校園常見意外 國立臺灣大學保健中心 李依錦醫師 2014.3.28

2010年新版

確認心臟停止 短暫的全身性癲癇可能是心臟停止的第一個表現。 確認成人患者無反應且沒有呼吸或沒有正常呼吸 (亦即僅有喘息) 「查看、聽和感覺是否有呼吸」已經從流程中移除。

台大AED建置計畫

基本創傷救命術(BTLS) BTLS：Basic Traumatic Life Support

急救的一般注意事項 非必要不移動傷者，但如在危險區，則應立即移至安全區。 迅速檢視傷患，將傷患置於正確姿勢。 頭部受傷──抬高頭部 下肢受傷─抬高下肢 腹部受傷─－仰臥或屈膝仰臥

緊急醫療諮詢協助專線 119 (24hrs) 台北榮總毒物諮詢-28757525(24hrs) 保健中心 3366-9595 (上班時間)

急性運動傷害---PRICE Protection–保護患部，避免再度受傷 Rest–休息 Ice packing –冰敷（碎冰尤佳） Compression –壓迫（避免腫脹） Elevation –抬高患處（促進回流）

常見開放性傷口 穿刺傷 擦傷 撕裂傷

輕微出血的處理 清洗：中性肥皂及自來水或涼開水、生理食鹽 水等，以傷口為中心，環型向四周沖洗 擦乾：無菌乾棉棒擦乾 優碘消毒：臉上傷口不建議使用 擦乾：為避免沉積色素，建議30秒後以生理食 水棉棒洗去後，再以無菌乾棉棒擦乾 覆蓋傷口：消毒紗布敷蓋傷口，繃帶包紮或固定 傷口有感染時，應即刻就醫

嚴重出血的處理 設法止血，預防休克 出血部位抬高 傷口血液凝塊不要除去 覆蓋傷口 昏迷不醒者，不可給任何飲料 若有斷肢，應立即找到，置塑 　膠袋，保持攝氏約4度，送醫

燙傷處理 沖–自來水輕沖約15分至不痛 脫–充分泡濕後，再小心除去患部衣物 泡–繼續浸泡於冷水中30分鐘，可減輕疼痛及穩定情緒 蓋–用清潔乾淨的床單或布單，紗布覆蓋 送–送往鄰近的醫院做進一步的處理

頭部外傷 平躺休息 半年內需觀察神經學功能及意識變化 注意是否有持續頭痛、噁心、嘔吐等變化 避免服用鎮靜劑，以免誤判病情

昆蟲咬傷 用水或肥皂清洗傷口 用紗布將傷口覆蓋，並阻止病患搔抓傷口 用冷敷以減少脹痛和癢的感覺 必要時送醫

虎頭蜂 虎頭蜂的毒性可以區分兩種 蜂毒, 必須要受虎頭蜂到二百次以上的叮咬,才會使一個人有生命危險.叮咬最好的治療方法就是用冰敷即可解決大部份的疼痛。另外虎頭蜂的刺不可直接的往後拉, 如此會是毒液更進一步的注入身體, 引起更大的傷害。 虎頭蜂蛋白質, 會引起身體的過敏反應而造成血壓下降休克, 生命危險. 一般而言過敏體質的人比較容易會有過敏而休克. 所以在國外某些醫師甚至建議, 過敏體質的人應該上山前, 先隨身攜帶腎上腺皮質和抗過敏抗消炎的藥物或類固醇，一旦被叮可以馬上注射以救命.

預防虎頭蜂的傷害 虎頭蜂常在秋天活動而容易誤傷人類.因此避免虎頭蜂叮咬須注意下列事項: 一：遠離,不要主動攻擊虎頭蜂。 二：夏末秋初到山上去玩不穿顏色鮮艷的衣服。 三：不可以擦香水。 四：儘量能夠穿長袖長褲的衣服上山。應該戴帽子以避免虎頭蜂攻擊。

腎上腺素和過敏反應 過敏性休克的主要症狀 蕁麻疹 喉嚨、嘴唇、舌頭或是眼睛周圍腫 呼吸困難或是吞嚥困難

過敏性休克 可能的症狀: 口腔癢或是金屬味覺 全身發熱、癢、或是紅 腹部絞痛、噁心、嘔吐、腹瀉 心跳加速 血壓快速降低(伴隨蒼白) 突然無力 焦慮或是快死掉的感覺 失去意識

