兒少保護與高風險 家庭之差異及辨識 兒福聯盟南區辦事處家服二組 吳昭儀組長

課程大綱 ◆網絡單位通報的重要性 ◇現今社會現況與家庭問題 ◆兒少保與高風險家庭類型介紹 ◇兒少保與高風險家庭辨識與差異

通報的重要性

網絡責任通報之人 兒童及少年福利與權益保障法第54條規定 醫事人員、社會工作人員、教育人員、保育人員、警察、司法人員、村（里）幹事、村（里）長、公寓大廈管理服務人員及其他執行兒童及少年福利業務人員，於執行業務時知悉兒童及少年家庭遭遇經濟、教養、婚姻、醫療等問題，致兒童及少年有未獲適當照顧之虞，應通報直轄市、縣（市）主管機關

網絡責任通報各系統 村里幹事 及鄰、里長

通報資料完整性 案情說明越詳細越好!!

現今社會現況

社會新聞案例 孩子生命有危害 民眾速打113專線 【聯合報】2014.07.10 這兩天從北到南連續發生多兒童致死案件，衛生福利部保護服務司長長張秀鴛今天晚間呼籲，孩子的安全是我們大家的責任，如果發現可能造成對孩子生命的危害，民眾都有責任舉發通報，應在第一時間撥打113保護專線或即時報警，期能啟動兒童保護機制。 張秀鴛說，連日來出現有母親與同居人沈溺於電玩而導致幼童餓死， 或一名女童被同父異母的17歲姊姊刺死，再對照近日發生一名兒童隨父母到美國遊玩，只因在機場奔跑，被家長用手拍打屁股作為警告，卻被路人向美國警方檢舉，立即被兒童保護官安置，有人也許認為美國人真是小題大作，但也可就此瞭解，先進國家是用最高規格來保護孩子。 因此，衛福部認為，台灣在保護兒童避免遭受虐待或疏忽，仍然有許多需要改善之處，更呼籲社會，別因為冷漠而失去孩子活下去的機會。

國際統計數據 兒童死亡率 我居先進國家之冠 台北報導【2014/01/02 聯合報】 台灣兒童健康聯盟公布最新「台灣兒童福祉指數」，據聯合國訂定「兒童福祉」的六個面向和可量化比較的指標發現，我國兒童健康幸福指數總排名十一，但是台灣孩子「身體安全」和「主觀幸福感」最差，而且一到九歲兒童死亡率是先進國家中最高，死因以意外事故為最大宗。 令人擔心的是身體安全和幸福感，分別排名倒數第二和第三，顯示台灣孩子不喜歡上學、對生活不滿、自覺不健康的比例高，而且一到四歲和五到九歲，這兩個年齡層，每萬人口死亡率都是先進國家中最高。

國內統計數據與新制 根據衛福部統計資料，台灣近兩年約發生五萬件 兒虐事件，平均每半小時就會有一位兒童受虐 《全國首創》高雄兒少驗傷醫療整合中心啟動〔高雄報導〕2014-07-22 根據衛福部統計資料，台灣近兩年約發生五萬件 兒虐事件，平均每半小時就會有一位兒童受虐 高醫和高市府合作成立全國第一家「兒童少年驗傷醫療整合中心」，透過專業人員的協助，提供完整鑑定報告，保護高市兒童少年的權益，提供第一線保護工作人員專業諮詢及協助，同時提升兒少受虐案件採證及服務品質，藉由聯合會診評估機制及完整鑑定報告，提供完整佐證資料，維護兒少權益，也期待受虐案件越來越少。 社會局表示，社工或警察在調查兒童及少年受虐案件時，常會面臨兒童或少年受虐者因年幼、身心障礙及其他因素而無法或不願陳述事實經過，使得調查產生困難，對於傷勢的研判上也會產生阻礙，為有效發掘與保全證據，並能即時給予兒童少年診斷治療，常須仰賴不同領域專家協助，藉由成立整合中心將可為兒童少年權益提供更好的保護。目前高醫引進美國「多波域光源驗傷機」，在兒少無法用言語表達時，可透過各式光源，檢測皮膚表層是否曾受虐、遭性侵跡象，讓犯罪無所遁形。

