第一章 中医学的哲学基础 第一章 中医学的哲学基础

重点： 1 、掌握精气、阴阳、五行的基本概念。 1 、掌握精气、阴阳、五行的基本概念。 2 、掌握精气、阴阳学说、五行学说的 基本内容。 2 、掌握精气、阴阳学说、五行学说的 基本内容。 3 、了解精气、阴阳学说、五行学说在 中医学中的应用。 3 、了解精气、阴阳学说、五行学说在 中医学中的应用。

第一节 精气学说 精气学说，是研究精气的内涵及其运动变 化规律，并用以阐释宇宙万物的构成本原 及其发展变化的一种古代哲学思想。 精气学说，是研究精气的内涵及其运动变 化规律，并用以阐释宇宙万物的构成本原 及其发展变化的一种古代哲学思想。 一、古代哲学精与气的基本概念 一、古代哲学精与气的基本概念 精与气的概念，在古代哲学范畴中基本上 是同一的。 精与气的概念，在古代哲学范畴中基本上 是同一的。

认为精与气是同一物者： 认为精与气是同一物者： 《周易 · 系辞上》认为宇宙万物由精气构 成。 《周易 · 系辞上》认为宇宙万物由精气构 成。 《管子 · 心术下》认为精即精微的、能够 运动变化的气。 《管子 · 心术下》认为精即精微的、能够 运动变化的气。 《淮南子》称气为精，认为精是构成世 界万物的原始精微物质，是宇宙万物生成 的共同物质基础。 《淮南子》称气为精，认为精是构成世 界万物的原始精微物质，是宇宙万物生成 的共同物质基础。

认为精是气的精华部分者： 认为精是气的精华部分者： 《淮南子 · 精神训》说： “ 烦气为虫，精气为 人 ” 《淮南子 · 精神训》说： “ 烦气为虫，精气为 人 ” 精气与烦气相对而言，精气指气中的精华部 分，烦气指气中的繁杂部分。 精气与烦气相对而言，精气指气中的精华部 分，烦气指气中的繁杂部分。 ≈ ≈ ≈ ≈ ≈ ≈ ≈ ≈ ≈ ≈ ≈ ≈ ≈ ≈ ≈ ≈ ≈ ≈ ≈ ≈ ≈ ≈ ≈ ≈ ≈ ≈ ≈ ≈ ≈ ≈ 《论衡》： “ 人之所以生者，精气也 ” 《论衡》： “ 人之所以生者，精气也 ” 认为精是气的最精微的部分，是构成人体及 其道德精神的精微之气。 认为精是气的最精微的部分，是构成人体及 其道德精神的精微之气。 上述各家，皆认为精是宇宙万物的本原，且 与气的内涵是同一的。 上述各家，皆认为精是宇宙万物的本原，且 与气的内涵是同一的。

（一）精的基本概念 （一）精的基本概念 精，又称精气。在中国古代哲学中，与 “ 气 ” 同义，是一种充塞宇宙之中的无形（指肉 眼看不见形质）而运动不息的极细微物质， 是构成宇宙万物的本原。 精，又称精气。在中国古代哲学中，与 “ 气 ” 同义，是一种充塞宇宙之中的无形（指肉 眼看不见形质）而运动不息的极细微物质， 是构成宇宙万物的本原。

精的概念源于 “ 水地说 ” 精的概念源于 “ 水地说 ” 自然界的水即天地之精，万物赖以生长发育 之根源，因而在 “ 水地说 ” 的基础上引申出 “ 精 ” 的概念，嬗变为精为万物之原。 自然界的水即天地之精，万物赖以生长发育 之根源，因而在 “ 水地说 ” 的基础上引申出 “ 精 ” 的概念，嬗变为精为万物之原。 人类自身的繁衍，是男女生殖之精相结合而 成，亦可说成是水凝聚而成。水，即精，凝 停相合而为人。 人类自身的繁衍，是男女生殖之精相结合而 成，亦可说成是水凝聚而成。水，即精，凝 停相合而为人。 演变 演变 “ 水生万物 ” “ 精生万物 ” “ 水生万物 ” “ 精生万物 ”

（二）气的基本概念 气，在古代哲学中，指存在于宇宙之中的 不断运动且无形可见的极细微物质，是宇 宙万物的共同构成本原。 气，在古代哲学中，指存在于宇宙之中的 不断运动且无形可见的极细微物质，是宇 宙万物的共同构成本原。 气的概念源于 “ 云气说 ” 气的概念源于 “ 云气说 ” 云气是气的本始意义。 云气是气的本始意义。 《说文》： “ 气，云气也 ” 《说文》： “ 气，云气也 ”