過敏性休克 發生的原因 食物 昆蟲叮咬 植物乳汁 藥物 運動 不明原因

EpiPen 使用 http://www.epipen.com/ http://www.epipen.com/~epipen/page/english-cable--how-to-use-epipenreg-auto-injector--epinephrine--anaphylaxis

EpiPen 使用

腎上腺素和過敏反應 如果過敏反應的症狀在給予腎上腺素後仍持續發生，急救施救者應在給予第二劑腎上腺素前尋求醫療協助。 腎上腺素可以拯救過敏反應患者的性命，但約有 18%- 35% 發生過敏反應徵兆和症狀的患者可能需要第二劑的腎上腺素。過敏反應的診斷可能並不容易，甚至對專業人員亦然，同時若給予未發生過敏反應的患者 (例如，如果將其給予發生 ACS 的患者) 過量腎上腺素，可能會產生併發症 (例如，惡化的狀況可能導致心肌缺血或心不整)。因此，建議急救施救者在給予第二劑腎上腺素之前啟動 EMS 系統。

狂犬病 若您被野生哺乳類動物（含錢鼠）或流浪犬貓抓咬傷，或皮膚傷口、黏膜接觸其唾液等分泌物，請立即就醫並接種疫苗。 若您被家犬貓抓咬傷，或皮膚傷口、黏膜接觸其唾液等分泌物，目前不需施打疫苗。請觀察家犬貓是否於十日內出現疑似狂犬病症狀，若家犬貓出現疑似狂犬病症狀，並經動物檢疫機關高度懷疑為狂犬病，則可就醫接種疫苗。

狂犬病 傷口處理方式： 立即以肥皂及清水沖洗傷口15分鐘 再以優碘或70%酒精消毒後包紮 至臺北市目前儲備有狂犬病疫苗的醫院（如台大醫院、馬偕醫院台北院區、三軍總醫院(內湖院區）、和平醫院掛號就醫。

狂犬病 若您至台大醫院掛號施打狂犬病疫苗，於週一至週五門診時間請掛家庭醫學科門診第六診；其他時間請至該院急診掛號處理。 人疫情通報專線: 校內 3366-2156 政府 1922 動物疫情通報專線: 校內 3366-2234 政府 0800-761-590

鼬獾 白鼻心 （果子狸）

熱急症 生活或工作環境溫度高，可能會引起健康的傷害包括: 熱痙攣(heat cramps) 熱衰竭 (heat exhaustion) 熱中暑(heat stroke) 嚴 重 度

熱痙攣 長久在熱環境工作流汗太多，來不及補充水份，以致於肌肉痙攣，稱之熱痙攣。 熱痙攣的急救方式包括休息、留在涼爽地點，以及飲用電解質碳水化合物混合飲料，包括果汁、牛奶或市售電解質碳水化合物飲料。伸展、冰敷和按摩疼痛的肌肉可能會有所幫助。

熱衰竭 長久在熱環境工作流汗太多，來不及補充水份，以致於虛弱、頭痛、噁心、及昏倒發生。治療之道為移到陰涼處，不斷小量的補充水份，甚至給予靜脈點滴以加速恢復。 熱衰竭必須讓患者躺臥在涼爽的位置，僅可能讓患者脫去服裝，為患者降溫，最好是讓患者浸於冷水中，並啟動 EMS 系統。

熱中暑 長久在熱環境工作流汗太多，來不及補充水份，以致於虛弱、頭痛、噁心、暈眩、及意識昏亂發生。最特別的是病人皮膚是乾、熱的。量血壓可能休克，進而引起腎衰竭及死亡都可能發生。立即馬上使病患的溫度下降是最重要的處理方法。 熱中暑的徵兆包括熱衰竭的症狀，加上中樞神經系統關聯的徵兆。 熱中暑需要 EMS 人員進行緊急治療，且將會需要靜脈內輸液治療。急救施救者不應嘗試強制熱中暑患者飲用飲料。

中暑處理

Thanks for Your Attention!! 國立臺灣大學保健中心 李依錦醫師 電話：33662156