機能性食品在臨床營養上的應用 謝明哲 M.J. Shieh 臺北醫學大學公共衛生暨營養學院 保健營養學系、研究所

免疫生活、健康生命 免疫在*　　 中，生活在*　　 中 生活 免疫 2/62 M.J. Shieh

+ + 維持正常免疫能力 為* 而吃 吃出健康來 日常飲食均衡，食物多種類、富變化 適量補充營養輔助食品，機能性食品 注意食品的衛生和安全 為* 而吃 吃出健康來 日常飲食均衡，食物多種類、富變化 + 適量補充營養輔助食品，機能性食品 + 注意食品的衛生和安全 3/62 M.J. Shieh

飲食、營養和疾病的相關性 臨 床 症 狀 不均衡 的飲食 營 養 不均衡 生化傷害 短 路 的 生命現象 臨 床 症 狀 不均衡 的飲食 營 養 不均衡 生化傷害 短 路 的 生命現象 (Clinical symptoms) 慢性疾病 (文明病) * 癌症 * 腦血管疾病 * 心臟病 * 高血壓 * 糖尿病 * 痛風 * 肥胖症 ................. 4/62 M.J. Shieh

“吃什麼，像什麼” We are what we eat! 5/62 M.J. Shieh

機能性食品的定義 1.『在醫學上或營養上其有特定要求、 * 的食品』 特定功能 特定功能 ~調節人體生理活動(機能)的功能 * 的食品』 特定功能 特定功能 ~調節人體生理活動(機能)的功能 2.『具有生物防禦、生物節律調整、防止疾 病、恢復健康等有關功能因子，經設計 加工，對生物體有明顯調整功能的食品』 6/62 M.J. Shieh

一、機能性食品與一般食品 之功能特性比較 1. 藥品 功 能 特 性 機能性食品 一 般 食 品 7/62 M.J. Shieh

2. 一般食品 機能性食品 藥 品 人體健康態 營養、 * 功能 誘發病態 使回歸* 狀態 病人 感官 健康 8/62 M.J. Shieh

二、機能性食品與醫藥品之比較 比較項目 機能性食品 醫 藥 品 利用目的 健康增進、疾病預防 預防、治療 有效成分 單一或複合、* 、 醫 藥 品 利用目的 健康增進、疾病預防 預防、治療 有效成分 單一或複合、* 、 未知物質 單一或少數、已知 攝取決定 消費者 醫師 攝取時間 隨時 (能多次) 生病時 攝取量 較隨意 由醫師決定 用量與 作用相關 可能相關 嚴密 毒性 多量也無毒(不一定) 幾乎有 製品規格 不太嚴密 嚴密

三、機能性食品之範疇 天然食品 1. 來源必須是* 、 2. 可以作為每日* 之用 膳食 3. 經過人體消化吸收後， 有* 的作用 1. 來源必須是* 、 天然食品 2. 可以作為每日* 之用 膳食 3. 經過人體消化吸收後， 有* 的作用 調節生理機能 10/62 M.J. Shieh

四、機能性食品之具備條件 目標 1. 目的指南，製作* 明確 2. 含有已被闡明* 的功能 因子(或稱有效成分) 化學結構 1. 目的指南，製作* 明確 2. 含有已被闡明* 的功能 因子(或稱有效成分) 化學結構 3. 功能因子在食品中穩定存在， 並有特定存在的* 和* 、 型態 含量 4. 經* 服攝取有效 口 5. * 高 安全性 6. 作為食品為消費者所接受 11/62 M.J. Shieh

五、機能性食品之分類 I.依其功能和服務對象，可分為二大類 1. 以健康人為對象，以增進人體健康 和各項機能為目的，如延緩衰老食 品、抗* 食品、增* 食品等 疲勞 智 12/62 M.J. Shieh

