第四章 嬰兒期的營養

成長發育與營養生理 新生兒營養的特徵： 胎兒在母體內隨時不斷的自母體得到營養素，新生嬰兒需 仰賴乳汁取得所需的營養素，而最適合的是母乳 出生至六個月期間以乳汁為主要的營養來源，餵養嬰兒的 營養法有母乳營養、配方奶營養及混合營養等三種營養法。 嬰兒期的生長發育是人生過程中最快速的一個時期，可從 外觀判斷孩子是否健康，身高與體重的增加是漸進而穩定 的。 足月嬰兒可消化蛋白質，乳糜狀脂肪及單醣；至於多醣與 非乳糜狀脂肪則要等二、三個月後，消化管內酵素增加才 能完全消化之。 健康嬰兒的特徵：好動、睡得安穩、表情愉快、糞便軟而 呈黃色、餵牛奶則糞便較硬。

生理發展 身高體重：以身體發育曲線圖評估（游氏建議學齡前幼兒之ＢＭＩ值位於第 ２５～７５百分位之值為理想體位）。 循環系統：嬰兒心跳速率較成人快，足月嬰兒每 100 ㏄血液中含血紅素約為 17~20 公克，四個月後就要添加含鐵的食物，不然至 6 個月大時血紅素已下 降至 11~12/100 ㏄或更低，副食品的餵食關鍵期是在 4-6 個月期間，以補充 嬰兒哺餵的奶汁中鐵質之不足，避免貧血之發生。 神經系統、腦部發育： 1 嬰兒期是細胞分裂最旺盛時期，腦細胞在嬰幼兒期已分裂完成，因此三歲 前嬰幼兒之營養狀況對腦功能的發展有重大的影響。 2 新生兒之腦重約 350~400 公克（ 450~500 公克）【約為成人的 1/4 （或 1/3 ）】，出生 9 個月達 700 公克（出生時的 2 倍），一歲時達 800 公克（或為 900 公克）， 3 歲時約達 1000~1200 公克，一般成人之腦重為 1500 公克。 3 嬰兒腦部發育在胎兒期與出生後五、六個月最快，至四歲時腦細胞的發育 可達成人 ﹪，週歲時頭圍為大人的一半。 4 大囟門 個月；小囟門為 6-8 週閉合。 歲時腦重量為成年腦重（約 1.4 ㎏）之 80 ﹪， 5-6 歲時約為成年的 90 ﹪， 而 8 歲時腦重即可達成人腦重而不再增殖。

營養需要量 胎兒在母體內隨時不斷的自母體得到營養素，新生兒需仰賴乳汁取得所 需的營養素，而最自然適合的是母乳。 熱量：嬰兒期熱量之需求受到下列因素的影響：出生時的個體大小、活 動量、身體組成的差異、成長速率的差異。 蛋白質：嬰兒期蛋白質最主要是提供骨骼、肌肉和體內各種組織發育成 熟所需。造成蛋白質攝取不足之因： 1 、嘔吐或腹瀉：若因疾病造成， 因速予以治療； 2 、對蛋白質產生過敏：應更換食物供應的種類，以 經過人工方式水解蛋白質的配方奶粉取代一般奶粉； 3 、消化不良等 因素：應找出原因，並以少量多餐的方式減輕腸胃負擔。 脂質：脂肪除提供相當的熱量及有利於脂溶性維生素吸收外，亦含有 足量之亞麻油酸，可防止嬰兒濕疹樣皮膚炎，幫助維持皮膚的健康與 正常的發育。 脫脂奶粉不宜用來哺餵嬰兒，一則因其缺乏亞麻油酸；二則因其無法 提供足夠的熱量，勢必增加牛奶濃度，而增加腎臟排泄氮廢物的負擔。 一歲以下不可餵食全脂奶粉。二歲以下不可餵食低脂奶粉（ 2 ﹪）及脫 脂奶粉。他們需要高能量的食物，以供給快速代謝和生長速率的需要， 也需要特定的必需脂肪酸，以供腦和神經系統發育所需。