古代哲学精气概念的形成，是古人 “ 近取诸身， 远取诸物 ” 的观察结果。 古代哲学精气概念的形成，是古人 “ 近取诸身， 远取诸物 ” 的观察结果。 远取诸物 — 观察自然界的各种变化 远取诸物 — 观察自然界的各种变化 近取诸身 — 观察人体自身的生命现象 近取诸身 — 观察人体自身的生命现象 （后人谓之 “ 取象比类 ”“ 取象自然反观人体 ” ） （后人谓之 “ 取象比类 ”“ 取象自然反观人体 ” ）

结论： 结论： 将观察和体悟到的各种生命现象和自然现 象进行推理、纯化、抽象，形成了精气的哲 学概念。 将观察和体悟到的各种生命现象和自然现 象进行推理、纯化、抽象，形成了精气的哲 学概念。 精气的概念：精气，又称作 “ 精 ” 或 “ 气 ” 。 在中国古代哲学中，指充塞与宇宙之中不断 运动亦无形可见的精微物质。 ※精气的概念：精气，又称作 “ 精 ” 或 “ 气 ” 。 在中国古代哲学中，指充塞与宇宙之中不断 运动亦无形可见的精微物质。 精气学说：研究和探讨物质世界生成本 原及其发展变化的中国古代哲学理论。 ※ 精气学说：研究和探讨物质世界生成本 原及其发展变化的中国古代哲学理论。

说明： 说明： 1 、在哲学范畴中精与气的概念基本上是同 一的，表述方法也是相同的。 1 、在哲学范畴中精与气的概念基本上是同 一的，表述方法也是相同的。 2 、由于其来源不同、形成与发展有别，故 在此分而论之。 2 、由于其来源不同、形成与发展有别，故 在此分而论之。 3 、精 —— 在 “ 水地说 ” 基础上引申而出，由水 生万物向精生万物演变。 3 、精 —— 在 “ 水地说 ” 基础上引申而出，由水 生万物向精生万物演变。 气 —— 在 “ 云气说 ” 基础上引申而出，由气 的升降聚散造就天地万物，向万物发生发展 变化的动力演变。 气 —— 在 “ 云气说 ” 基础上引申而出，由气 的升降聚散造就天地万物，向万物发生发展 变化的动力演变。

4 、古代哲学精气理论形成的脉络： 4 、古代哲学精气理论形成的脉络： 始于先秦时期（老子、管子） 西 汉时期被同化为 “ 元气学说 ” ，兴起元气论 （董仲舒） 东汉时期一并汇流于 “ 元 气说 ” ，发展为 “ 气一元论 ” （王充） 始于先秦时期（老子、管子） 西 汉时期被同化为 “ 元气学说 ” ，兴起元气论 （董仲舒） 东汉时期一并汇流于 “ 元 气说 ” ，发展为 “ 气一元论 ” （王充）

二、精气学说的基本内容 二、精气学说的基本内容 精气学说认为： 精气学说认为： ※精气是存在于宇宙中的运动不息的极细微 物质； ※精气是存在于宇宙中的运动不息的极细微 物质； ※精气是宇宙的本原； ※精气是宇宙的本原； ※精气自身的运动变化，推动着宇宙万物的 发生发展与变化 —— 气化 ※精气自身的运动变化，推动着宇宙万物的 发生发展与变化 —— 气化

（一）精气是构成宇宙的本原（本原论） （一）精气是构成宇宙的本原（本原论） 世界上的一切事物都是由精气构成的， 精 气是宇宙万物共同构成的质料元素，万物的 生成皆是精气自身运动的结果。 世界上的一切事物都是由精气构成的， 精 气是宇宙万物共同构成的质料元素，万物的 生成皆是精气自身运动的结果。 ※宇宙就是气 ※宇宙就是气 自然界之清阳之气上升为天 “ 清阳为天 ” 自然界之清阳之气上升为天 “ 清阳为天 ”宇宙 自然界之浊阴之气下降为地 “ 浊阴为地 ” 自然界之浊阴之气下降为地 “ 浊阴为地 ”

※有形的生命生于无形之气 ※有形的生命生于无形之气 《列子》： 《列子》： 太易（未见气） 太初（气之始） 太易（未见气） 太初（气之始） 太始（形之始） 太素（质之始） 气形质具 万物

