第三节 小脑

位置： 颅后窝、延脑和桥脑的背侧。上方隔小脑幕 与大脑枕叶相邻，前下方借小脑上、中、下三对脚与 脑干的中脑、桥脑和延髓相连。

㈠小脑外形 上面：平坦，盖 以小脑幕； 下面：中间部凹 陷，容纳延脑。 中间缩窄的部分 称小脑蚓；两侧 膨隆为小脑半球。 一、外形和分部

小脑蚓下面：前 → 后： 小结、蚓垂、蚓锥体 和蚓结节。 绒球、小脑扁桃体 绒球、小脑扁桃体 叶片、原裂（首 裂）、水平裂、后外 侧裂（下面） 叶片、原裂（首 裂）、水平裂、后外 侧裂（下面）

⒈小脑的分叶 ⑴绒球小结叶：绒球和小 脑蚓的小结，绒球和小结 之间以绒球脚相连。 ⑵小脑前叶：小脑上面原 裂以前的部分。 ⑶小脑后叶：原裂和后外 侧裂之间。 ㈡小脑的分叶和机能分部

⒉小脑的机能分部 ⑴古小脑：绒球小结叶，主要接受前庭器官和前庭 核的传入，故亦称前庭小脑。

⑵旧小脑：小脑蚓（小结除外）的蚓垂、蚓垂体、 蚓结节加上原裂以前的前叶，主要接受脊髓的传入 （脊髓小脑前、后束），又称脊髓小脑。

⑶新小脑：原裂以后的后叶，主要接受大脑皮质经 由桥脑核中继而来的信息，故又称大脑小脑。

二、小脑的内部结构 ㈠小脑核（小脑中央核） 共 4 对，内 → 外依次为：

⒈顶核： 第 4 脑室顶上方，主要接受旧小脑和前庭 核来的纤维，发出纤维 → 小脑下脚 → 前庭神经核、延 脑网状结构。

⒋齿状核：最大，位于球状核、栓状核的外侧，形如 开口向内的袋状，接受新小脑的纤维 ⒉球状核： ⒊栓状核：接受新、旧小脑的纤维 小脑上脚

由神经元胞体和树突组成，神经元构成三 层结构，内 → 外： 由神经元胞体和树突组成，神经元构成三 层结构，内 → 外：  颗粒层  Purkinje 细胞层  分子层 ㈡小脑皮质

由出入小脑皮质的纤维所构成。 ㈢小脑髓质 传入纤维：前庭小脑纤维、脊髓 小脑纤维、桥脑小脑纤维

传出纤维：主要 发自齿状核，小 部分来自顶核、 环状核核栓状核。 ㈢小脑髓质

⒈前庭小脑 —— 维持身 体平衡、协调眼球运动。 同侧前庭神经、前庭 神经核的纤维 → 小脑下脚 → 前庭小脑 → 同侧前庭神 经核 → 前庭脊髓束、内侧 纵束 → 躯干肌及眼外肌运 动神经元 同侧前庭神经、前庭 神经核的纤维 → 小脑下脚 → 前庭小脑 → 同侧前庭神 经核 → 前庭脊髓束、内侧 纵束 → 躯干肌及眼外肌运 动神经元 功能：维持身体平衡、 协调眼球运动。 功能：维持身体平衡、 协调眼球运动。 三、小脑的纤维联系和功能

⒉脊髓小脑： 控制肌肉 张力和协调肌肉运动。 脊髓小脑后束、脊髓 小脑前束 → 脊髓小脑 → 脊髓小脑后束、脊髓 小脑前束 → 脊髓小脑 → ①小脑蚓部 → 顶核 → 小脑 下脚 → 前庭神经核、脑干 网状结构 → 前庭脊髓束、 网状脊髓束 → 脊髓中间带、 前角内侧部。 功能：控制运动中的躯干 肌、肢带肌的张力和协调。

