易黄汤 山药 芡实 白果 黄柏 车前子 药
易黄汤 功效 : 补脾益肾，收涩止带，兼清湿热 1. 山药 + 芡实 用量最大，甘平则补，涩则收，入脾胃 故能补脾益肾，收涩止带 白果 收涩而固下焦， 引山药、芡实入病所大 任脉之宫 黄柏 + 车前子 均有寒而能泻热， 黄柏长于泻下焦湿热 车前子利水通淋，清热利湿 效
异 同异 同 固涩剂 完带汤 清热剂 易黄汤： 黄带 + 舌红，苔黄腻 完带汤： 白带 + 面色晄白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓 龙胆泻肝汤： 黄带 + 阴肿阴痒，筋萎，阴汗苔淡黄，脉弦数有力 收+补补清收+补补清 治：脾肾两虚治湿热带下 脾虚则 — 失健运，湿浊下注 — 郁而化热 肾虚则 -- 固摄无权 带下粘稠量多，色黄如浓茶汁，其气腥秽，舌红苔黄腻 证
方解 山药 芡实 脾失健运 肾气不固 清热利湿 主证 兼证 白果 黄柏 车前子 甘平，补脾 + 益肾 甘涩平，固涩， 除湿止带，益肾 + 健脾 固下焦， 收涩止带 + 除湿热 苦寒入肾，清 泻下焦湿热 甘寒，清 热利湿
典型病例 患者， 35 岁， 2006 年 4 月 23 日就诊，自诉半年前月经干净后出现 白带增多，经西医治疗后效果欠佳而来我科就诊，症见白带增多， 夹有气味，伴见少腹胀痛，口苦咽干，小便热赤，舌质暗红，苔 黄腻，脉濡略数；妇科检查见宫颈Ⅱ度糜烂，宫颈举痛，白带量 多，色黄，呈脓性，夹有臭气味。西医诊断：宫颈糜烂，阴道炎。 中医诊断：带下病，证属湿毒蕴结，注于下焦，郁滞气机。 治疗： 以清热化湿，健脾止带为主； 采用易黄汤加味治疗，药物组成：炒山药 30 g ，炒芡实 30 g ，白果 20 g ，炒车前子 12 g （包煎），黄柏 10 g ，败酱草 20 g ，土茯苓 20 g ， 金银花 15 g ，生甘草 6 g ， 3 剂水煎服，每日一剂，药后复诊诉带下明 显减少，少腹胀痛减轻，诸证好转，再续上方减金银花加炒扁豆 15 g ， 连服 5 剂，带下止，诸证消失，舌脉正常，随访半年无复发。
体会 易黄汤为清代妇科名医傅山所创，历来被奉为治疗黄带专 方，黄带之因多是湿热为标，脾虚是本，本方有健脾除湿， 清热止带之功，带下的产生虽说与肝、脾、肾等多个脏腑 有关，但带下毕竟为粘滞秽浊之物，无不由湿产生，而脾 主运化，脾虚则运化水湿郁而化热，则常形成湿热内蕴之 带下症，此外，由于湿热轻重不同，脏腑影响各异，而表 现各种不同的带下，不过，脾虚湿盛则为各种带下万变不 离其宗之根本，易黄汤重用山药、芡实健脾补气，益肾固 本，甘淡之品，兼有收涩止带，使补中有消，清中有通， 正如傅氏所说 “ 淮山药、芡实专补任脉之虚，又能利水， 加白果引入经脉之中，加用黄柏清肾中之火 ” ，诸药相配， 补而能清，清而能敛，使脾健湿去，热清带止，再加临床 随证加减，药症相合，用于多种带下证，都能收到良好的 效果。