※天地精气化生为人 ※天地精气化生为人 人类也由天地阴阳精气交感聚合而化生。 人类也由天地阴阳精气交感聚合而化生。 但人类不仅有生命，还有精神活动，故由 “ 精气 ” ，即气中的精粹部分所化生。 但人类不仅有生命，还有精神活动，故由 “ 精气 ” ，即气中的精粹部分所化生。 人生由天地阴阳精气凝聚而成，人死又复 散为气。 人生由天地阴阳精气凝聚而成，人死又复 散为气。 《庄子 · 知北游》说： “ 人之生，气之聚也。 聚则为生，散则为死。 ” 《庄子 · 知北游》说： “ 人之生，气之聚也。 聚则为生，散则为死。 ” 《论衡 · 论死》说： “ 阴阳之气，凝而为人； 年终寿尽，死还为气。 ” 《论衡 · 论死》说： “ 阴阳之气，凝而为人； 年终寿尽，死还为气。 ” 人的生死过程，也就是气的聚散过程。 人的生死过程，也就是气的聚散过程。

※精气有 “ 无形 ” 与 “ 有形 ” 两种不同的存在形式 ※精气有 “ 无形 ” 与 “ 有形 ” 两种不同的存在形式 一是弥漫而运动的状态，细小分散，肉眼不 能察觉 —— 无形（习惯称之为 “ 气 ” ） 一是弥漫而运动的状态，细小分散，肉眼不 能察觉 —— 无形（习惯称之为 “ 气 ” ） 一是凝聚而稳定的状态，形成看得见摸得着 的物体 —— 有形（习惯称之为 “ 形 ” ） 一是凝聚而稳定的状态，形成看得见摸得着 的物体 —— 有形（习惯称之为 “ 形 ” ） 结论：有形无形皆为气 ——“ 有形生于无形 ” ， 二者处于不断相互转化、运动状态。 结论：有形无形皆为气 ——“ 有形生于无形 ” ， 二者处于不断相互转化、运动状态。

（二）精气的运动与变化 （运动论） ※精气的运动 ※精气的运动 精气的活力很强，运动不息。 精气的活力很强，运动不息。 精气具有运动的性质，其运动促使整个自 然界的运动变化。 精气具有运动的性质，其运动促使整个自 然界的运动变化。 ※ 精气运动的形式 ※ 精气运动的形式 呈现出规律性： 呈现出规律性： 升 — 由下向上 降 — 由上向下 升 — 由下向上 降 — 由上向下 聚 — 物生 散 — 物消 聚 — 物生 散 — 物消 升与降、聚与散，虽是对立的，但保持着协 调平衡关系。 升与降、聚与散，虽是对立的，但保持着协 调平衡关系。

※精气的运动具有普遍性 ※精气的运动具有普遍性 体现于宇宙间任何一个有形之体、任何一 个具体事物。 体现于宇宙间任何一个有形之体、任何一 个具体事物。 结论：宇宙间充满生气，推陈出新、新陈 代谢。若气的运动止息，宇宙则失去生生之 机、世界毁灭、生命消失。 结论：宇宙间充满生气，推陈出新、新陈 代谢。若气的运动止息，宇宙则失去生生之 机、世界毁灭、生命消失。

（三）精气是天地万物相互联系的中介（中 介论） 由于精气是天地万物生成的本原，天地万 物之间又充斥着无形之气，且这无形之气 还能渗入有形实体，与已构成有形实体的 气进行各种形式的交换活动。 由于精气是天地万物生成的本原，天地万 物之间又充斥着无形之气，且这无形之气 还能渗入有形实体，与已构成有形实体的 气进行各种形式的交换活动。 因而精气可为天地万物相互联系、相互作 用的中介性物质。 因而精气可为天地万物相互联系、相互作 用的中介性物质。

1. 维系着天地万物之间的相互联系 1. 维系着天地万物之间的相互联系 精气作为天地万物之间的中介，维系着天地 万物之间的相互联系，使它们成为一个整体。 通过气的中介作用，人与天地万物的变化息 息相通。 精气作为天地万物之间的中介，维系着天地 万物之间的相互联系，使它们成为一个整体。 通过气的中介作用，人与天地万物的变化息 息相通。 2. 使万物得以相互感应 2. 使万物得以相互感应 事物间的相互感应是自然界普遍存在的现象， 各种物质形态的相互影响、相互作用都是感 应。 事物间的相互感应是自然界普遍存在的现象， 各种物质形态的相互影响、相互作用都是感 应。

由于形由气化，气充形间，气能感物，物 感则应，故以气为中介，有形之物间、有 形之物与无形之气间，不论距离远近，皆 能相互感应。 由于形由气化，气充形间，气能感物，物 感则应，故以气为中介，有形之物间、有 形之物与无形之气间，不论距离远近，皆 能相互感应。