②旧小脑（除蚓部） → 球 状核、栓状核 → 小脑上脚 → 对侧红核、丘脑腹外侧 核（至大脑皮质运动区） → 红核脊髓束、皮质脊髓 侧束 → 交叉后至同侧脊髓 中间带、前角外侧部。 功能：控制运动中的肢 体远端肌肉的张力和协 调。

功能：控制上、下肢精 确运动的计划和协调。 ⒊大脑小脑： 协调肌肉的精细运动 大脑皮质 → 桥脑核 → 小脑中脚 → 大 脑小脑皮质 → 齿状核 → 小脑上脚 → ×× → 脊髓中间 带、前角 外侧部 × 丘脑 腹外 侧核 → 大脑皮 质运动 区 → 皮质 脊髓 侧束 红核 → 下橄榄核 → 小脑

㈠特点 ⒈不引起随意运动丧失（瘫痪）；⒉运动障碍出现在同侧；⒊典型体征：共济失调、眼球震颤、意向性震颤。 四、小脑损伤的临床表现

损伤绒球小结叶所致，表现为： ⒈平衡失调； ⒈平衡失调； ⒉自发性震颤。 ⒉自发性震颤。 ㈡原小脑综合征

新小脑损伤不论是否涉及旧小脑，可 表现为： 新小脑损伤不论是否涉及旧小脑，可 表现为： ⒈共济失调：如指鼻试验阳性、交替运 动缓慢、爆发性语言等； ⒉肌张力低下：损伤旧小脑时引起； ⒊意向性震颤：肢体运动时非随意有节 奏的摆动，趋向动作目标加剧。 ㈢新小脑综合征

第四节 间脑 位置：中脑和端脑之 间，外侧部与大脑半 球实质愈合，大脑半 球掩盖了间脑的两侧 和背面，部分腹侧露 于脑底。 两侧间脑之间的 窄腔称第三脑室。 两侧间脑之间的 窄腔称第三脑室。

 背侧丘脑（丘脑）  后丘脑（丘脑后部）  上丘脑（丘脑上部）  下丘脑（丘脑下部）  底丘脑（丘脑底部） 分部：

㈠背侧丘脑（丘脑） 一对卵圆形的灰质 团块，上面和内侧面游 离，上面露于侧脑室的 底部。 一对卵圆形的灰质 团块，上面和内侧面游 离，上面露于侧脑室的 底部。 丘脑间粘合：连接两侧 丘脑。 一、间脑的外部形态

下丘脑沟：自室间孔走 向中脑水管，是背侧丘 脑和下丘脑的分界。 丘脑前结节：丘脑的前 端。 丘脑枕：丘脑后端膨大。 终纹：丘脑背面外侧缘 和端脑尾状核之间的间 隔。

位于丘脑后下方、中脑顶盖上方。 位于丘脑后下方、中脑顶盖上方。 内侧膝状体 → 下丘臂 → 下丘 外侧膝状体 → 上丘臂 → 上丘 ㈡后丘脑（丘脑后部）

位于间脑背侧部与 中脑顶盖前区相移行 的部分，第三脑室顶 部周围，包括：丘脑 髓纹、缰三角、缰连 合、后连合、连合下 器、松果体 位于间脑背侧部与 中脑顶盖前区相移行 的部分，第三脑室顶 部周围，包括：丘脑 髓纹、缰三角、缰连 合、后连合、连合下 器、松果体 ㈢上丘脑（丘脑上部）

位于丘脑的腹尾侧和中脑被盖的头侧，是中 脑和间脑的移行区。 位于丘脑的腹尾侧和中脑被盖的头侧，是中 脑和间脑的移行区。 ㈣底丘脑（丘脑底部、腹侧丘脑）

位于背侧丘脑下方，组成了第三脑室侧壁的下 半和底壁。包括： 位于背侧丘脑下方，组成了第三脑室侧壁的下 半和底壁。包括： 视交叉、视束、终板、灰结节、漏斗（正中隆 起）、乳头体、垂体 视交叉、视束、终板、灰结节、漏斗（正中隆 起）、乳头体、垂体 ㈤下丘脑（丘脑下部）