2. 以健康異常人為對象，以防病、 治病為目的，如降血脂食品、 降* 食品、 * 食品、增加 * 、食品等 血糖 減肥 血色素 13/62

1. 微生物類： II.依其來源或成分區分，可分為六大類 將微生物如綠藻、藍綠藻或* 、 乳酸菌、酵母菌、冬蟲夏草、紅麴、 製備之食物。 將微生物如綠藻、藍綠藻或* 、 乳酸菌、酵母菌、冬蟲夏草、紅麴、 * 類或* 類等進行萃取或直接 製備之食物。 螺旋藻 靈芝 香菇 14/62 M.J. Shieh

2. 植物類： 以植物來源，如人參、* 、大蒜、 * 、、* 、杜仲、* 、紫蘇、蕺菜、柿子葉、明日葉、金線蓮、藤黃、* 、、楓糖漿、桑椹、棗子、* 油、瓜拿那、芭樂、決明子、* 、棕櫚油、月見草油、小麥胚芽油、薏仁等進行萃取或直接製備之產品。 刺五加 麥草 銀杏葉 蘆薈 花粉 酪梨 羅漢果 15/62 M.J. Shieh

3. 動物類： 將動物器官組織進行萃取製備之產品，如雞精 、燕窩製品、蜂王漿(乳)、* 、膠原質、 蜂膠 牡蠣 深海鮫肝 鯊魚 魚精 、燕窩製品、蜂王漿(乳)、* 、膠原質、 * 抽出物、海鱉提取精華、* 油(魚鯊烯)、* 軟骨、魚肝油、* 、鰻油精、卵黃油、* 、胎盤素、珍珠粉、珊瑚鈣等 蜂膠 牡蠣 深海鮫肝 鯊魚 魚精 褪黑激素 16/62 M.J. Shieh

4. 維生素與礦物質類： 1) 維生素類： 2) 礦物質類： 維生素 B 、 C 、D 、 E 及β胡蘿蔔素 鈣、鐵、* 、鉻、有機* 、有機* 、 活性碳等 鋅 鍺 硒 17/62 M.J. Shieh

5. 其他成分： 膳食纖維、* 、幾丁聚糖、蛋白質及 Peptides 類、必需胺基酸、酵素產品 ( 消化酵素、* 、糙米酵素、植物發酵食品 )、必需脂肪酸、DHA、EPA、 * 、* 、健康醋等 寡糖 SOD 卵磷脂 核酸 18/62 M.J. Shieh

6. 其他複方食品： * 食品、 藥膳、 藥草茶等… 草本 減重 19/62 M.J. Shieh

六、機能性食品之特點 1. 由通常食品所使用的* 或 材料 成分加工而成 2. 以通常* 和方法攝取 3. 標示有* 功能標籤 型態 1. 由通常食品所使用的* 或 成分加工而成 2. 以通常* 和方法攝取 3. 標示有* 功能標籤 材料 型態 生物調整 * 型態：錠劑、膠囊、口含嚼錠顆粒、 茶包、飲品 20/62 M.J. Shieh

七、機能性食品之 基本理論及新產品開發 例：1. 老年營養及延緩衰老食品 2. * 機理及提高* 功能食品 3. 高血脂及降脂、降糖食品 2. * 機理及提高* 功能食品 3. 高血脂及降脂、降糖食品 4. * 及抗寒、* 食品 疲勞 運動 Adenosine 減肥 21/62 M.J. Shieh

5. 學習記憶及增智食品 6. 貧血及提高* 食品 7. * 及增強免疫功能食品 血紅蛋白 8. * 在營養學及食品工業上的應用 多醣 6. 貧血及提高* 食品 7. * 及增強免疫功能食品 8. * 在營養學及食品工業上的應用 血紅蛋白 多醣 計算機 22/62 M.J. Shieh

八、機能性食品流行的背景原因 1. 政府及具公信力的學術團體發表的實 驗報告，支持機能性食品的有效性 2. * 時代的來臨，年齡愈大的族群 2. * 時代的來臨，年齡愈大的族群 對此類食品的興趣愈高 3. 政府提倡『預防重於治療』的政策， 助長了機能性食品的流通 高齡化 23/62 M.J. Shieh