三、精气学说在中医学中的应用 古代哲学的精气学说对中医学精气生命理论 和整体观念的构建，产生了深刻的影响。 古代哲学的精气学说对中医学精气生命理论 和整体观念的构建，产生了深刻的影响。

（一）对中医学精气生命理论构建的影响 （一）对中医学精气生命理论构建的影响 1 、对中医学精学说建立的影响（生命过程的 物质性） 1 、对中医学精学说建立的影响（生命过程的 物质性） 中医学的精，又称精气，是指藏于脏腑中的液 态精华物质，是构成人体和维持人体生命活动 的最基本物质。 中医学的精，又称精气，是指藏于脏腑中的液 态精华物质，是构成人体和维持人体生命活动 的最基本物质。 既包括父母遗传的生命物质，称先天之精；又 包括后天获得的水谷之精，称后天之精 既包括父母遗传的生命物质，称先天之精；又 包括后天获得的水谷之精，称后天之精 古代哲学的精学说，对中医学的精理论的产生， 起到了重要的方法学作用。 古代哲学的精学说，对中医学的精理论的产生， 起到了重要的方法学作用。

2. 对中医学气理论形成的影响（生命过程的运 动性） 2. 对中医学气理论形成的影响（生命过程的运 动性） 中医学的气，是指人体内生命力很强、不断 运动且无形可见的极细微物质，是人体的重 要组成部分。 中医学的气，是指人体内生命力很强、不断 运动且无形可见的极细微物质，是人体的重 要组成部分。 ※激发和调控人体生命活动 ※激发和调控人体生命活动 ※感受和传递各种生命信息 ※感受和传递各种生命信息 ※推动和调控着人体内外的新陈代谢，激发 着物质与能量的转化 ※推动和调控着人体内外的新陈代谢，激发 着物质与能量的转化 ※推动和调控着脏腑的机能，维系着人体的 生命进程 ※推动和调控着脏腑的机能，维系着人体的 生命进程

气的运动停止，则意味着生命的终止。 气的运动停止，则意味着生命的终止。 中医学的气概念，与哲学气学说的渗透与 影响密切相关。 中医学的气概念，与哲学气学说的渗透与 影响密切相关。

注意！！！ 注意！！！ 古代哲学的精、气与人体内的精、气的区别 古代哲学的精、气与人体内的精、气的区别 ※ 古代哲学的精与气，其内涵是同一的， 是关于宇宙本原的概念。 ※ 古代哲学的精与气，其内涵是同一的， 是关于宇宙本原的概念。 ※ 中医学所讲的人体内的精与气，其内涵 是有别的，是关于人体生命的产生和维系的 认识。 ※ 中医学所讲的人体内的精与气，其内涵 是有别的，是关于人体生命的产生和维系的 认识。 ※ 宇宙中的精或气的概念较为抽象，人体 内的精与气的概念更为具体 。 ※ 宇宙中的精或气的概念较为抽象，人体 内的精与气的概念更为具体 。 ※ 古代哲学的精气学说，是被中医学作为 一种思维方法来应用的。 ※ 古代哲学的精气学说，是被中医学作为 一种思维方法来应用的。

（二）对中医学整体观念构建的影响 （二）对中医学整体观念构建的影响 精气哲学思想渗透到中医学中，促使中医学形成了 同源性思维和相互联系的观点，构建了中医的整体 观念。 精气哲学思想渗透到中医学中，促使中医学形成了 同源性思维和相互联系的观点，构建了中医的整体 观念。 人自身的完整性（精气构成人体组织 人自身的完整性（精气构成人体组织 器官，并且是贯通其间的中介） 器官，并且是贯通其间的中介）整体观念 人与自然环境统一性（精气是构成人与 人与自然环境统一性（精气是构成人与 自然万物的同一性物质，其间交通是必 自然万物的同一性物质，其间交通是必 然的） 然的）

重点回顾： 1 、精气在古代哲学中的基本概念。 1 、精气在古代哲学中的基本概念。 2 、精气学说的基本内容：本原论、运动论、 中介论。 2 、精气学说的基本内容：本原论、运动论、 中介论。 3 、精气学说在医学中的运用。 3 、精气学说在医学中的运用。 4 、哲学的精气与人体精气的区别。 4 、哲学的精气与人体精气的区别。

复习思考： 复习思考： 1 、精气在古代哲学中的基本概念是什么？ 1 、精气在古代哲学中的基本概念是什么？ 2 、古代哲学的精、气学说源于对何种自然 现象的认识？ 2 、古代哲学的精、气学说源于对何种自然 现象的认识？ 3 、精气有什么样的存在形式？ 3 、精气有什么样的存在形式？