中枢神经系统 医学影像学（本科五年制第五版教材） 福建医科大学医学技术与工程学院医学影像学系 福建医科大学附属第一医院影像科 曹 代 荣

矢状缝 人字缝 冠状缝 额窦 颅骨正位片

额骨 顶骨 枕骨 人字缝 蝶鞍 乳突 气房 冠状缝 血管压迹 颅骨侧位片

眼动脉 大脑前 动脉 大脑中 动脉 颈内 脉脉 后交通动脉 脉络丛前动脉

大脑前 动脉 大脑中 动脉 颈内 脉脉

椎动脉 小脑下后动脉 基底动脉 小脑上动脉 大脑后动脉 小脑下前动脉

请指出主要脑 动脉名称？

蝶窦 外耳道 小脑半球 延髓 颧骨

颞叶 垂体窝 四脑室 枕骨 桥小脑角池 鞍背 前床突

环池 脚间池 四叠体池 鞍上池 侧颞池 前纵裂池

侧裂池 侧脑室前角 侧脑室 三角区 尾状核头部 胼胝体膝部 内囊后肢 丘脑 内囊前肢 豆状核

尾状核体部 侧脑室体部 额叶 枕叶 脉络丛

额叶 顶叶 放射冠

中枢神经系统的 MR 影像解剖 1. 颅底层面：从前 向后包括额窦与 筛窦、眼眶、蝶 鞍、中颅窝、枕 大孔与后颅窝等 颅底结构。

中枢神经系统的 MR 影像解剖 2. 蝶鞍层面：此层 面前可见额叶底 部、眼眶顶壁， 向后可见垂体窝、 岩锥，并可见中 颅窝和后颅窝的 脑组织。

中枢神经系统的 MR 影像解剖 3. 鞍上池层面：可见六 角或五角星形水样信 号的鞍上池，其后为 中脑，再后可见四脑 室。

中枢神经系统的 MR 影像解剖 4. 三脑室前部层面： 三脑室为双侧丘脑 与下丘脑结构间的 窄带状缝隙，内含 脑脊液，呈水样信 号，此层面位置稍 低，可见三脑室的 前部，于中脑后部 可见四叠体池。

中枢神经系统的 MR 影像解剖 5 ．三脑室后部层面： 可见三脑室后部及其 后方的松果体，此层 面是观察三脑室与松 果体区病变的重要层 面。三脑室前部可见 两侧的侧脑室前角。 6 ．基底节层面：此层 面重要的结构是两侧 的内囊、基底节区和 丘脑，该区是脑卒中 的好发部位。

中枢神经系统的 MR 影像解剖 7 ．侧脑室体部层面： 可见双侧侧脑室体 部，脑皮质、髓质 和大脑纵裂，脑皮 质包绕的髓质区称 为半卵圆中心。

中枢神经系统的 MR 影像解剖 8 ．脑室上层面：可 见双侧额、顶叶的 脑沟、皮质、髓质 和大脑纵裂。

中枢神经系统的 MR 影像解剖 矢状面也是头颅 MRI 的常用检查层面，可 显示中线结构的形态 及其毗邻关系，明确 幕上和幕下结构。在 正中矢状面上，可见 中间的胼胝体，由前 向后分为膝部、体部 和压部，脑干从上向 下依次可识别中脑、 脑桥和延髓。

中枢神经系统的 MR 影像解剖 头颅的冠状面常用 于鞍区病变的显示， 在垂体层面中线区 由上向下可见大脑 镰、胼胝体、两侧 侧脑室、视交叉、 垂体柄和垂体，下 为蝶窦和后鼻孔。 丘脑外侧可见内囊 和豆状核等。

脊髓的 MR 影像解剖 脊髓的 MRI 常用矢状面 和横断面显示，在脊椎 的正中矢状面可见椎管 内的脊髓，最下端即脊 髓圆锥，位于 T12 或 L1 水平，向下脊神经延续 为终丝和马尾。周围可 见在 T1WI 呈低信号、在 T2WI 中呈高信号的脑脊 液影像，与呈灰色信号 的脊髓对比清晰。但在 MRI 上，仍不能区分硬 膜和蛛网膜结构。

