消渴小便不利淋病脉证并治第十三 本篇讨论消渴、小便不利和淋病三种疾病。
1 、消渴是指口渴而过多地消耗水液的，以严重 口渴、多饮为主要表现一种病变。本篇所论消 渴有两种含义：一是指热病过程中出现的口渴 症状；二是指杂病中的消渴病，本篇论述以后 者为主。 2 、小便不利是指尿量及次数减少，甚则癃闭的 病证。 3 、淋病是以小便淋沥涩痛为主的一种病证，其 病机主要是膀胱湿热。本篇主要论述了淋病的 病机及禁忌。 合篇意义：由于上述三种疾病都涉及口渴和 小便的变化，病位大都与肾和膀胱有关，所出 方剂有的可以互相通用，故将其合篇讨论。
一、消渴 （一）消渴症状及成因 [ 原文］ 寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳；虚则卫气 不足，劳则营气竭。 (1) [ 原文 ] 趺阳脉浮而数，浮即为气，数即消谷而大坚；气 盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。（ 2 ） [ 原文 ] 趺阳脉数，胃中有热，即消谷引食，大便必坚， 小便即数。（ 8 ） [ 提要 ] 以上两条论述消渴的病机及症状。 （ 1 ）病机：上消病机为营气不足，燥热内生，灼伤津液； 中消病机为胃热炽盛，津液耗损。 （ 2 ）中消主症：消谷善饥，小便频数，大便坚硬，脉浮 数。
（二）证治 1. 肺胃热盛，气津两伤证 ［原文］ 渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤 主之。方见中暍中（ 12 ） ［提要］本条论述肺胃热盛，气津两伤的消渴证 治。 1. 病机：肺胃热盛，气津两伤。 2. 主症：口干舌燥、渴欲饮水 3. 治则：清热止渴，益气生津 4. 方剂：白虎加人参汤
2. 肾阳虚弱证 ［原文］男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便 一斗，肾气丸主之。方见脚气中 ［提要］本条论述下消证治。 1. 病机：肾阳不足，肾气亏虚 2. 主症：口渴多饮，小便频多 3. 治则：温补肾阳 4. 方剂：肾气丸
二、小便不利 （一）膀胱蓄水证 ［原文］ 脉浮，小便不利，微热消渴者，宜利小便发汗， 五苓散主之。方见上（ 4 ） [ 原文 ] 渴欲饮水，水入则吐者，名曰水逆，五苓散主之。 方见上（ 5 ） ［提要］ 以上两条论述水蓄膀胱的小便不利证治。 1. 病机：第 4 条病机为水蓄膀胱，外兼表邪；第 5 条病机 为水停膀胱，泛溢心下。 2. 主症：第 4 条为小便不利，口干欲饮，身有微热，脉 浮；第 5 条为小便不利，渴欲饮水，水入即吐。 3. 治则：化气利水 4. 方剂：五苓散
（二）下寒上燥证 ［原文］ 小便不利者，有水气，其人若渴，栝蒌 瞿麦丸主之。（ 10 ） ［提要］ 本条论述下寒上燥所致小便不利证治。 1. 病机：肾阳不足，下寒上燥。 2. 主症：小便不利，身体浮肿，口渴，兼腰腿 酸软，四肢厥冷。 3. 治则：温阳利水，润燥止渴。 4. 方剂：栝蒌瞿麦丸。
消渴小便不利淋病篇小结 一、消渴 1 、病机 上消 — 燥热内盛，灼伤津液 中消 — 胃热炽盛，灼伤津液 2 、主症 中消 — 消谷善饥，小便频数，大便坚硬，脉浮数 下消 — 口渴多饮，小便频多，以饮一斗，小便一斗 3 、证治 肺胃热盛，气津两伤 — 白虎加人参汤 肾阳虚弱 — 肾气丸 病机
二、小便不利 水热互结 — 五苓散 水热互结，郁热伤阴 — 猪苓散 证治 湿热内阻，热重瘀轻 — 蒲灰散 湿热内阻，瘀重热轻 — 滑石白鱼散 脾肾两虚，兼夹湿热 — 茯苓戎盐汤 三、淋病 1 、主症 —— 小便赤涩疼痛，排出粟粒状 之物（结石）少腹弦急，疼痛牵引脐腹 部 2 、禁忌 —— 辛温发汗