為兒少打造幸福城市 天下雜誌幸福城市 嘉市進步2名 【聯合報╱記者曹馥年／即時報導】 2013.09.17 2013「天下雜誌」幸福城市「城市競爭力」大調查結果出爐，嘉義市整體競爭力較去年進步2名，晉升為非五都組全國第6。另外，市府團隊在5大指標中的經濟力從第7進步到第6名、環境力12名進步到第7名、施政力第10名進步到第4名，文教力、社福力則分獲得第7、第5名。 嘉義市長黃敏惠指出，嘉義市客觀資源不如人，但市府結合民間、地方基層力量，開源節流，把錢花在刀口上，做對的事，提升縣市施政力，證明市府這幾年來的努力值得，施政方向也正確。施政需大量資源投入及時間磨合，才能看到成果。感謝所有市民支持，相信嘉義市會愈來愈好、愈進步。

家庭因應壓力狀態

家庭基本功能 保護與照顧 經濟與 基本需求 愛與情感 家庭 功能 社會化 示範與教育

家庭因應壓力模式 家庭/婚姻關係 親友支 持系統 外部可 用資源 經濟 健康 問題解 決能力

高風險家庭樣貌 感情或婚姻 關係混亂 疾病或意外 等醫療問題 照顧者 缺位或家庭衝突 兒少教養議題 高風險家庭

家庭演變過程及風險管理 家 變 家 破 高風險家庭 兒少保護 三級預防 緊急救援 初級預防 社福體系 二級預防服務 離婚、失業 兒少虐待 意外、重大 疾病、入獄 家 破 兒少虐待 家庭暴力 人 亡 受虐致死 攜子自殺

兒少保個案類型

兒少保護類型 身體虐待 疏忽照顧 性侵害及遺棄 精神虐待 家庭重大變 故或獨居

兒少保護類型 身體虐待 性侵害及遺棄 疏忽照顧 對兒童施予過當的管教或懲罰，或任何非意外性、持續性之身體傷害，導致兒童死亡、外型損毀、任何身體器官功能損害 精神虐待 家庭重大變 故或獨居

兒少保護類型 身體虐待 ＊性侵犯、性剝削或利用 性侵害及遺棄 疏忽照顧 兒少拍製猥褻之影、圖 片，使兒少受到身體及 心理侵犯和傷害 ＊被父母或親友刻意拋棄 ，未受妥善照顧之兒少 精神虐待 家庭重大變 故或獨居

兒少保護類型 身體虐待 性侵害及遺棄 疏忽照顧 主要照顧者入獄服刑或因疾病無力照顧兒少，甚或導致兒少獨自生活 精神虐待 家庭重大變 故或獨居

兒少保護類型 身體虐待 對兒少施加持續、嚴重的排斥或不當待遇，如不關心、刻意忽視、時常怒罵、挑剔、批評、恐嚇、輕視、過分要求等，導致兒少智能、心理、行為、情緒發展受阻礙或負向影響 性侵害及遺棄 疏忽照顧 家庭重大變 故或獨居 精神虐待

兒少保護類型 身體虐待 疏忽照顧 性侵害及遺棄 家庭重大變 精神虐待 故或獨居 ＊該做而沒做：未提供足夠食物、 衣服、住所、醫療照顧、義 務教育等基本需求 ＊不該做而做：利用兒少行乞、 犯罪、參與妨害健康的活動、 供應有礙身心之影片或出版品、 帶兒少出入不當場所、縱容養 成酒藥癮等不良習性 性侵害及遺棄 家庭重大變 故或獨居 精神虐待