4. 社會大眾自我保健的意識高漲， 『健康是你的權利，保健是你的責任』 5.『建立良好生活習慣並選擇* 』 的觀念逐漸取代以『* 』 5.『建立良好生活習慣並選擇* 』 的觀念逐漸取代以『* 』 為主的醫療原則 6. 生活水準的提高，對『生活品質』的 要求相對提高 7. * 的進步 均衡飲食 藥物治病強身 食品科技 24/62

九、如何選擇機能性食品， 以改善體質，促進身體健康 例： 1. 血壓高的體質 2. 容易過敏體質 3. 血膽固醇高的體質 4. 血糖高的體質 5. 易肚脹、消化不良的體質 6. 貧血的體質 7. 體力不佳、易疲勞、易感冒的體質 8. 記憶減退 9. 經常便祕 25/62 M.J. Shieh

適量補充營養補助食品、機能性食品 理由 1) 彌補飲食不均衡所欠缺的營養素， 如蛋白質、維生素 C、維生素 E、 維生素* 、鐵、* 等營養素 B2 鈣 2) 因應特殊生理狀況所增加之營養素 需要，如懷孕期、哺乳期、老年期、 　經常服用藥物(如慢性病治療) 26/62 M.J. Shieh

3) 因應特殊* 所增加之營養素需求 嗜好 如運動、抽菸、飲酒... 4) 因應特殊* 所增加之營養素 生活環境 需求如空氣污染、壓力... 3) 因應特殊* 所增加之營養素需求 如運動、抽菸、飲酒... 嗜好 4) 因應特殊* 所增加之營養素 需求如空氣污染、壓力... 生活環境 27/62 M.J. Shieh

5) 改善體質，增加身體抵抗力， 增加身體免疫力。 改善容易疲勞、血壓高、貧血、 過敏、記憶減退、高血脂、 高血糖及延緩衰老....等 ★ 28/62 M.J. Shieh

一、營養與關節健康 (一) 葡萄糖胺(Glucosamine)與退化性關節炎 1. 影響因素： ★年齡、肥胖、營養失調和長期的運動傷害 2. 對退化性膝關節炎療效的作用原理： ★快速作用： 抑制* 生成 (Regenster, 2001) 抑制* (NO)合成 (Mazieres, 2001) 自由基 一氧化氮 ★長期效果： 增加關節軟骨中* (proteoglycan)之合成 ，與chondroitin併用，可促進軟骨形成及具 抗發炎效果 醣蛋白 29/62 M.J. Shieh 1 1 1 1 1

(二) 蘆薈與風濕性關節炎 (三) 鈣 (四) 綠藻 ★ 含與蔥昆類之抗關節炎之成分， 具減輕或治療風濕性關節炎之作用 ★ 增加骨骼中鈣的含量 (四) 綠藻 ★ 其所含之* 具高抗氧化性， 可抑制過多自由基對關節之氧化傷害 polyphenols 30/62 M.J. Shieh

二、營養心血管系疾病之預防 M.J. Shieh 正常動脈 管壁內膜 血膽固醇過高 膽固醇、三酸甘油酯、 血小板凝集等之蓄積 動脈粥狀斑痕 → 影響血流 → 血壓上升 動脈纖維化 、鈣化 動脈粥狀硬化 → 加上外在因素刺激 動脈血栓 栓塞症(腦中風、狹心症、心肌梗塞…) 31/62 M.J. Shieh 3 3 3 3 3

(一) 魚油 (EPA和DHA) A. 降低血脂質濃渡之作用原理 1. 增加糞便* 的排泄 膽固醇 2. 減少運送低密度脂蛋白中膽固醇的量 1. 增加糞便* 的排泄 2. 減少運送低密度脂蛋白中膽固醇的量 3. 提高脂蛋白* ，降低血液循環 中膽固醇濃度 膽固醇 代謝速率 32/62 M.J. Shieh 4 4 4 4 4

