第十二章 内分泌系统疾病 修改：张绘宇
第一节 垂体疾病 第二节 甲状腺疾病 第三节 肾上腺疾病 第四节 胰岛疾病 重点和难点：各类甲状腺肿的病变
第二节 甲状腺疾病 一、弥漫性非毒性甲状腺肿 二、弥漫性毒性甲状腺肿 三、甲状腺功能低下 四、甲状腺炎 五、甲状腺肿瘤
一、弥漫性非毒性甲状腺肿(diffuse nontoxic goiter) 定义： 分为：地方性/散发性 临床：
病因、发病机制 1、缺碘 2、致甲状腺肿物的作用 3、高碘 4、遗传与免疫
病理变化 1、增生期：大体 镜下 2、胶质贮积期：大体 镜下 3、结节期：大体 镜下
非毒性弥漫性甲状腺肿
非毒性弥漫性甲状腺肿
非毒性甲状腺肿
非毒性结节性甲状腺肿
二、弥漫性毒性甲状腺肿(diffuse toxic goiter) 甲状腺肿大+甲状腺素中毒症状 临床表现： 女多于男。 好发年龄20-50岁。 病因： 未明，与自身免疫有关。
甲状腺肿大
突眼
病理变化： 大体：甲状腺弥漫性肿大 切面灰白，质实。 镜下：滤泡增生——特征性改变。 上皮高柱状，有乳头形成。 胶质稀薄，可见吸收空泡。 间质血管增生充血 淋巴细胞浸润。
甲状腺机能亢进
甲状腺机能亢进
临床病理联系 甲状腺肿大 突眼 甲亢
三、甲状腺功能低下(hypothyroidism) 克汀病或呆小病 黏液水肿
四、甲状腺炎 （一）亚急性甲状腺炎 （二）慢性甲状腺炎
（一）亚急性甲状腺炎 病毒感染引起。女性多。 30岁左右发病。病程6周至半年。 早期 甲亢症状 晚期 甲低
病理变化 肉眼：甲状腺不均匀性肿大、质硬。 镜下：灶性滤泡破坏
亚急性甲状腺炎
（二）慢性甲状腺炎 1、慢性淋巴性甲状腺炎 2、纤维性甲状腺炎
1、慢性淋巴性甲状腺炎 甲状腺肿大 大量淋巴组织增生 甲状腺滤泡萎缩，结缔组织增生 甲状腺功能减退
桥本氏甲状腺炎
桥本氏甲状腺炎切面
2、纤维性甲状腺炎 肉眼 质硬，结节状。切面灰白色 镜下：甲状腺滤泡萎缩。 纤维组织增生和玻璃样变 淋巴细胞浸润少
纤维性甲状腺炎
五、甲状腺肿瘤 （一）甲状腺腺瘤 （二）甲状腺癌
（一）甲状腺腺瘤 1、胚胎性腺瘤 2、胎儿型腺瘤 3、单纯性腺瘤 4、胶样腺瘤 5、嗜酸粒细胞腺瘤 6、非典型腺瘤
甲状腺腺瘤
滤泡性甲状腺瘤
胚胎性腺瘤
胎儿型腺瘤
单纯型腺瘤
嗜酸性腺瘤
嗜酸性腺瘤
（二）甲状腺癌 1、乳头状腺癌 肉眼：圆形肿块 镜下：上皮乳头状增生 生长缓慢，淋巴结转移早。
乳头状腺癌
乳头状腺癌
2、滤泡性癌 肉眼：似腺瘤。结节状，假包膜。 镜下： 血道转移为主
滤泡性腺癌
滤泡性癌
滤泡性癌
3、髓样癌 APUD系统肿瘤 分泌多种激素 镜下：肿瘤细胞小圆形、多角形或梭形。
髓样癌
髓样癌
4、未分化癌 高度恶性，生长快。转移早。 分类： 鉴别：
未分化癌
未分化癌
未分化癌
谢谢