兒少福利與權益保障法 第四十九條任何人對於兒童及少年不得有下列行為： 一、遺棄 二、身心虐待 三、利用兒童及少年從事有害健康等危害性活動或欺騙之行為 四、利用身心障礙或特殊形體兒童及少年供人參觀 五、利用兒童及少年行乞 六、剝奪或妨礙兒童及少年接受國民教育之機會 七、強迫兒童及少年婚嫁 八、拐騙、綁架、買賣、質押兒童及少年 九、強迫、引誘、容留或媒介兒童及少年為猥褻行為或性交 十、供應兒童及少年刀械、槍砲、彈藥或其他危險物品 十一、利用兒童及少年拍攝或錄製暴力、血腥、色情、猥褻或其他有害兒

兒少福利與權益保障法 童及少年身心健康之出版品、圖畫、錄影節目帶、影片、光碟、 磁片、電子訊號、遊戲軟體、網際網路內容或其他物品 十二、對兒童及少年散布或播送有害其身心發展之出版品、圖畫、錄影 節目帶、影片、光碟、電子訊號、遊戲軟體或其他物品 十三、應列為限制級物品，違反依第四十四條第二項所定辦法中有關陳 列方式之規定而使兒童及少年得以觀看或取得 十四、於網際網路散布或播送有害兒童及少年身心健康之內容，未採取 明確可行之防護措施，或未配合網際網路平臺提供者之防護機制， 使兒童或少年得以接取或瀏覽 十五、帶領或誘使兒童及少年進入有礙其身心健康之場所 十六、強迫、引誘、容留或媒介兒童及少年為自殺行為 十七、其他對兒童及少年或利用兒童及少年犯罪或為不正當之行為

案例分享-殺子後自殺 【社會新聞】與夫起口角 攜兩幼女燒炭 聯合報/ 2014.06.25／記者黃捷／汐止報導 陳姓女子昨天疑因與羅姓丈夫吵架，一時想不開，帶著1歲及6歲的女兒燒炭自殺，丈夫察覺不對勁，立刻請友人幫忙關心，即時通報警、消救出母女3人，送醫後已無大礙，消防隊隨後也通知新北市社會局接續處理。 新北市秀峰消防分隊昨天上午10點獲報有人帶著小孩燒炭自殺，小隊長李元龍立刻帶隊趕抵現場，所幸通報及時，破門而入時，3人皆還有意識，送醫急救後暫無大礙，並通知社會局派人前往了解。 社會局專員陳清貴表示，會先安置2名女童在寄養家庭，再深入調查，並指出陳女已觸犯刑法，警方也會介入處理。  

案例分享-殺子後自殺 【社會新聞】殺妻擄女案 7歲女兒不治 聯合報/2014.06.15／記者高培德／高雄報導 4月16日發生在高雄大寮的李姓男子殺害前妻並擄走女兒燒炭自殺案，父女獲救後住進林口長庚醫院，李男撿回一命，7歲女兒入院兩個月來情況未見好轉，昨晨因心肺衰竭宣告不治，遺體運回大寮住處，家屬悲痛表示「這種人（李嫌）一定要槍斃！」 李姓男子（37歲）因不滿爭奪兩名女兒監護權失敗，服刑8個月出獄後想探望女兒，又發現前妻陳女（32歲）更換手機號碼拒絕往來，憤而行兇。17日凌晨李男的休旅車在新竹縣尖石鄉被當地警方尋獲，李男攜女手繫紅線在車內燒炭自殺，父女被救出時已呈昏迷，經送往林口長庚醫院急救，李男恢復清醒，女童陷入重度昏迷，李男被依殺人、略誘等罪遭聲押獲准。

