【定义】凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安病证的方剂，统称为安神剂。 【适用于】神志不安病证。常表现为心悸怔忡、失眠健忘、烦躁惊狂等。 心藏神、肝藏魂、肾藏志,故神志不安的疾患主要责之于心、肝、肾三脏之阴阳偏盛偏衰,或其相互间功能失调

安神剂 外受惊恐，神志不安 郁怒所伤，肝郁化火，内扰心神 思虑太过，暗耗阴血，心神失养 重镇安神剂 补养安神剂

安神剂虽有重镇安神与补养安神之分,但其病机 多为虚实夹杂,且互为因果,故组方配伍时,重镇安 神与滋养安神又常配合运用,以顾虚实。 另外,导致神志不安的原因很多,病机亦较为复杂。

如： （1）因火热而狂躁谵语者,治当清热泻火; （2）因痰而癫狂者,则宜祛痰; （3）因瘀而发狂者,又宜活血祛瘀; 安神剂 如： （1）因火热而狂躁谵语者,治当清热泻火; （2）因痰而癫狂者,则宜祛痰; （3）因瘀而发狂者,又宜活血祛瘀; （4）因阳明腑实而狂乱者,则应攻下; (5)以虚损为主要表现而兼见神志不安者, 又重在补益。 诸如此类,应与有关章节互参。

重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方,易伤胃气, 不宜久服。 【使用注意】 重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方,易伤胃气, 不宜久服。 脾胃虚弱者,宜配伍健脾和胃之品。 此外, 如朱砂等安神药有一定的毒性,不可久服。

安神剂 正方 附方 重镇安神剂 2 补养安神剂 4 6

第一节 重镇安神剂 适用于：心肝阳亢，热扰心神证。 症见：心烦神乱，失眠多梦，惊悸怔忡，癫痫等。 常用药物：重镇安神药为主 第一节 重镇安神剂 适用于：心肝阳亢，热扰心神证。 症见：心烦神乱，失眠多梦，惊悸怔忡，癫痫等。 常用药物：重镇安神药为主 代表方：朱砂安神丸等

重镇安神 - 朱砂安神丸 朱砂安神丸 《内外伤辨惑论》 【主治】心火亢盛，阴血不足证 【功用】镇心安神,清热养血

【用法】上药除朱砂外,四味共为细末,汤浸蒸饼为丸,如黍米大,以朱砂为衣,每服十五丸或二十丸,津唾咽下,或温水、凉水少许送下亦得。 【证治机理、组成、方解】 - 朱砂安神丸 重镇安神 - 朱砂安神丸 治法：镇心安神,清热养血 君 朱砂1g 专入心经,秉寒降之性,长于镇心安神,清心火 臣 黄连15g 苦寒,泻心火以除烦热 佐 生地6g 清热滋阴 当归8g 养血 佐使 甘草15g 防朱砂质重碍胃,并调药和中 病机:心火亢盛,灼伤阴血,心神失养 心烦神乱失眠多梦 胸中懊憹 心火亢盛,扰及心神 惊悸怔忡 火热亢盛,灼伤阴血,心神失养 舌尖红 脉细数 心火偏亢,阴血不足之证 【用法】上药除朱砂外,四味共为细末,汤浸蒸饼为丸,如黍米大,以朱砂为衣,每服十五丸或二十丸,津唾咽下,或温水、凉水少许送下亦得。

重镇安神 - 朱砂安神丸 【配伍特点】 本方镇清并用以祛邪治标，辅 以滋养阴血之品以治本，邪正兼 顾，标本同治，以祛邪治标为主。 10

【辨证要点】 本方为治疗心火亢盛,阴血不足而致神志失宁之代表 方。 以心烦神乱,惊悸,失眠,舌红,脉细数为辨证要点。 【使用注意】 重镇安神 - 朱砂安神丸 【辨证要点】 本方为治疗心火亢盛,阴血不足而致神志失宁之代表 方。 以心烦神乱,惊悸,失眠,舌红,脉细数为辨证要点。 【使用注意】 方中朱砂含硫化汞,不宜多服、久服,以防汞中毒； 素体脾胃虚弱者慎用。

