取带血及粘液的 粪便标本 5 ～ 10g 送验。 (2) 服驱虫剂或作血吸虫孵化检查，应留取全部粪 便，及时送验。 (3) 查阿米巴原虫，应采集标本前用热水将便盆加 温，便后连同便盆立即送验。

隐血标本 目的 检查粪便内肉眼不能察觉的微量血液 用物 蜡纸盒、竹签。 操作步骤 试验期为 3 ～ 5 天，期间忌食易造 成潜血假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、 动物血、含铁丰富的食物和药物。可进食牛 奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉丝等食 物。第四天起连续留 3 天大便作潜血检查。按 常规标本留取法采集。 目的 检查粪便内肉眼不能察觉的微量血液 用物 蜡纸盒、竹签。 操作步骤 试验期为 3 ～ 5 天，期间忌食易造 成潜血假阳性的食物，如绿色蔬菜、肉类、 动物血、含铁丰富的食物和药物。可进食牛 奶、豆制品、白菜、土豆、冬瓜、粉丝等食 物。第四天起连续留 3 天大便作潜血检查。按 常规标本留取法采集。

培养标本 目的 检查粪便中的致病菌。 用物 粪便培养管或无菌蜡纸盒、无菌竹签或 无菌长棉签。 操作步骤 嘱病人排便于便盆中，用无菌竹签 取带脓血或粘液的粪便少许，置培养管或蜡 纸盒中，立即送验。如病人无便意时，用长 棉签蘸无菌生理盐水，由肛门插入约 6 ～ 7cm ， 顺一方向轻轻旋转并退出棉签，置于无菌培 养管中，塞紧送检。 目的 检查粪便中的致病菌。 用物 粪便培养管或无菌蜡纸盒、无菌竹签或 无菌长棉签。 操作步骤 嘱病人排便于便盆中，用无菌竹签 取带脓血或粘液的粪便少许，置培养管或蜡 纸盒中，立即送验。如病人无便意时，用长 棉签蘸无菌生理盐水，由肛门插入约 6 ～ 7cm ， 顺一方向轻轻旋转并退出棉签，置于无菌培 养管中，塞紧送检。

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