脊髓的 MR 影像解剖 横断面上则可于 椎间孔层面显示 向两侧走行的神 经根，神经根的 信号强度较低， 在周围高信号的 脂肪组织衬托下 显示十分清楚。

基本病变表现 高密度病灶 右基底节区血肿钙化灶

基本病变表现 低密度病灶 — 脑梗死混合密度病灶 — 脑挫裂伤

基本病变表现 均匀强化 — 脑膜瘤环形强化 — 脓肿

基本病变表现 不均匀强化 — 胶质瘤

基本病变表现 占位效应 — 右侧侧脑室受 压变形 / 移位, 中线结构左移

基本病变表现 脑萎缩 脑积水

基本病变表现 左额顶骨粉碎性骨折 听神经瘤引起内听道扩大

基本病变表现 右侧基底节区肿块长 T1 长 T2

基本病变表现 蛛网膜囊肿, 长 T1 长 T2 信号

基本病变表现 水肿, 长 T1 长 T2 信号血肿, 短 T2 信号

基本病变表现 脑梗死, 长 T2 高信号,DWI 呈明显高信号

左颞叶 1 级 星形细胞瘤

T2WIT1WI 右额叶 1 级 星形细胞瘤

右侧小脑星形 细胞瘤 3 级 T1WI-C+

右侧额叶少 枝胶质瘤 条状钙化 钙化显示 CT 优于 MRI MRI 钙化 显示不清

脑梗死的低密度灶呈楔形， 边界清晰，与动脉供血区相 一致，有脑回状强化

脑脓肿壁较光滑，厚薄 均匀，一般无壁结节

成血管细胞瘤好发于小脑半球， 壁结节小，明显强化，囊壁无强化。 明显强化 壁结节

增强后肿块 明显强化 等密度 肿块 颅骨内 外肿块 增强 CT 增强 MRI 平扫 CT

不典型囊实 性脑膜瘤 右侧桥小脑 角区脑膜瘤

束腰征

左侧骨性内 听道扩大 增强 MRI 示左侧 管内段 听神经瘤 双侧听神经瘤

鞍区囊性肿块 伴蛋壳样钙化

脑转移瘤 增强 MRI

右侧额叶 脑挫伤 双侧额叶 脑挫裂伤

硬膜外血肿

右侧急性硬 膜下血肿 双侧慢性硬膜下 血肿增强 CT 表现

右侧慢性硬膜下 血肿 CT 表现 右侧慢性硬膜下 血肿 MRI 表现

蛛网膜下腔出血

急性脑出血

左侧基底节 区血肿残腔 脑出血吸 收期改变

中脑恶急性脑出血 T1WI 及 T2WI 均呈 高信号

动脉致密征

岛带征

缺血性脑梗死 出血性脑梗死

腔隙性脑梗死 缺血性脑梗死 MRA 示左侧大脑中 动脉分支明显减少 右侧基底节区脑 梗死 CT 表现

大脑前动脉 合并出血 CTA DSA

鞍上动脉瘤

大脑前动 脉动脉瘤

右侧大脑中动 脉巨大动脉瘤 部分血栓形 成动脉瘤

右侧大脑中动脉 区动静脉畸形 CTA

结核性脑膜炎

结核性脑膜 炎及结核球

脑脓肿

多发性硬化

胼胝体缺如 胼胝体发育不全 正常胼胝体

Chiari 畸形 Chiari 畸形伴脊 髓空洞症术后

神经鞘瘤 室管膜瘤位 脊髓空洞症

外伤性脊髓损伤 （三个不同病例）

脊膜膨出

Chiari 畸形合并 脊髓空洞症

颈段脊髓 血管畸形

胸段脊髓血 管畸形 CTA