4. 改變脂蛋白* ，降低血液循環中 組成 膽固醇濃度 5. 降低肝臟* ，減少膽固醇合成 6. 降低血液中三酸甘油酯濃度 脂肪酸合成 4. 改變脂蛋白* ，降低血液循環中 膽固醇濃度 5. 降低肝臟* ，減少膽固醇合成 6. 降低血液中三酸甘油酯濃度 組成 脂肪酸合成 33/62 M.J. Shieh

(一) 魚油 (EPA和DHA) B. 對高血壓之作用原理 1. 抑制血管壁* 的減少而保持血管壁彈性 彈性蛋白 1. 抑制血管壁* 的減少而保持血管壁彈性 2. 降低血漿* 活性，使血管傷害的進行延緩 3. 使抗氧化酵素保持高度活性，減輕* 、 或* 對血管壁細胞膜的傷害而抑制腦血管 障礙的發生率 彈性蛋白 昇壓素 過氧化脂質 自由基 34/62 M.J. Shieh 5 5 5 5 5

4. 穩定細胞膜上的* 離子，減緩細胞內鈣離子的 4. 穩定細胞膜上的* 離子，減緩細胞內鈣離子的 上升而降低血壓 5. 使紅血球細胞膜變得* ，增大其* 使能通 過小其體積數倍的微血管，減少血液循環阻力， 使血液循環順暢而降低血壓 鈣 柔軟 變形力 35/62 M.J. Shieh

(一) 魚油 (EPA和DHA) C. 減少血栓的形成 EPA 減少血栓的形成 DHA 藉由抑制血栓素A2之合成 而抑制血小板的凝集反應 36/62 M.J. Shieh

(二) 大蒜 A. 降低血清及肝臟膽固醇和三酸甘油酯之作用原理 1. 抑制膽固醇合成* 之活性 酵素 2. 促進肝臟中膽固醇代謝為* 、 1. 抑制膽固醇合成* 之活性 2. 促進肝臟中膽固醇代謝為* 、 3. 增加糞便中膽固醇及中性類固醇的排泄 4. 抑制胃解脂酶之活性，影響脂肪的* 、 5. 提高脂肪酸* 之活性，促 進脂肪酸之氧化，減少三酸甘油酯之合成 酵素 膽酸 消化吸收 氧化酵素(lipoxygenase) 37/62 M.J. Shieh

(二) 大蒜 B. 預防血栓形成 1. 可提高phosphorylase活性，增加 * 溶解性 2. 抑制* 之合成而抑制血小板凝集 * 溶解性 2. 抑制* 之合成而抑制血小板凝集 血漿纖維蛋白 血栓素A2 38/62 M.J. Shieh

(二) 大蒜 C. 抗氧化作用，抑制脂質過* 作用 氧化 1. 硫化合物直接與* 物質反應 氧化 2. 減少低密度脂蛋白膽固醇之* 、 1. 硫化合物直接與* 物質反應 2. 減少低密度脂蛋白膽固醇之* 、 3. 具抗氧化特性成分，減少* 、產 生，可增加維生素 E、C、β胡蘿 蔔素之抗氧化效果 氧化 氧化 自由基 39/62 M.J. Shieh

(二) 大蒜 血管舒張(vasorelaxation) D. 降低血壓 ★ 其Allicin和Ajoene具 * 之作用 * 之作用 血管舒張(vasorelaxation) 40/62 M.J. Shieh

