口腔保健知识讲座 嘉定镇街道社区卫生服务中心

爱护牙齿

认识我们的牙齿 9月20日？

人的一生长几次牙？ 第一次长出的牙齿叫什么牙? 第二次长出的牙齿叫什么牙? 乳牙脱落以后能不能长出新牙齿? 恒牙脱落以后能不能长新出牙齿? (两次) (乳牙) (恒牙) (能) (不能)

乳牙 于出生后6-7个月开始长出的牙叫乳牙。两岁半左右 长齐。20颗。

恒牙 6岁左右开始萌出 和替换 12-13岁左右全部 长齐 28-32颗

牙齿的外形 在口腔内可以看见的部分叫 牙冠 埋在颌骨内看不见的部分叫 牙根

牙齿的结构

新牙是这样长出来的

新牙是这样长出来的

牙齿的形态及功能 切牙： 切割食物 尖牙： 撕裂食物 磨牙： 磨碎食物

健康牙齿的标准

牙 龈 健康的牙龈是坚固的，不会出血, 牙龈紧密地包围在牙齿的周围

当牙龈被细菌感染后，出现了牙龈炎健康的牙龈就会有红、肿等症状，并且在刷牙或进食过程中可能会出血

龋齿 俗称虫牙，又称蛀牙

什么是龋齿？ 龋病是在以细菌感染为主的多因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种细菌感染性疾病

龋齿是怎样形成的呢？ 龋齿俗称“虫牙”，但并不是由一条条肉眼 能看到的小虫子咬的。龋齿是牙齿表面的细 菌在作怪。我们每个人的口腔里都存在大量 的细菌，许许多多的细菌堆积起来，混杂着 它们的代谢产物和唾液中的一些成分粘在牙 齿的表面就形成了一层牙菌斑。菌斑中的细 菌以糖为养料，能够把糖变成酸。我们的牙 齿虽然很硬，但容易受到酸的侵蚀而脱矿， 时间长了，牙上就会出现龋洞了。特别是新 长出的牙和发育不良的牙，对这种侵蚀的抵 抗力更弱，更容易患龋。

人類口腔中牙菌斑或唾液中的『細菌』，利用可發酵之醣類做為『食物』，經新陳代謝後產生酸，長『時間』與『牙齒』接觸，進而破壞牙齒表面，使牙齒產生脫鈣及齲齒 25

龋齿是怎样形成的？

龋齿的发展过程

龋病的进展

龋齿有那些危害？ 得了龋齿，起初可能没有症状。渐 渐地吃东西时会感到牙疼，不敢用 患侧牙咀嚼。在儿童如果长期只用 一侧牙咀嚼，会造成双侧面部发育 不对称，脸一边大一边小。若经常 牙疼得不能好好吃饭，会出现营养 不良，影响身体的正常发育

。如果龋齿进一步发展到牙根尖的 根尖周炎，感染根管的牙根吸收异 常、残根滞留等使继承恒牙的萌出 过早或过迟，影响恒牙萌出的顺序 和位置 另一方面根尖周炎可能波及到乳牙 根尖正在生长发育的恒牙，可使其 釉质发育不全。

另外，如果龋齿发生在前牙，造成 前牙的残冠残根，或缺失，还会影 响孩子的发音和容貌，甚至可能造 成儿童的自卑心理，影响他们的身 心发育。

世界卫生组织（WHO）将龋病列为心血管疾病和癌症之后，需要全世界重点防治疾病的第三位。

龋齿的预防 1 2 刷牙,氟化物 窝沟封闭 防龋 3 4 合理膳食 定期检查 33

1，刷牙，氟化物

刷牙-去除牙菌斑 2～3岁以前，婴幼儿自己不能清洁口腔， 要求家长在每次饮食之后用棉签蘸清水最好 是淡盐水给小儿轻轻擦洗牙面、牙龈和口腔 各部位软组织。 3岁以后，要教会儿童自己刷牙。 4岁以后，可以开始用含氟牙膏。 35