㈠背侧丘脑 ⒈丘脑核团外髓板： 内髓板： “ Y ” 形，内有板 内核群，将 背侧丘脑分 为： 二、间脑的内部结构及功能

⑴前核群：丘脑前结节内。 ⑵内侧核群：内髓板内侧，背内侧核（内侧背核）

⑶外侧核群：可分为： 背侧组：外侧背核（前部）、外侧后核（后部）； 腹侧组：前 → 后：腹前核、腹外侧核、腹后核 腹后核可分为：腹后外侧核和腹后内侧核

⑴非特异性投射核团： 脑干网状结构 → 中线 核、板内核、网状核 → 上行网状激动系统： 保持机体清醒。 ⒉丘脑功能：

小脑齿状核、苍白球、黑质 → 腹前核、腹外侧核 → 大脑皮质躯体运动中枢 功能：调节躯体运动 ⑵特异性中继核团：腹前核、腹外侧核、腹后核。

功能：躯体感觉传导的最后中继站，丘脑已能领略 到粗糙的感觉和愉快与不愉快的情绪。 丘脑中央辐射 → 大脑皮质 感觉中枢 三叉丘系 → 腹后内侧核 脊髓丘系、 → 腹后外侧核 内侧丘系

功能：执行复杂的汇聚和整合，参与感觉的时空、 情感、精细的辨别及与意识相关的神经活动（如 学习、记忆等）。 ⑶联络性核团

视束 → 外侧膝状体核 → 视辐射 → 枕叶视觉皮质（中枢）。 下丘臂 → 内侧膝状体核 → 听辐射 → 颞叶听觉皮质（中枢）。 ㈡后丘脑

缰核：嗅觉、内脏传入和躯体传入的一个汇聚点。连合下器：调控水盐平衡。 松果体：褪黑激素 —— 抑制性腺、调节生物钟。 ㈢上丘脑

中脑的红核、黑质延伸至此。底丘脑核：锥体外系。 ㈣底丘脑

⒈下丘脑的分部及主要核团 ㈤下丘脑 视前区视上区结节区乳头区 前 → 后： 视上部

内→外内→外内→外内→外室周区内侧区外侧区以伸入下丘脑的穹窿为界 室上核：室旁核：

⑴与边缘系统的联系； ⑵与脑干和脊髓的联系；⑶与背侧丘脑的联系； ⒉下丘脑的纤维联系

视上核 → 视上垂体束 → 垂体 后叶：抗利尿激素（加压素） 视旁核 → 室旁垂体束 → 垂体 后叶：催产素 ⑷与垂体的联系： → 血液：调节水盐 平衡及泌乳。

中心机能：维持机体内环境稳定、维持个体生存、维 持种族延续。 ⑴神经内分泌中心：神经调节内分泌调节融为一体； ⑵皮质下内脏神经活动高级中枢：能量代谢、水电平 衡、生殖、生长、发育、应激、体温； ⑶生物钟； ⒊下丘脑的功能

⑷调空免疫功能 ⑸影响学习与记忆： 抗利尿激素（ ADH ）：加速学习过程、延续记 忆消退、促进记忆信息的提取； 抗利尿激素（ ADH ）：加速学习过程、延续记 忆消退、促进记忆信息的提取； 催产素（ DXT ）：加速记忆消退、减弱记忆反 应和记忆过程。 催产素（ DXT ）：加速记忆消退、减弱记忆反 应和记忆过程。 ⑹调节情绪反应：与边缘系统有密切联系，参与 情绪反应行为。 ⒊下丘脑的功能

是两侧丘脑和下丘脑间狭窄的腔隙，前方借左、 右室间孔与大脑半球内的侧脑室相通，后方通中脑 水管。 是两侧丘脑和下丘脑间狭窄的腔隙，前方借左、 右室间孔与大脑半球内的侧脑室相通，后方通中脑 水管。前界：前连合、终板； 底部：乳头体、灰结节、 漏斗、视交叉； 顶：第三脑室脉络组织。 三、第三脑室

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