弯曲菌属空肠弯曲菌 幽门螺杆菌螺杆菌属 第 11 章 螺杆菌和弯曲菌
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—— McColl K. N Engl J Med 2010;362:
幽门螺杆菌 Helicobacter pylori
幽门螺杆菌（ Helicobacter pylori ） 发现史 —— Dr. J. Robin Warren's first slide of Helicobacter pylori, taken on June 20, 1979.
幽门螺杆菌（ Helicobacter pylori ） 发现史 Swallowed live culture of bacteria ——
幽门螺杆菌（ Helicobacter pylori ） 发现史 慢性胃炎消化道溃疡 MALT 淋巴瘤胃癌
幽门螺杆菌（ Helicobacter pylori ） 发现史 ——
世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率 流行分布流行分布 流行分布流行分布 西 欧 30-50% 东欧 70-90% 美国 / 加拿大 30-40% 亚洲 70-80% 拉丁美洲 70-90% 非 洲 70-90% 澳大利亚 20% 17
幽门螺杆菌 我国感染率达 60% ； 城市为 50% ； 农村为 68.8% ； 26 万人 / 年死于胃癌；
形态特点 培 养 生化反应 革兰阴性 菌体细长弯曲呈螺形、 S 形或海鸥状 在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列 - 含丰富的尿素酶 微需氧菌，营养要求高，需血液 或血清
形态特点 革兰阴性 菌体细长弯曲呈螺形、 S 形或海鸥状 在胃粘膜粘液层中常呈鱼群样排列 ——G OODWIN et al. 1989, Wassenaar. H. pylori
培 养 微需氧菌，营养要求高，需血液 或血清 —— Ann T Gregory. Jewels in the crown: The Medical Journal of Australia’s 10 most-cited articles
生化反应 含丰富的尿素酶 —— 2
所致疾病 传染源，传播途径 人与人之间，消化道途径，经口传播。 慢性胃炎消化性溃疡 MALT 淋巴瘤胃癌 致病性
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致病性 确切机制尚未完全阐明 鞭毛 尿素酶 黏附素 蛋白酶 细胞毒素 内毒素 —— JP Celiac Disease, Meditation and Ulcers Updates
—— Y tambe Diagram of gastric ulceration by H. pylori, with minimal annotation
粘膜防御 “雨”“雨” “ 屋顶 ” 胃酸 黏膜屏障 受损 “ 屋漏学说 ”
1994 年国际癌肿研究机构和 世界卫生组织 （ IARC/WHO ） 将 HP 列为 I 类致癌因子 幽门螺杆菌感染和胃癌
幽门螺旋杆菌感染和胃癌 HP 感染 慢性胃炎 萎缩型胃炎 肠上皮化生 不典型增生 胃癌 29
免疫学 分子生物学 技术 分离培养 直接涂片 镜检 微生物学 检查法 微生物学 检查法 尿素酶依 赖性检测 ——
尿素酶依赖性检测 ——
防治原则 无特异性预防措施：饮食卫生、分餐制 治疗可用抗生素 应用铋剂或抑酸剂加 2 种抗生素 70%~95% 的病人治疗 14 天可根治幽门螺杆菌感染。 ——
生物学特性 形态细长，呈弧形、螺旋形、 S 形或海鸥状， 有鞭毛，运动活泼似飞蝇 培养微需氧 (5%) 、 37 或 42 ℃， 42 ℃更好 革兰阴性 空肠弯曲菌（ C.jejuni ） 根据菌体抗原不同，分为 42 个血清型 抵抗力较弱， 56 ℃ 5 分钟杀死，室温数周
致病性与免疫性 主要的致病物质 经粪 - 口途径 经粪 - 口途径 带菌动物接触 黏附素、细胞毒素、不耐热肠毒素 所致疾病 腹痛、腹泻、血便等临床症状 感染引起肠炎 为多种动物体内正常寄居菌 排泄物可污染食物和饮水 人 也可引起败血症和其他脏器感染 孕妇可引起流产、早产、新生儿感染
主要是注意饮水和食品卫生 加强畜禽类管理 治疗用抗生素 诊断与防治 分离培养：粪便、宫颈黏液标本 防治 选择培养基，微需氧、 37 、 42 ℃ 血清学检查：测抗体 分子生物学： PCR 诊断