案例分享-嚴重疏忽致死 8歲童餓死 重8公斤只剩皮未入學竟沒人理 蘋果日報/2014.5.2 8歲童餓死 重8公斤只剩皮未入學竟沒人理 蘋果日報/2014.5.2 北市一名八歲女童日前疑因營養不良、挨餓等原因死亡，檢警解剖發現她的身高僅九十公分、體重僅八公斤，全身幾乎是皮包骨，看不到一塊肌肉，「簡直像一具活骷髏！」調查發現，女童與單親貧母三年來幾乎足不出戶，窩在十坪大套房艱苦度日，本該念小二卻未報到，教育單位也竟未通報，女童成為沒人理的「幽靈人口」。兒福團體昨大罵市府失職，「若早通報，或許可救女童一命！」 檢警表示，陳姓女童的父母三年前離異，由母親（四十一歲）照料，陳母不讓前夫探視女兒，也不接受前夫金錢資助，她在中山區娘家附近租了一個小套房，月租一萬多元，屋內僅一桌一椅及一張床，連隨身物品都不多；陳母平日靠父母濟助，生活過得相當清苦。 靖娟兒童安全文教基金會執行長林月琴昨怒斥，女童早就該入學，兩年來未到學校報到，卻未被發現，兒福聯盟執行長陳麗如也指出，女童母親明知女兒身形不如同齡孩童卻未就醫、應就學而未就學，顯示剝奪女兒醫療權、受教權，違反《兒童及少年福利與權益保障法》 。  

高風險家庭類型

高風險家庭定義 ◎ 泛指極有可能發生兒保、家暴或性侵害事 件之家庭 ◎ 因家庭遭遇重大變故、陷入經濟困境、負 擔家計者重病、婚姻關係不穩定、家中成 員經常衝突、患有精神病或酒藥癮等，當 家庭遭逢變故或功能不健全，而影響兒童 及少年受照顧狀況及身心正常發展之家庭

高風險家庭辨識內容 1. 家庭成員關係紊亂或家庭衝突： 家中成人時常劇烈爭吵、無婚姻關係帶年幼子女與人 同居、或有離家出走之念頭 2. 家中兒童少年父母或主要照顧者罹患精神疾病、酒癮、 藥癮並未就醫或未持續就醫 3. 家中兒童少年父母或主要照顧者有自殺風險個案， 尚未強迫、引誘、容留或媒介兒童及少年為自殺行為 ，惟影響兒少日常生活食衣住行育醫等照顧者功能者 (請併通報當地社區心理衛生中心或自殺防治中心)

高風險家庭辨識內容 生活食衣住行育醫等照顧者功能時 請務必協助通報 以上六項內容，若有影響兒少日常 4. 因貧困、單親、隔代教養或其他不利因素 5. 非志願性失業或重複失業者：如負擔家計者遭裁員 、資遣、強迫退休等 6. 負擔家計者死亡、出走、重病、入獄服刑等 以上六項內容，若有影響兒少日常 生活食衣住行育醫等照顧者功能時 請務必協助通報

案例分享 叫不醒媽媽 小四女冷靜報警 「警察叔叔救救我媽媽！」高雄林姓小四女童前天放學回家，驚見媽媽服藥自殺，女童打電話報警，救回母親一命，誰知母親醒後還是哭鬧︰「不要救我、讓我死了算了！」警方見女童處理冷靜，一問才知「媽媽服藥自殺很多次，每次都是我報警」，員警聽了很心疼。 高雄市府衛生局指出，該案已通報自殺防治，將定期追蹤、加強管理，提供心理諮詢，並由校方協助女童心理輔導；鳳山區公所將透過民間社團給予關懷，協助林母找工作，並通報社會局介入，評估是否安置女童，提供社會救助，避免發生憾事。 警方調查，單親的林母（35歲）與女童相依為命，平日以擺攤賣衣服為生，2年前曾因感情問題，在住家服藥鬧自殺，最近因身體不好，生意又差，多重壓力造成她精神崩潰，本月迄昨已自殺2次。警方指出，女童前天放學返家，不料一打開家門，赫見母親倒臥客廳沙發，她喊叫多次都沒動靜，趕緊打電話報警。警方到場見林母神智不清、意識模糊，肢體痙攣抽搐，但女童沒哭，擔憂地說「媽媽都叫不起來」、「拜託警察叔叔救救我媽」。

