第八章 消化与吸收 (digestion and absorbtion)

消化是指食物经过消化道转变成易吸收 的小分子物质的过程， 包括机械性消化和化 学性消化， 机械性消化是指通过消化道的运 动， 将食物切割、磨碎， 与消化液混合， 不断向前推进的过程； 化学性消化是指通过 消化液的作用， 将食物中的营养成分分解成 小分子物质的过程。， 经过消化的食物， 透 过消化道粘膜进入血液和淋巴液的过程称为 吸收。

人体消化系统组成

第一节 消化生理概述 消化 : 消化两种方式 机械性消化 化学性消化 吸收 :

一、消化道的组成与功能组成 消化管 消化腺 二、消化管的一般结构 （一）黏膜 （二）黏膜下层 （三）肌层 （四）外膜

三、消化道平滑肌的生理特性 （一） 兴奋性较低、收缩缓慢 （二） 伸展性大 （三） 紧张性 （四） 自动节律性，不如心肌规则 （五）对机械牵张、温度和化学刺激敏 感，对电刺激不敏感 四、消化腺的分泌功能

五、 电生理特性 1. 静息电位 2. 基本电节律 3. 动作电位

六、消化道的神经支配 ( 一 ) 自主神经 副交感神经 交感神经 粘膜下神经丛 肌间神经丛 ( 二 ) 肠神经系统

七、消化道激素 1. 促胃液素 2. 促胰液素 3. 胆囊收缩素 - 促胰酶素 4. 糖依赖性胰岛素释放肽

一 唾液分泌 1. 唾液性质及成分 2. 唾液作用 3. 唾液分泌的调节 第二节 口腔内消化

唾液腺 小唾液腺：唇腺、颊腺、舌腺 大唾液腺： 腮腺： 下颌下腺： 舌下腺：

唾液腺

唾液腺分泌的调节

口腔前庭 唇颊唇颊 固有口腔 腭 舌 牙 口腔腺 咽峡－－由腭垂、腭帆后缘，左右腭舌弓及舌 根围成，是口腔与咽的分界处。 二、消化管 口腔

舌 形态： 分舌背、舌下面、舌侧缘。 舌的分部 舌尖 舌体：占舌的前 2/3 ，是界沟 之前的可游活动的部分。 舌根：占舌后的 1/3 。

三、 咀嚼和吞咽

牙的种类和排列 牙的种类 乳牙： 20 个 恒牙： 32 个 牙式： 以 “ 十 ” 记号划分 4 个区。 左、右，上、下颌。 4 右上颌乳侧切牙 II 左下颌第一前磨牙

牙的形态 牙冠 牙根 牙颈 牙的构造 釉质 牙质（粘合质） 牙骨质 髓腔 ( 牙腔 ) 牙根管 根尖孔 髓腔内容纳牙髓由神经、血管、淋巴管和结缔组织构成。

牙周组织 牙周膜 牙槽骨 牙龈 作用： 保护、支持和固定

咽 位置形态 咽的分部 鼻咽 口咽 喉咽 咽壁肌 咽缩肌、咽提肌

四、食管 位置和分部：颈部、胸部、腹部 狭窄部位： 3 个生理性狭窄 管壁结构： 粘膜、粘膜下层、肌层、外膜

第三节 胃内消化

胃的结构

胃的功能 暂时贮存食物 消化食物 ( 一 ) 胃液成分及其作用 1. 盐酸 来源 : 壁细胞 作用 : 一、胃的功能

2. 胃蛋白酶 来源 : 主细胞 作用 : 胃蛋白酶原 胃蛋白酶 HCl 分解蛋白质 3. 粘液 来源 : 作用 : 润滑、保护、屏障

胃蛋白酶原（ pepsinogen ） 主要来源主细胞, 其次是泌酸腺颈粘液细胞、贲门腺和幽门 腺的粘液细胞、十二指肠近端的腺体。 胃蛋白酶原 H+H+ 胃蛋白酶（ pepsin ） 蛋白质 眎、胨， 少量多 肽和氨基酸 pH2.0 ～ 3.5

粘液和碳酸氢盐 分泌粘液细胞： 胃粘膜上皮细胞、泌酸腺颈粘液细胞、 贲门腺、幽门腺 粘液的主要成分：糖蛋白 粘液－碳酸氢盐屏障 胃粘膜表面粘液和碳酸氢盐共同形成的一道生理 性屏障， 可有效保护胃粘膜。特点：粘度大， 表 面 pH 为 2.0 ， 上皮细胞面为 7.0 。

4. 内因子 来源 : 壁细胞 作用 : 保护维生素 B 12 不被破坏 ( 二 ) 胃液分泌的调节 1. 基础胃液分泌 ( 非消化期分泌 ) 2. 消化期胃液分泌 头期 胃期 肠期 特点 :

胃液分泌的调节

二、胃的运动 ( 一 ) 胃运动形式 1. 胃的容受性舒张 2. 紧张性收缩 3. 蠕动 胃的形态结构 食道 角切迹 贲门 胃底 胃体 胃窦 幽门 十二指肠

（二） 胃排空（ gastric emptying ） : 胃内食糜由胃排人十二指肠的过程。进食 5 分钟后开始， 排空速度：稀的、流质 > 稠的、固体的食物， 小颗粒 > 大颗粒 等渗溶液 > 非等渗溶液 糖 > 蛋白质 > 脂肪 混合食物排空通常需要 4 ～ 6 小时

（ 1 ）胃排空促进因素 胃内物  扩张胃  壁内神经丛反射和迷走 － 迷走反射  胃运动加强 食物扩张刺激和化学成分  胃泌素释放  胃运动加强 （ 2 ）十二指肠内抑制排空因 肠－胃反射： 十二指肠内食物  酸、脂肪、 渗透压、机械感受器  反射性抑制胃运动  排空 减慢