儿童一般应采用简便有效的“竖刷法”，即：顺着 牙齿的长轴象我们刷梳子一样，不仅刷净牙齿表 面，也要刷净牙齿间的缝隙。上牙从上向下刷， 下牙从下向上刷，不仅刷净牙齿外面，也应刷净 牙齿的咬合面和靠近舌头的内面。每个部位应反 复刷8-10次，将牙齿仔细地刷一遍，需要3-5分 钟。

竖刷法

竖刷法

注 意 每个部位刷8次左右 每个牙齿都要刷到 每个牙面都要刷到

横刷牙导致的楔状缺损

怎样选购儿童保健牙刷？ 刷毛不宜过长，植毛部之长度不大于下颌4个前牙 近远中径之和。 牙刷用过之后要用清水把牙刷彻底冲净，甩干刷毛 上的水液，然后把牙刷向上放置在通风处吹干。 牙刷的使用寿命一般２－３个月后就要更换。 41

局部用氟 氟是一种化学元素。适量的氟能与牙釉质中的成 分结合，使牙齿表面变得更坚固，这样细菌分 解糖所产的酸就不能轻易将牙齿腐蚀了。氟还 能抑制口腔中细菌的活动和生长繁殖。人体一 般通过饮食摄取氟。 42

局部用氟的效果与儿童开始使用的早晚有关， 对新萌出的牙齿效果较好。这是因为刚萌出 的牙齿还处在继续矿化过程中，局部用氟可 增进牙齿矿化、加强抗龋能力。 如果长期坚持使用含氟牙膏刷牙，能有效地 预防龋齿地发生。正确使用含氟牙膏是防龋 最有效最简便的方法。

但使用氟素不能过量，过量的氟会引起氟中毒 ，应避免孩子大量吞服含氟牙膏。6岁以下儿童 应在家长监督与指导下使用含氟牙膏，儿童使 用牙膏时用量应少，约为黄豆大小或挤出牙膏 约5mm。 对新萌出的恒磨牙还可以用窝沟封闭的方法预 防龋齿。

2,窝沟封闭 是世界卫生组织向全世界推荐的一种安全有效的保护新生牙齿的方法。 预防窝沟龋最有效的方法 2,窝沟封闭 是世界卫生组织向全世界推荐的一种安全有效的保护新生牙齿的方法。

什么是窝沟？ 人类的牙齿，特别是后牙的咬颌面，有点、隙、裂、沟。有 些窝沟又深又窄，食物残渣和细菌菌斑容易存留在里面，因 此是龋齿的好发部位。

什么是窝沟封闭？ 不去除牙体组织，使用对人体无害的材料涂布在牙 齿的点隙窝沟上，保护牙齿不受细菌及代谢产物侵 蚀，形成有效的保护屏障，预防龋病发生的有效方 法 47

多大孩子可以做窝沟封闭? 不同年龄段,可给不同牙齿做窝沟封闭 3～4 岁的孩子, 封闭乳磨牙 6～9岁左右的孩子, 封闭第一恒磨牙（六龄牙） 12～15岁左右的孩子, 封闭第二恒磨牙 48

窝沟封闭怎么做？有痛苦吗？ 做窝沟封闭时，用专用软牙刷将牙面的 食物残渣及细菌彻底清除干净，然后进 行牙齿酸蚀，使其窝沟表面呈微小细孔 ，利于窝沟封闭剂渗入其中，然后彻底 吹干窝沟内滞留的水分，加强树脂的固 化和与牙表面的粘接强度，涂上窝沟封 闭剂，用医用灯在口腔内照10-20秒就 完成了。 如果儿童配合，四个六龄牙一次就能做 完，只需要20-30分种，因为并没有或 只有很少磨除牙体组织，所以是没有痛 苦的，只需要孩子张口配合就行了。

窝沟封闭后就不得“虫牙”了吗？ 窝沟封闭后，理论上 仍然有患龋齿的可能 。但是，患龋齿的机 会大大的降低了，所 以我们也建议父母们 每3个月定期帯孩子 检查一下牙齿，做到 防患于未然，因为牙 病越早治疗效果越好 呀。