重镇安神 - 磁朱丸 磁朱丸（原名神曲丸） 《备急千金要方》 【主治】心肾不交证 【功用】重镇安神,交通心肾

肾精不足,精气不能上行荣目,加之水不济火,心阳偏亢,虚阳上扰 【证治机理、组成、方解】 - 磁朱丸 重镇安神 - 磁朱丸 治法：重镇安神,交通心肾 君 磁石60g 入肾,益阴潜阳,镇摄心神 臣 朱砂30g 入心,重镇安神,清心定志 君臣相合,能镇摄浮阳,交融水火,使心肾相交,精气得以上输,心火不致上扰,则神志归于安宁,耳目得以聪明。 佐 神曲120g 重用健胃和中,既助石药之运化,又防重镇伤胃 蜜 补中益胃,缓和药性 病机:肾精不足,水不济火,心肾不交 视物昏花 肾精不足,精气不能上行荣目,加之水不济火,心阳偏亢,虚阳上扰 耳鸣耳聋 肾精不足 心悸失眠，癫痫等 肾阴不足,水不济火,心阳偏亢,心肾不交

【配伍特点】 本方主以沉降之法，佐以健胃 和中之品，且蜜制为丸，每服少 量，药力得缓，无碍胃气。 柯琴称本方为“治癫痫之圣剂”。 重镇安神 - 磁朱丸 【配伍特点】 本方主以沉降之法，佐以健胃 和中之品，且蜜制为丸，每服少 量，药力得缓，无碍胃气。 柯琴称本方为“治癫痫之圣剂”。 14

【辨证要点】 本方为重镇安神,交通心肾之常用方。 以心悸失眠,耳鸣耳聋,视物昏花为辨证要点。 【使用注意】 重镇安神 - 磁朱丸 【辨证要点】 本方为重镇安神,交通心肾之常用方。 以心悸失眠,耳鸣耳聋,视物昏花为辨证要点。 【使用注意】 方中磁石、朱砂均为重坠之品，用量不宜过重，且不宜久服。

【鉴别】— 磁朱丸和朱砂安神丸 磁朱丸 朱砂安神丸 相同点：①均用重镇安神之朱砂; ②均治心悸失眠等证。 长于： 重镇安神，交通心肾 镇心泻火，养血滋阴 病机： 肾阴不足,心阳偏亢, 心肾不交 心火亢盛,灼伤阴血, 心神失养 主治： 心悸失眠,耳鸣耳聋,视物昏 花等证 心悸失眠

第二节 补养安神剂 适用于：阴血不足，心神失养证。 症见：虚烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦等。 常用药物：补养安神药+滋阴养血药 第二节 补养安神剂 适用于：阴血不足，心神失养证。 症见：虚烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦等。 常用药物：补养安神药+滋阴养血药 代表方：天王补心丹等

补养安神 - 天王补心丹 天王补心丹 《摄生秘剖》 【主治】阴虚血少,神志不安证 【功用】滋阴养血,补心安神

病机:心肾两亏,阴血虚少,虚火内扰 心悸失眠、神疲健忘 阴虚血少,心失所养 手足心热、虚烦、遗精、口舌生疮 阴虚生内热,虚火内扰 补养安神 - 天王补心丹 【证治机理、组成、方解】 - 天王补心丹 病机:心肾两亏,阴血虚少,虚火内扰 心悸失眠、神疲健忘 阴虚血少,心失所养 手足心热、虚烦、遗精、口舌生疮 阴虚生内热,虚火内扰 舌红少苔,脉细数 阴虚内热 治法：滋阴养血,补心安神（13+朱） 君 生地12g 甘寒,滋阴养血,清虚热 臣 天冬9g 麦冬9g 滋阴清热 当归9g 补心血 枣仁9g 柏仁9g 养心安神 佐 人参5g 补气,使气旺而阴血自生,以宁心神 五味子5g 酸收敛阴,以养心神 茯苓5g 远志5g 养心安神,交通心肾 玄参5g 滋阴降火,以制虚火上炎 丹参5g 养心血而活血,可使诸药补而不滞 朱砂少量 镇心安神,兼治其标 使 桔梗5g 载药上行以使药力入心经 【用法】上药为末,炼蜜丸如梧子大,朱砂用三五钱为衣,空心白滚汤下三钱(9g),或圆眼汤俱佳。忌胡荽、大蒜、萝卜、鱼腥、烧酒。

补养安神 - 天王补心丹 【配伍特点】 本方滋阴补血，养心安神，标 本兼治，重在治本；心肾两顾， 重在补心。 20

【辨证要点】 本方为治疗心肾阴血亏虚，虚火上炎之常用方。 以心悸失眠,手足心热,舌红少苔,脉细数为辨证要点。 【使用注意】 补养安神 - 天王补心丹 【辨证要点】 本方为治疗心肾阴血亏虚，虚火上炎之常用方。 以心悸失眠,手足心热,舌红少苔,脉细数为辨证要点。 【使用注意】 方中滋阴药较多，脾胃虚弱、食少便溏者慎用。