第四节 小肠内消化 人体小肠 5-7 米，包括：十二指肠、空肠、回肠

空肠和回肠有什么区别？ 空肠：占上 2/5 ，位于膜腔左上部，肠壁厚、 管径大、血供丰富、肠系膜内血管弓 少、 粘膜环状襞高而密、绒毛较多， 有散在的孤立淋滤泡。 回肠：占上 3/5 ，位于膜腔右下部，肠壁薄、 管径小、血供稍差、肠系膜内血管弓 多、粘膜环状襞低而疏、绒毛较少， 有孤立淋滤泡和集合淋滤泡。

一、 胰液的分泌 （一）胰液的成分及其作用 1. 碳酸氢盐和水 : 来源 : 导管细胞分泌 2. 胰淀粉酶 : 来源 : 胰腺腺泡细胞分泌 3. 胰脂肪酶 : 来源 : 胰腺腺泡细胞分泌 4. 胰蛋白酶和糜蛋白酶 : 来源 : 胰腺腺泡细胞分泌

胰酶由腺泡细胞分泌， 主要有： （ 1 ）碳水化合物水解酶： 胰淀粉酶（ pancreatic amylase ）， 是一种  －淀粉酶， 消化产物为糊精、麦芽糖、麦芽寡糖， 最适 PH 为 6.7 ～ 7.0 （ 2 ）脂类水解酶： 胰脂肪酶（ lipase ）， 可分解为甘油三酯、甘油一酯 和甘油， 最适 PH 为 7.5 ～ 8.5 。 胰脂肪酶只有在胰腺分泌的 辅脂酶（ colipase ）存在的条件下才能发挥作用。

蛋白水解酶： 蛋白水解酶：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶 胰蛋白酶原 肠致活酶 胰蛋白酶 糜蛋白酶原 糜蛋白酶 蛋白质 小分子多肽、氨基酸

（二）胰液分泌的调节 1. 神经调节 : 特点 : 2. 体液调节 : (1) 促胰液素 (2) 胆囊收缩素 - 促胰酶素 (3) 促胃液素

二、肝 1. 肝的位置和形态 2. 肝的结构 3. 肝的血液循环 4. 肝的功能： 分泌胆汁 代谢功能 防御和解毒功能 造血功能

（一）胆汁的性质和成分 （一）胆汁的性质和成分 肝细胞胆汁（肝胆汁）：金黄色或桔棕色， PH 约 7.4 胆囊胆汁：颜色变深， PH 约 6.8 ， 胆汁颜色由胆色素 的种类和浓度决定。 成分： 无机物有水、 Na ＋ 、 K + 、 Ca 2 ＋ 、 HCO 3 - 。 有机物有胆汁酸、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂 和粘蛋白。 胆汁中没有消化酶， 胆汁酸与甘氨酸结合形成的钠盐 或钾盐称为胆盐（ bile salt ）。

胆囊的功能 1. 贮存胆汁 2. 浓缩胆汁 3. 调节胆道内压力

（二）胆汁的分泌与排出 胆汁（ bile ）由肝细胞不断生成， 肝 管流出， 经胆总管排入十二指肠， 或由肝 管转入胆囊管而储存在胆囊内， 消化时再 由胆囊排出。正常成人 800 ～ 1000ml ／日。

胆汁的分泌 1. 胆盐 胆盐的肠肝循环 : 2. 胆固醇 3. 胆色素 4. 卵磷脂、无机盐

（三）胆汁的作用 （ 1 ）胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可作为乳化剂， 减 小脂肪表面张力， 使脂肪裂解为直径为 3 ～ 10um 的脂肪微 滴， 分散在肠腔内， 增加胰脂肪酶的作用面积， 使其分解 脂肪的作用加速。 （ 2 ）胆盐达到一定浓度可聚合形成微胶粒（ micelle ）, 肠腔 中脂肪的分解产物， 如脂肪酸、甘油一酯等均可掺入到微 胶粒中， 形成水溶性复合物（混合微胶粒）。 促进脂肪的 消化吸收。 （ 3 ）胆汁通过促进脂肪分解产物的吸收， 促进脂溶性维生 素的吸收。

( 四 ) 胆汁分泌的调节 1. 神经调节 : 主要是迷走神经 2. 体液调节 : (1) 胆盐 (2) 促胰液素 (3) 促胃液素 (4) 胆囊收缩素

三、 小肠液的分泌 小肠液是弱减性液体， PH 7.6 肠激酶（肠致活酶） 肠淀粉酶 四、 小肠的运动 ( 一 ) 小肠运动形式 1. 紧张性收缩及生理意义 : 2. 分节运动及生理意义 : 3. 蠕动及生理意义 : ( 二 ) 小肠运动调节

小肠的蠕动

第五节 大肠功能 一、大肠分部： 盲肠，阑尾，升、横、降、乙状结肠， 直肠，肛管。 3 种特征性结构： 结肠带、结肠袋、肠脂垂 ( 除直肠，肛管，阑尾外 )

大 肠主要功能 吸收水分 贮存食物残渣 大肠液作用： PH 8.3—8.4 大肠运动特点： 大肠运动形式 分节推动运动 蠕动 袋状往返运动 排便反射： 二、大肠的功能

第六节 吸 收 一、吸收的部位

小肠绒毛

二、吸收的机制 （一）被动吸收 1. 滤过作用 2. 扩散作用 （二）主动吸收 （三）交换扩散

脂肪的吸收 三、主要物质的吸收

葡萄糖的吸收

铁的吸收