案例分享 少年留書離家出走，警送回 住屏東市的國一林姓少年，因母親不讓他騎腳踏車補習，夜裡留書出走，被警方發現送回家。屏東警方表示深夜近3時，分局員警巡邏時，發現有名穿著運動服的少年騎著腳踏車在路上遊蕩，攔下發現少年姓林，家中靠單親媽媽賺錢養家，因母親不讓他騎腳踏車外出，而留書離家出走。警方將林姓少年送回家後，林母很訝異，感謝警方幫忙。 林母跟警方說，她是單親，為了工作賺錢，母子2人返回娘家與父母同住，家中還有弟妹3人，但父親患有慢性疾病，弟因年少工作受傷，長期臥病在床，最小的妹妹患有先天疾病也須他人照顧。家中經濟原本還有她與父母賺錢養家，但最近父親因病發住院，得由母親照顧，家中頓時陷入困境，為了兒子的課業，還是想辦法讓他去補習，沒想到兒子為了不讓他騎腳踏車去補習而留書離家出走。 林母對兒子的行為感到無助且生氣，但警方安撫她，要她多與兒子溝通。員警事後積極協助林家向慈善團體申請補助，並通報社政單位訪視及幫助，以期能夠幫助林家度過困境。

案例分享 男網友顧死稚子 17歲媽：還我兒 【高雄】2014年07月12日 男網友顧死稚子 17歲媽：還我兒 【高雄】2014年07月12日 高市一名兩歲男童被年輕單親媽託給男網友照顧，一周後在男網友家中跌倒昏迷送醫不治，檢警昨解剖確認男童是腦硬膜出血致死，但無法推斷傷勢成因，已把檢體送驗，男網友坦承曾拿「愛的小手」管教、否認施虐，警仍依過失致死罪送辦，檢方訊後裁定以5萬元交保。 警方調查，黃姓單親媽媽（17歲），去年上網購物認識高姓男子（29歲），兩度將兒子託高男照顧，本月1日高男開車從台北接黃女與男童南下，因黃女要找工作，男童就託給高男照顧。 男童的外曾祖母表示，高男自稱媽媽有保母執照可幫忙帶小孩，孫女才會把男童交給高男，還付1萬元，「沒想到竟是他（指高男）自己顧小孩，把孩子顧死了！」高男則供稱，案發時在陽台整理物品，聽到「砰！」一聲，發現在客廳使用幼童馬桶的男童跌倒，連忙送醫。 黃女昨癱坐在殯儀館解剖室外，抱著兒子衣物、不斷看著手機內母子合照泣訴：「對不起……媽媽帶你回家！」黃女發現高男應訊後由警方護送離開，立刻追上前拍打警車車門，大喊：「把兒子還給我！」親友也激動踹警車。

兩方案的差異與辨識

高風險與兒少保之辨識 高風險與兒少保相同之處 家中需有18歲以下的兒童少年 強調兒少利益為主的家庭服務工作 多數為非自願性的個案 高風險與兒少保不同之處 介入家庭服務的時間點不同 可以協助的程度與社工角色不同 陪伴與服務家庭的工作期程不同

社工個案管理服務流程 危機診斷需求評估 擬定安全 與照顧計畫 結案評估 執行家庭服務計畫與資源連結 家庭危機解除 兒少已安全

高風險與兒少保之辨識 兒少 保護 兒少福權法 服務性 兒少基本權益 常態 性問題 程度 與頻率 公權力

守護孩子，我願意 幸福的成長時光 請對我們身邊的孩子 多一點點的留意 多一些些的問候 或許這樣~ 可以讓無辜的孩子們 少一點點傷害 少一些些不幸 還給他/她們一個 幸福的成長時光

實務交流與討論

感謝聆聽 敬請指教