六龄齿 最后一颗乳磨牙（第二乳磨牙）后方悄悄萌 出的是第一恒磨牙，因在6岁左右萌出，又称 “六龄齿”，它对维持健全的牙列起着关键性 的作用 在整个恒牙列中萌出最早、使用时间最长， 发生龋病和其它损害的机会较多，因此一定 要加强对其保护，做到无龋早防（如窝沟封 闭），有龋早治。 51

因“六龄齿”在乳牙列最后方，萌出时往往不 在意，有的家长误当是乳牙，6-7岁时发现“ 六龄齿”龋坏，以为很快要被替换，结果越 烂越多，甚至失去治疗机会。“六龄齿”完全 萌出后，必要时可到医院做窝沟封闭加以保 护。 52

六龄牙完全萌出后，在6-9岁进行窝沟封闭

六龄牙早失的危害 54

3，合理膳食 有利于牙齿健康的食物

为什么要多吃？ 粗纤维食物： 增强咀嚼功能 自洁作用 抗龋能力

不利于牙齿健康的食物

为什么要少吃？ 零食：粘附在牙齿上不 易清洁导致蛀牙 饮 料：酸酸甜甜很好 喝，因为含有糖和酸 ，导致蛀牙和酸蚀症

注意： 甜食与正餐一起吃，减少两餐之间吃零食或甜食的 次数。 吃糖要限量，吃糖或甜软粘性大食物以后，一定 要漱口，最好刷牙，尤其睡觉以前 口香糖利弊兼有。咀嚼运动有益于口腔健康，刺激 唾液分泌，增强牙齿的清洁，促进颌骨发育，利于 牙周组织血液循环。不利之处主要是其内含糖，吃 口香糖时，糖在口腔停留时间长，对牙齿不利。

多吃水果蔬菜等粗纤维天然食品。因为纤维 性食物在咀嚼过程中对牙面有磨擦和清洗作 用，医学上称为“自洁作用”。咀嚼粗纤维 食物，象用洗碗布刷锅洗碗一样，其机械作 用能将牙面附着的污物去除，并对牙龈有按 摩作用，有利牙齿健康，促进颌骨发育。 同时，孩子应减少吃零食的量和次数，少吃 饼干、糕点、果酱等精制含糖软性食物。特 别是晚上刷牙后不能再吃东西。良好的饮食 习惯，不仅对孩子牙齿有益，对全身健康也 是受益终身。

4，定期口腔检查

乳牙期应注意什么？ 乳牙期一般是６个月至６岁的婴幼儿。龋齿的发 病率较高，危害性也比较大，乳牙萌出后不久就 可以患龋齿，而且发展速度很快。因此，在这个 时期主要应该注意以下几个方面： 62

②少吃粘稠性大、含糖量高的食品，如巧克力、 饼干及面包等，少吃零食。 ①儿童由于年龄小，不能很好地刷牙，故食物残渣 、软垢常常滞留在牙面上，父母应经常检查孩子 的口腔卫生情况，并协助孩子清洁牙齿。孩子1 岁可以开始学刷牙，4岁后最好使用氟化物牙膏 。睡前一定要清洁牙齿。 ②少吃粘稠性大、含糖量高的食品，如巧克力、 饼干及面包等，少吃零食。 63

④合理营养，不偏食，注意补足蛋白质、钙及各种 微量元素，做到均衡营养，以保证恒牙能正常、 健康地萌出。 ③父母要定期检查孩子的牙齿，发现牙齿变黑或有 小孔洞就要看病，以便早发现、早治疗。避免龋 齿继续发展成为牙髓病或根尖周病，不要等孩子 叫疼才检查，一旦孩子诉说牙疼时，多半晚了。 ④合理营养，不偏食，注意补足蛋白质、钙及各种 微量元素，做到均衡营养，以保证恒牙能正常、 健康地萌出。 64

⑤婴幼儿应多到室外活动，经常晒晒柔和的阳光， 因为皮肤中所含7-脱氢固脂醇，在阳光的照射下 可合成VitD，有利于牙齿的发育。 65

我们的目标—— 健康的口腔 　　　　　　　　 灿烂的笑容

谢谢！