(三) 纖維質 ★ 降低血膽固醇 蠕動 糞便 消化吸收 1. 在腸道中與* 結合 膽酸(鹽) (1) 增加膽酸(鹽)由* 之排泄量，促進 1. 在腸道中與* 結合 (1) 增加膽酸(鹽)由* 之排泄量，促進 膽固醇代謝為膽酸，以彌補排失之膽酸(鹽) (2)減少膳食中膽固醇之* 、 2. 促進腸胃道* ，減少脂質的 消化吸收量 膽酸(鹽) 糞便 消化吸收 蠕動 41/62 M.J. Shieh

(四) 維生素C ★ 促進膽固醇代謝為* ， 降低血膽固醇濃度 膽酸 42/62 M.J. Shieh

(五) 鈣 ★ 降低血壓之作用 Na+ 鈉 激素 1. Ca2+與* 競爭carrier，可減少Na+的吸收 2. 維持心臟的正常收縮 3. 增加尿* 的排出 4. 維持血管平滑肌的鬆弛狀態 5. 調節* 的合成和分泌 Na+ 鈉 激素 43/62 M.J. Shieh

(六) 紅麴 ★ 其* 有抑制HMG CoA reductase Monacolin K 活性之作用，故可抑制膽固醇之生合成； 且可降低* ，提升HDL-c，故可降低 心血管性疾病之危險因子 Monacolin K LDL-c 44/62 M.J. Shieh

(七) 綠茶 ★ 其所含之polyphenols及EGCG可減少體內 過多* 之氧化傷害，如可減少LDL之 代謝為* ，進而降低* 、 代謝為* ，進而降低* 、 之發生率 自由基 ox-LDL 動脈粥狀硬化症 45/62 M.J. Shieh

三、營養與糖尿病之防治 (一) 蘆薈 ★ 節省* 分泌，降低胰島素劑量 ★ 具體重控制作用，可提升血糖* 、 胰島素 耐量 ★ 節省* 分泌，降低胰島素劑量 ★ 具體重控制作用，可提升血糖* 、 胰島素 耐量 46/62 M.J. Shieh

(二) 魚油 ★ 強化肝臟機能，促進* 代謝， 降低血糖濃度 葡萄糖 47/62 M.J. Shieh

(三) 纖維 ★ 延緩及抑制醣類的吸收，延緩血糖上昇 的作用，提高* 能力 ★ 作為體重控制輔助劑，可提昇* 耐量 耐 糖 血 糖 的作用，提高* 能力 ★ 作為體重控制輔助劑，可提昇* 耐量 耐 糖 血 糖 48/62 M.J. Shieh

四、營養與癌症之預防 (一) 纖維 ★ 促進蠕動，降低致癌物或毒性物質與 腸壁* 時間 ★ 增加糞便殘渣之吸水性、保水性， 接觸 腸壁* 時間 ★ 增加糞便殘渣之吸水性、保水性， * 致癌物或毒性物質之濃度 接觸 稀釋 49/62 M.J. Shieh

(一) 纖維 ★ 增加腸道好氣性細菌，減少* 之生成 ★ 降低黏液素酵素及-醛醣酸酵素之活性，可維持 腸胃道黏膜的* 及減少* 的釋出 ★ 增加腸道好氣性細菌，減少* 之生成 ★ 降低黏液素酵素及-醛醣酸酵素之活性，可維持 腸胃道黏膜的* 及減少* 的釋出 致癌物 完整性 毒性物質 50/62 M.J. Shieh

(二) 大蒜 ★ 抑制腫瘤細胞生長所需的* 之 含硫氫酵素 活性，抑制腫瘤細胞之* 、 ★ 抑制腫瘤細胞生長所需的* 之 活性，抑制腫瘤細胞之* 、 ★ 刺激肝臟及直腸某些酵素(如：Glutathione S transferase)之活性，有助於致癌物之 * 作用 含硫氫酵素 生 長 解毒 51/62 M.J. Shieh