【主治】阴血亏虚,心肾失调之证。精神恍惚,惊悸怔忡,夜寐多梦,健忘盗汗,舌红少苔,脉细而数。 【功用】养心安神,滋阴补肾 补养安神 - 柏子养心丸 【附方1】 柏子养心丸(《体仁汇编》) 【主治】阴血亏虚,心肾失调之证。精神恍惚,惊悸怔忡,夜寐多梦,健忘盗汗,舌红少苔,脉细而数。 【功用】养心安神,滋阴补肾 【组成】柏子仁12g 枸杞子9g 麦门冬 当归 石菖蒲 茯神 各5g 玄参 熟地黄 各6g 甘草5g 天王补心丹与柏子养心丸同治阴血亏虚之虚烦不眠。其中不同点在于: 天王补心丹重用生地黄配伍二冬、玄参等大队滋阴清热药滋补心肾之阴，以补心为主,主治以阴虚内热为主的心神不安证; 柏子养心丸重用柏子仁与枸杞子配伍熟地黄、当归等, 滋阴之力弱,适宜于心肾两虚之轻者。 【用法】蜜丸,梧桐子大,每服四五十丸(9g)。

孔圣枕中丹(《备急千金要方》原名孔子大圣知枕中方) 补养安神 - 孔圣枕中丹 【附方2】 孔圣枕中丹(《备急千金要方》原名孔子大圣知枕中方) 【主治】心肾不交之健忘失眠,心神不安,或头目眩晕,舌红苔薄白,脉细弦。 【功用】补肾宁心,益智安神 【组成】龟甲 龙骨 远志 菖蒲 各等分 天王补心丹与孔圣枕中丹同治阴血亏虚之虚烦不眠。其中不同点在于: 天王补心丹重用生地黄配伍二冬、玄参等大队滋阴清热药滋补心肾之阴，以补心为主,主治以阴虚内热为主的心神不安证; 孔圣枕中丹则以宁神益智药与交通心肾之远志、石菖蒲相伍,故主治心肾不交之健忘、失眠等。 【用法】上为末,酒服方寸匕(3g),日三,常服令人大聪。

【鉴别】— 天王补心丹和归脾汤 天王补心丹 归脾汤 相同点：①均用酸枣仁、远志、当归、人参等; ②均有宁心安神治 疗失眠之功。 重用： 大队滋阴药 补益气血药 意在： 补心肾之阴 补养心脾气血 主治： 以心肾阴亏内热为主之心 神不安证 心脾气血两虚之神志不宁 证

酸枣仁汤 《金匮要略》 【主治】肝血不足，虚热内扰之 虚烦不眠证 【功用】养血安神，清热除烦 补养安神 - 酸枣仁汤

病机:肝血不足,虚热内扰 虚烦不寐惊悸不安 肝血不足,心失所养,魂不守舍 ,加之虚热内扰 头目眩晕咽干口燥 舌红, 脉弦细 血虚肝旺之征 【证治机理、组成、方解】 - 酸枣仁汤 补养安神 - 酸枣仁汤 病机:肝血不足,虚热内扰 虚烦不寐惊悸不安 肝血不足,心失所养,魂不守舍 ,加之虚热内扰 头目眩晕咽干口燥 舌红, 脉弦细 血虚肝旺之征 治法：养血安神，清热除烦 君 酸枣仁15g 重用,养血补肝,宁心安神 臣 茯苓6g 宁心安神 知母6g 滋阴润燥,清热除烦 佐 川芎6g 辛散,调肝血,疏肝气,与酸枣仁相伍,寓散于收,补中有行,共奏养血调肝之功 佐使 甘草3g 和中缓急,调和诸药 【用法】上五味,以水八升,煮酸枣仁,得六升,内诸药,煮取三升,分温三服。

补养安神 - 酸枣仁汤 【配伍特点】 本方心肝同治，重在养肝之血； 补中兼行，以畅肝之气，恰适肝 性。 27

【辨证要点】 本方为治疗肝血虚而致虚烦失眠之常用方。 以虚烦失眠,咽干口燥,舌红,脉弦细为辨证要点。 【使用注意】 补养安神 - 酸枣仁汤 【辨证要点】 本方为治疗肝血虚而致虚烦失眠之常用方。 以虚烦失眠,咽干口燥,舌红,脉弦细为辨证要点。 【使用注意】 本方重用酸枣仁，且需先煎，方能取效。

