中医教研室 李宗信

 阴阳学说

阴阳学说的基本内容阴阳学说的基本内容 阴阳的相互关系  对立制约  消长平衡  互根互用  相互转化

阴阳学说的基本内容阴阳学说的基本内容  对立制约： “ 阴平阳秘 ”  互根互用： “ 孤阴不生，独阳不长 ”  消长平衡： “ 阴消阳长，阳消阴长 ” “ 阳胜则热，阴胜则寒 ”  相互转化： “ 物极必反 ” “ 寒极生热，热极生寒 ”

阴阳学说与中医学阴阳学说与中医学 一、说明人体的组织结构  上部为阳，下部为阴  体表为阳，体内为阴  背部为阳，腹胸为阴  外侧为阳，内侧为阴  脏为阴，腑为阳  心肺在上为阳，肝脾肾在下为阴  心有心阴、心阳之分  肾有肾阴、肾阳之分

阴阳学说与中医学阴阳学说与中医学 二、说明人体的生理功能  属于阳的机能 对立 统一  属于阴的物质 阴与阳 相对动态平衡 生命活动正常 阴与阳 失调、分离 产生疾病 “ 阴平阳秘，精神乃治 ” “ 阴阳离决，精气乃绝 ”

阴阳学说与中医学阴阳学说与中医学 三、说明人体的病理变化  正气分阴阳：阴液 阳气  邪气分阴阳：阴邪 阳邪 阴阳偏盛：阳胜则热，阴胜则寒 阴阳偏衰：阳虚则外寒，阴虚则内热 阴阳互损：阳损及阴，阴损及阳 阴阳转化：重寒则热，重热则寒 重阴必阳，重阳必阴

阴阳学说与中医学阴阳学说与中医学 四、指导疾病诊断 “ 善诊者，察色按脉，先别阴阳。 ” 首先宜分清阴阳，才能抓住疾病的本质 阳证 疾病在表、急性、热性、身体壮实 阴证 疾病在里、慢性、寒性、身体虚弱

阴阳学说与中医学阴阳学说与中医学 阳证 望诊之色泽鲜明 闻诊之声高、气粗、多言、躁动 问诊之口渴、发热、尿黄、便秘 切诊之浮、数、滑、实 阴证 望诊之色泽晦暗 闻诊之声低、气怯、少言、无力 问诊之不渴、恶寒、尿清、便溏 切诊之沉、迟、涩、虚

阴阳学说与中医学阴阳学说与中医学 五、指导疾病治疗 确定治疗原则 损其有余 阳胜则热 —— 属实热证 —— “ 热者寒之 ” 阴胜则寒 —— 属寒实证 —— “ 寒者热之 ” 补其不足 阴虚不能制阳而致阳亢 —— 属虚热证 ——“ 阳病治阴 ” 。 “ 壮水之主，以制阳光 ” ，即滋阴壮水之法 阳虚不能制阴而致阴盛 —— 属虚寒证 ——“ 阴病治阳 ” “ 益火之源，以消阴翳 ” ，即扶阳益火之法

阴阳学说与中医学阴阳学说与中医学 归纳药物性能 归纳药性；分析五味 阳类药物 味辛、甘、淡，气薄 性质温热、燥烈、升浮、发散。 阴类药物 味酸、苦、咸，气厚 性质寒凉、滋润、沉降、收敛。

五行学说

五行学说基本概念五行学说基本概念 五行：木、火、土、金、水五种物质及与 之相关的不同事物之间的联系和变化。 这五种物质之间，既相互资生又相互制约 在不断的相生相克运动中维持动态平衡

五行的特性五行的特性 木： “ 木曰曲直 ” 生长、升发、条达 火： “ 火曰炎上 ” 温热、升腾、向上 土： “ 土爰稼穑 ” 承载、受纳、生化 金： “ 金曰从革 ” 肃杀、潜降、收敛 水： “ 水曰润下 ” 寒凉、滋润、向下

事物的五行归类事物的五行归类 直接归类；间接推衍  五音： 角、徵、宫、商、羽  五味： 酸、苦、甘、辛、咸  五色： 青、赤、黄、白、黑  五化： 生、长、化、收、藏  五气： 风、暑、湿、燥、寒

事物的五行归类事物的五行归类  五方： 东、南、中、西、北  五季： 春、夏、长夏、秋、冬  五脏： 肝、心、脾、肺、肾  五腑： 胆、小肠、胃、大肠、膀胱  五体： 筋、脉、肉、皮、骨  五志： 怒、喜、思、悲、恐  五声： 呼、笑、歌、哭、呻

五行的生理关系五行的生理关系 相生 : 促进、助长和资生作用 木生火、火生土、土生金、金生水、水生木 “ 母子 ” 关系 “ 生我 ”—— “ 生我 ” 者为 “ 母 ” “ 我生 ” ——“ 我生 ” 者为 “ 子 ”