(二) 大蒜 ★ 刺激宿主的* 反應 ★ 減少強致癌物* 的生成， 降低腫瘤的發生 免疫 亞硝胺 52/62 M.J. Shieh

(三) 蜂膠 ★ 所含之* 能抑制將『前驅致癌原致活』 之酵素的活性，減少* 的形成 類黃酮 致癌原 53/62 M.J. Shieh

(四) 魚油 ★ 抑制* (PGE2)的生合成， 前列腺素E2 增加巨噬細胞數目，抑制癌細胞的 增殖、轉移與蔓延 M.J. Shieh 54/62 M.J. Shieh

(五) 維生素C ★ 減少強致癌物* 的形成 亞硝胺 ★促進* 之合成， 抑制癌細胞之增殖、轉移與蔓延 硫璃醣酸酵素抑制劑 ★ 減少強致癌物* 的形成 ★促進* 之合成， 抑制癌細胞之增殖、轉移與蔓延 亞硝胺 硫璃醣酸酵素抑制劑 55/62 M.J. Shieh

(六) 綠茶 ★ 其所含之polyphenols可減少體內過多 * ，避免體內細胞因自由基的攻 擊而導致其變性 自由基 * ，避免體內細胞因自由基的攻 擊而導致其變性 ★ 促進體內腫瘤細胞之代謝產物的排出 及解毒作用 ★ 降低* 的複製速度而抑制其生長 自由基 贅瘤細胞 56/62 M.J. Shieh

(七) 葡萄籽萃取物 ★ 其所含之* 為強抗氧化劑 OPC 57/62 M.J. Shieh

(八) Lycopene ★ 其高度不飽和共軛雙鍵之結構特性， 具* 、 ★ 具抑制腫瘤細胞的* 而 降低其分化速度 具* 、 ★ 具抑制腫瘤細胞的* 而 降低其分化速度 ★ 臨床研究證實血漿中Lycopene濃度愈高 ，罹患* 及* 之機會愈低 高抗氧化性 phosphorylation 乳癌 前列腺癌 58/62 M.J. Shieh

五、營養與腸胃道疾病之療養 (一) 蘆薈 ★ 蘆薈素有助於腸胃道殘渣廢物之* 、 排 除 ★ * 成分可刺激胃腸黏膜細胞組織的增生 ★ 蘆薈素有助於腸胃道殘渣廢物之* 、 ★ * 成分可刺激胃腸黏膜細胞組織的增生 ★ 促進腸道* ，減少結腸部位蛋白質的腐敗， 改善腸道健康環境 排 除 黏多醣 蠕動 59/62 M.J. Shieh

(二) 纖維 ★ 促進大腸蠕動，預防及舒解* 、 便秘 ★ 減少腸內局部壓力，減少* 發生率 ★ 藉由吸附* 物質達到預防或減少其吸收 ★ 促進大腸蠕動，預防及舒解* 、 ★ 減少腸內局部壓力，減少* 發生率 ★ 藉由吸附* 物質達到預防或減少其吸收 作用，故減少對消化道組織的作用 ★ 降低* 活性，減少對腸胃道黏膜的傷害 ★ 降低* 的活性，減少毒性物質之釋出 便秘 憩室病 毒性 黏素液酵素 -醛醣酸酵素 60/62 M.J. Shieh

(三) 薑 ★ 其所含之* 及* 、 直接作用於胃部，抑制胃 的蠕動收縮，可舒解胃部不適感及 抑制暈車所引起的不適 生薑醇 ★ 其所含之* 及* 、 直接作用於胃部，抑制胃 的蠕動收縮，可舒解胃部不適感及 抑制暈車所引起的不適 生薑醇 (Gingerol) 薑烯酚(Shogaol) 61/62 M.J. Shieh

六、營養與泌尿道感染之預防 ◎ 蔓越莓 ★ 其所含有機酸之一Quininic acid於體內代謝為 * 和* 經由尿液排出可 * 和* 經由尿液排出可 抑制細菌於泌尿道之感染滋生 Benzoic acid Hippuric acid 62/62 M.J. Shieh

謝謝大家 敬祝各位健康快樂