【鉴别】— 酸枣仁汤和天王补心丹 酸枣仁汤 天王补心丹 相同点：①均具滋阴养血安神之功; ②均治阴血不足，虚热内扰之 虚烦不眠证。 重用： 酸枣仁 生地黄 配伍： 茯苓、川芎等 二冬、玄参等滋阴清热药 主治： 肝血不足之证 心肾阴亏血少，虚火内扰 之证

【鉴别】— 酸枣仁汤和朱砂安神丸 酸枣仁汤 朱砂安神丸 相同点：均治失眠。 病机： 肝血不足，血不养心 心火偏亢，阴血不足 兼证： 虚烦不眠、头目眩晕、咽 干口燥、脉细弦等 心神烦乱、舌红、脉细数 等 治法： 养血安神+清热除烦 安神定志+泻火养阴

补养安神 - 甘麦大枣汤 甘麦大枣汤 《金匮要略》 【主治】脏躁 【功用】养心安神，和中缓急

病机:心阴不足,肝气失和,心神失宁 精神恍惚睡眠不安心中烦乱 思虑悲哀过度,耗伤阴血,心肝失养,神魂不安 悲伤欲哭不能自主言行失常 【证治机理、组成、方解】 - 甘麦大枣汤 补养安神 - 甘麦大枣汤 病机:心阴不足,肝气失和,心神失宁 精神恍惚睡眠不安心中烦乱 思虑悲哀过度,耗伤阴血,心肝失养,神魂不安 悲伤欲哭不能自主言行失常 肝失所养,气郁不舒,疏泄失常 呵欠频作 阴血不足,阴不配阳,上下相引 舌质淡红脉来细数 心肝阴血不足之征 治法：养心安神，和中缓急 君 小麦15g 重用,取其甘凉之性,补心养肝,益阴除烦,宁心安神 臣 甘草9g 甘平,补养心气,和中缓急 佐 大枣10枚 甘温质润,益气和中,润燥缓急 【用法】上三味,以水六升,煮取三升,温分三服 。

补养安神 - 甘麦大枣汤 【配伍特点】 本方主以甘平质润之品，以现 “肝苦急，急食甘以缓之”之法。 33

补养安神 - 甘麦大枣汤 【辨证要点】 本方为治疗脏躁之代表方。 以精神恍惚，悲伤欲哭为辨证要点。

补养安神 – 养心汤 养心汤 《仁斋直指方论》 【主治】气血不足，心神不宁证 【功用】补益气血，养心安神

病机:气血不足,心神失养 神思恍惚心悸易惊失眠健忘 忧思过度,劳伤心脾,气血暗耗,心神失养 舌质淡白,脉来虚弱 气血不足之象 【证治机理、组成、方解】 - 养心汤 补养安神 – 养心汤 治法：补益气血,养心安神 君 黄芪8g、人参8g 补脾益气 臣 当归8g 补血养心 茯苓8g、茯神8g 养心安神 佐 酸枣仁8g、柏子仁8g、远志8g、五味子8g 安神定悸 半夏8g 和胃消食,配人参、黄芪补脾和中 肉桂8g 引火归原,并可鼓舞气血生长而增本方温养之效 川芎8g 调肝和血,使诸药补而不滞 姜5片、大枣2枚 益脾和中,调和气血 佐使 炙甘草12g 调和诸药,配伍参、芪以增强益气之功 病机:气血不足,心神失养 神思恍惚心悸易惊失眠健忘 忧思过度,劳伤心脾,气血暗耗,心神失养 舌质淡白,脉来虚弱 气血不足之象 【用法】上粗末,每服三钱(12g),姜五片,大枣二枚,煎,食前服。

补养安神 – 养心汤 【配伍特点】 本方气血并补，重在益气；心 脾同治，重在养心安神。 37

补养安神 – 养心汤 【辨证要点】 本方为治疗气血不足，心神不宁证之代表方。 以神思恍惚，惊悸易惊，失眠健忘，舌淡脉细为辨 证要点。

【鉴别】— 养心汤和归脾汤 养心汤 归脾汤 相同点：均治气血不足之心悸、失眠等症。 功用： 宁心安神 补益心脾气血 主治： 气血不足,心神不宁之神思 恍惚、心悸失眠之症 心脾气血虚及脾不统血之 证