五行的生理关系五行的生理关系 相克 : 抑制、约束、削弱等作用。 木克土、土克水、水克火、火克金、金克木 “ 克我 ” ——“ 所不胜 ” “ 我克 ”—— “ 所胜 ”

五行的生理关系五行的生理关系 水 火 木 金 土 相克 相生

五行的病理关系五行的病理关系 相乘：某 “ 一行 ” 对被克的 “ 一行 ” 克制太过。 木乘土，土乘水，水乘火，火乘金，金乘木。

五行的病理关系五行的病理关系 相乘现象表现在两个方面： 以木克土为例：  “ 土虚木乘 ” ： “ 土 ” 本身不足，使原来克它 的 “ 木 ” 相对增强，造成 “ 土 ” 本身更虚弱。  “ 木乘土 ” ： “ 木 ” 过度亢盛，造成对 “ 土 ” 克制 太过，致使 “ 土 ” 虚弱。

五行的病理关系五行的病理关系 相侮：五行中的某 “ 一行 ” 本身太过，使原来 克它的 “ 一行 ” ，不仅不能制约它，反而被它 所克制。 木侮金，金侮火、火侮水、水侮土，土侮木

五行的病理关系五行的病理关系 相侮现象也表现为两个方面： 如以木为例，木受金克  “ 木侮金 ” ：当木过度亢盛时，不仅 不受金的克制，反而对金进行反侮。  “ 金虚木侮 ” ：另一方面，由于金本 身虚弱，不仅不能对木进行克制， 反受木的反侮。

五行的病理关系五行的病理关系  相乘是按五行相克次序发生的克制  相侮是按五行相克次序反方向发生 的克制 五行之中 任何 “ 一行 ” 太过就会乘其所胜而侮其 所不胜 任何 “ 一行 ” 不足就会被所不胜相乘， 被所胜而侮

五行学说与中医学五行学说与中医学 一、说明五脏的生理功能  肝喜条达而恶抑郁，故肝属木  心阳有温煦的功能，故心属火  脾为气血生化之源，故脾属土  肺有清肃肃降之性，故肺属金  肾有藏精主水之功，故肾属水

五行学说与中医学五行学说与中医学 二、说明五脏之间的相互关系  肝生心就是木生火，肝藏血以济心  心生脾就是火生土，心阳以温脾  脾生肺就是土生金，脾能益气以养肺  肺生肾就是金生水，肺金下行助肾水  肾生肝就是水生木，肾精可化肝血

五行学说与中医学五行学说与中医学 三、说明五脏之间的相互关系  肺金的清肃，可抑制肝阳的上亢  肝木的条达，可疏泄脾土的壅滞  脾土的运化，能制止肾水的泛滥  肾水的滋润，可防止心火的亢烈  心火的阳热，可制约肺清肃太过。

五行学说与中医学五行学说与中医学 四、说明五脏病变的相互影响 相生关系的传变 “ 母病及子 ” ：从母脏传及子脏。  肾属水为母脏，肝属木为子脏，若肾精不 足，累及肝脏而致肝血不足，则形成肝肾 不足。  若肾水不足，不能涵养肝木，则形成肝肾 阴虚，肝阳上亢，也称 “ 水不涵木 ” 。

五行学说与中医学五行学说与中医学 四、说明五脏病变的相互影响 相生关系的传变 “ 子病犯母 ” ：从子脏传及母脏。 如肝属木为母脏，心属火为子脏，临床 上常见的心肝血虚和心肝火旺。

五行学说与中医学五行学说与中医学 四、说明五脏病变的相互影响 相克关系的传变 “ 相乘 ” ： “ 木乘土 ” ， “ 土虚木乘 ” “ 相侮 ” ： “ 木侮金 ” ， “ 木火刑金 ”

五行学说与中医学五行学说与中医学 按相生规律传变时  母病及子的病情较轻浅  子病犯母时病情较深重 按相克规律传变时  相乘时的病情较深重  相侮时的病情较轻浅

五行学说与中医学五行学说与中医学 五、用于诊断 “ 视其外应，以知其内脏，则知所病矣 ”  面色青，喜食酸，脉象弦，或烦躁 易怒者，可推断病在肝脏。  面色赤，口苦，舌红，脉洪数等， 可诊断为心火亢盛。

五行学说与中医学五行学说与中医学 六、用于治疗 控制疾病的传变 根据五行生克乘侮规律来调整各脏之 间的相互关系，有太过者泻之，有 不及者补之，以控制其传变

五行学说与中医学五行学说与中医学 六、用于治疗 确定治疗原则和方法 补母和泻子 “ 虚则补其母，实则泻其子 ”  所谓补母，主要用于母子关系的虚证  所谓泻子，主要用于母子关系的实证 根据相生规律确定治法有 滋水涵木法、益火补土法 培土生金法、金水相生法

六、用于治疗 确定治疗原则和方法 抑强扶弱 抑强可用于相克太过 扶弱可用于相克不及 根据相克规律确定的治法有 抑木扶土法、培土制水法 佐金平木法、泻南补北法

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