男性生殖器-体格检查 浙江大学医学院附属邵逸夫医院泌尿外科 李恭会
教师介绍 李恭会,外科学博士,University of Rochester 博士后,主任医师,博士研究生导师。 主要研究方向:前列腺癌的临床与基础研究 Email: ligonghui1970@hotmail.com 手机:13588708507
男性生殖器官组成 外生殖器:阴茎和阴囊 内生殖器:生殖腺(睾丸),生殖管道(附睾、输精管、射精管和尿道),附属腺体(前列腺和精囊)。
男性生殖器官功能 排尿 分泌激素 生殖后代
男性生殖器检查概述 男生殖器检查方法: 视诊,触诊,阴囊透光试验 男生殖器检查体位: 根据需要,站位和卧位结合, 暴露下身,双下肢外展位
阴茎 大小:正常成年人阴茎长7-9CM 包皮:在阴茎颈向内翻转覆盖于阴茎表面的皮肤 尿道海绵体 两个阴茎海绵体 勃起:海绵体充血后是阴茎变粗、变硬 包皮:在阴茎颈向内翻转覆盖于阴茎表面的皮肤 包茎:翻起后不能露出尿道外口和阴茎头者 包皮过长:包皮长超过阴茎头,翻起后能露出尿道口和阴茎头
阴茎
阴茎
阴茎
阴茎 阴茎触诊方法 用双手示指、中指、无名指和小指包绕阴茎从阴茎根部向头部触诊。 注意有无触痛和结节。
常见阴茎检查的异常表现 包皮异常:包皮过长、包茎。 阴茎形态大小异常:阴茎过小、阴茎过大、Peyronie 病。 阴茎新生物与溃疡:阴茎癌、尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹。 尿道口位置异常:尿道上裂、尿道下裂。 尿道异常分泌物。 阴茎血肿
包皮过长
包茎
包皮垢
Peyronie’s disease
梅毒
尖锐湿疣
尿道下裂
尿道上裂
尿道异常分泌物 尿道脓性渗出物 尿道血性渗出物 尿道粘液性分泌物 尿道出血
淋病
阴茎外伤
阴囊 阴囊:分为两腔,内含精索、睾丸和附睾。 视诊:注意阴囊的颜色、皮疹、表皮样囊肿、有无水肿等。 触诊:双手拇指置于阴囊前面,其余手指放在后面,同时触诊,以资对比。
阴囊
睾丸鞘膜积液
阴囊 阴囊水肿 阴囊象皮肿 阴囊疝(腹股沟斜疝) 鞘膜积液(睾丸鞘膜积液、精索鞘膜积液和交通性鞘膜积液)
阴囊橡皮肿
透光试验(Transillumination) 目的:区别积液或实质性组织 把手电筒打开紧贴在一侧阴囊壁上,然后用不透光纸筒从对侧阴囊壁加以观察,肿胀处若是透光的,则是囊肿性,不透光则是实质性的。
透光试验(Transillumination)
透光试验(Transillumination)
透光试验(Transillumination)
阴囊肿块 阴囊疝 鞘膜积液 阴囊脓肿或血肿 阴囊结核 阴囊结石
睾丸鞘膜积液
睾丸鞘膜积液
睾丸 正常睾丸:左右各一,椭圆形,表面光滑柔韧,左侧略低于右侧。正常成人睾丸容积为15-25ml,小于12ml表示睾丸功能不良。 两侧对比。 检查:睾丸的大小、形状、硬度及有无触压痛结节。 正常情况下挤压睾丸会有一种不适感。睾丸急性炎症时压痛明显。
睾丸 隐睾 睾丸缺如 小睾丸或睾丸萎缩 睾丸肿瘤 睾丸扭转 睾丸炎
睾丸 睾丸肿瘤:睾丸增大、质硬、有沉重感。 流行性腮腺炎、外伤及精索静脉曲张可引起睾丸萎缩。 睾丸过小见于先天性疾病或内分泌异常。 隐睾症:睾丸未降入阴囊而隐居在腹腔、腹股沟管内或阴茎根部、会阴等处。 无睾症:见于性染色体数目异常
隐睾
附睾 附睾位于睾丸后外侧,上端膨大为附睾头,下端细小为附睾尾。 检查:附睾的大小、硬度,有无结节或压痛。 急性附睾炎:附睾肿大、疼痛、高热 慢性附睾炎:附睾增粗,有结节及轻压痛.
附睾 附睾炎 附睾结节 附睾结囊肿 附睾结核
精索静脉曲张
精索静脉曲张
前列腺 前列腺位于膀胱下方、耻骨联合后,实质性附属性腺。 检查:排空膀胱 肘膝卧位(年老体弱者可侧卧位) 食指掌面 检查前列腺的大小、硬度、活动度,表面是否光滑,有无结节或压痛。
前列腺
前列腺 前列腺炎 良性前列腺增生 前列腺癌