乳汁的種類 母乳：母奶之分泌有個別差異，含乳清蛋白易消化吸收、 富含亞麻油酸、 DHA （二十二碳六烯酸）及膽固醇對嬰兒 腦部發育極為重要。 母乳分泌不足的狀況： 餵奶間隔時間短，哺乳時間延長。 發育不佳，體重增加緩慢。 排便少。 常哭，睡眠淺。 嬰兒配方奶粉（食品）：又稱為似母乳奶粉：調整奶粉的 成份（減少蛋白質及灰份「礦物質」等，均已經過各種如 稀釋、添加等加工處理，且增加乳糖及所缺乏的維生素和 鐵質）使其接近母乳成份者稱之，簡稱為應兒奶粉或母乳 化奶粉。

牛奶 牛乳：含蛋白質量較母乳高，不易消化。 全脂奶粉：因牛奶與人奶的成份差異相當大，至 少一歲以內不宜餵食新鮮牛奶。 代奶粉：將黃豆粉、維稱素及糖混合製成的產品， 乃針對牛奶有過敏症者 酸化乳：牛乳上加一些酸或乳酸菌，乃是一般患 有腸胃疾病恢復期嬰兒的治療乳製食品。 蒸發奶：（如三花奶水）餵養嬰兒者，其濃度為 全脂奶之兩倍，所以需先用等量水稀釋，再做適 當之調整後飲用，若不以水稀釋，可能會引起脫 水甚至死亡。

母奶哺餵 初乳：產後十二天內所分泌的乳汁。 含免疫球蛋白（ IgA ）：可抵抗百日咳、葡萄球菌屬、大腸桿菌、沙 門氏菌等病原體侵入。可使新生兒的呼吸道及胃腸道黏膜不受細菌 侵害 溶菌每：能破壞細菌的細胞膜。具有殺菌能力。 乳鐵蛋白：其具有奪去細菌細胞生長需要之含鐵環境，因有制菌性， 具有預防感染作用。可與細菌競爭奪取鐵，以抑制細菌生長。 L-bifidus 是乳酸桿菌屬生長所需。腸道中的乳酸桿菌屬產生醋酸及 乳酸，在嬰兒的腸胃道形成酸性環境，具有干擾有害人體的微生物， 如大腸桿菌、志賀桿菌等生長，並提供能使容解酵素安定之培養液。 是一種醣蛋白，可促進腸中乳酸菌之生長，而不利於大腸菌之生長。 過渡乳：產後十三至二十八天所分泌之乳汁，脂質含量增多，蛋白 質及醣類逐漸減少。 成熟乳：為產後二十八天分泌之乳汁，營養價值高，有防病抗菌等 優點。

餵哺時間及間隔 餵乳間隔：餵乳時間以十五分鐘為適當，在最初十分鐘內 已攝取大部份乳量，因此延長餵乳時間並不能增加哺乳量。 自律餵食（自己調節餵食；需求餵食）：嬰兒每次哺乳量 不均，觀察嬰兒的狀況，依嬰兒的需求餵乳稱之。需靠母 親的經驗判斷之。足月嬰兒傾向於依需求餵食而成長，因 為他們有控制熱量攝取能力及避免餵食過多和不足效力； 另依研究發現超過 7 個月嬰兒，依需要餵食結果，適當液 體和營養攝取比依時間表餵食花費較少時間。 規則餵食：母乳分泌量充足時。餵乳時間的長短：每次餵 乳時間以 15 分鐘為適當。哺乳率為最初 5 分鐘約能吸吮全 乳量的 60 ﹪，其次 5 分鐘約 30 ﹪，剩下 5 分鐘約能吸吮全乳 量的 10 ﹪。所以在餵奶的最初 10 分鐘已攝取大部份乳量， 因此延長餵乳時間並不能增加哺乳量。

餵母乳之優點 最自然最合於生理需求的嬰兒食品，溫度固定適中且最新鮮。 經濟、方便，且安全、衛生、免攜帶沖泡消毒之麻煩。 含有免疫力，可增加嬰兒之抵抗力，降低嬰兒過敏的症狀 嬰兒不易發生營養不良或過剩情形，易消化少脹氣或不適應。 能滿足嬰兒吸吮的本能，幫助嬰兒上顎及牙齦的發育並使臉 型完美，增強耐心 在母親懷抱中，得到溫暖與滿足，奠定成長後人類的互信和 互愛。 促進子宮收縮，加速恢復原狀 延長產後無月經週期；每天會消耗 400 － 1000 大卡的熱量， 幫助身材區線的回復 降低罹患乳癌、卵巢癌的機率。

餵母奶的缺點 ( 影響母親哺育的因素） 乳汁分泌不足 母親罹患傳染性疾病：開放性肺結核 職業婦女 母親的精神狀態 哺乳期間又懷孕：服用避孕藥者。 母乳受污染：母親長期服用藥物或誤食到化學物 質污染的食物 嬰兒的吸吮能力差：嬰兒體弱、兔唇或顎裂、先 天性代謝異常疾病（半乳糖、苯酮尿症） 慢性病：心臟病、腎臟病、乳腺炎、癌症（接受 化療）

母奶適合早產兒嗎？ 母親乳汁的變化會迎合所有階段的嬰兒發展需要。 依據前期奶汁營養品質分析顯示：前期奶汁的熱 能和脂肪濃度佔 ﹪以上，蛋白質濃度佔 ﹪以上，而乳糖濃度佔 10 ﹪，比成熟奶為低，所 以前期奶汁符合早產兒的需要。 近年來更多研究發現，不足月的母奶比成熟奶含 有更高的蛋白質、氯化鈉、鎂和鐵，且是唯一適 合不足月嬰兒，母奶也提供免疫上的保護和容易 消化。 餵食方法要依據幼兒生理或正確年齡的基礎上， 非依據嬰兒的出生年齡。

餵母奶的姿勢 躺著：陰道切開或剖腹產 坐著：依母親的意願 抱足球：對剖腹產的母親

寶寶哺餵牛奶時之注意事項 奶瓶的選擇：玻璃材質較重，但耐熱度較高；壓克力材質較輕，但耐熱 度較差。 奶瓶的消毒： 玻璃奶瓶：先將奶瓶、奶嘴栓、奶瓶蓋及奶嘴以刷子洗淨 → 消毒鍋放八 分滿水 → 將奶瓶倒立於奶瓶架中 → 蓋上鍋蓋開火煮至沸騰 → 再煮十分鐘 → 在將奶瓶蓋、奶嘴栓、奶嘴一起放入，繼續煮三至五分鐘 → 熄火後將內 的水倒乾 → 待冷卻。 壓克力或塑膠奶瓶：先將奶瓶、奶嘴洗淨 → 將水煮沸 → 將奶瓶、奶嘴、 奶瓶蓋、奶瓶栓一起放入煮五分鐘 → 熄火等冷卻。 奶粉的選擇：注意奶粉的包裝、出廠日期、使用期限等。 沖奶時注意濃度：奶粉沖太淡，嬰兒會營養不良；沖太濃會導致便秘。 【一匙奶粉對 30 ㏄或 60 ㏄的開水。】 正確的沖奶方法：先放冷水再放熱水 → 再放入士當的奶粉量 → 以旋轉的 方式將奶粉搖勻即可 → 將牛奶滴至手睕內側測試溫度。 其他：洗淨雙手、不可讓嬰兒躺著喝牛奶、奶水需充滿奶嘴、排氣直至 打嗝、未餵完之奶不可留至下次再給嬰兒喝。

這是我小時候擁有的孔雀芭比