正常分娩期妇女的护理 与 异常分娩妇女的护理

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正常分娩期妇女的护理 与 异常分娩妇女的护理 正常分娩期妇女的护理 与 异常分娩妇女的护理 主讲人:邓乾素 小组成员:罗位凌、罗菊、胡青梅、蒋涛、 吴静、熊翰林、熊德群、晏利

分娩:指妊娠满28周及以后,胎儿及胎儿附 属物自临产开始,自母体子宫排出的过程。 分娩:指妊娠满28周及以后,胎儿及胎儿附 属物自临产开始,自母体子宫排出的过程。 早产:28W——37足周 分娩 足月产:37W——42足周 过期产:≥42W 正常分娩

影响分娩的因素 子宫收缩力:节律性、对称性和极性、缩复作用 产道:骨产道、软产道 胎儿:大小、胎位、畸形 待产妇的精神心理状态 产力 腹肌膈肌收缩力(腹压) 肛提肌收缩力 产道:骨产道、软产道 胎儿:大小、胎位、畸形 待产妇的精神心理状态

异常分娩:任何一个或一个以上因素出现异常,分 娩就可能发生困难,俗称难产。 异常分娩:任何一个或一个以上因素出现异常,分 娩就可能发生困难,俗称难产。 子宫收缩乏力 子宫收缩过强 产力异常 异 常 分 娩 产道异常 骨盆异常最多见 胎位及胎儿发育异常 除枕前位外,其他均为异常位 产妇精神心理异常

分娩机制及产程分期 机制:胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态,被动 地进行一系列的适应性转动,以其最小经线通过 产道的过程。 以枕左前为例: 衔接→下降→俯屈→内旋转→仰伸→复位及外旋转 →胎儿娩出

临产诊断 先兆临产:假临产、胎儿下降感、见红 临产诊断: 规律并逐渐增强的宫缩,30s及以上/ 5~6min 进行性的子宫颈管消失 子宫颈口扩张 胎先露下降

产程分期 第一产程:出现5~6min规律宫缩至宫口开全10cm 第二产程:宫口开全至胎儿娩出 第三产程:胎儿娩出至胎盘娩出 初产妇:约11-12h 经产妇:约6-8h 第二产程:宫口开全至胎儿娩出 初产妇:1-2h 经产妇:数分钟,一般≤1h 第三产程:胎儿娩出至胎盘娩出 约5-15min,最多不>30min 第四产程:产后2h(分娩后最易出血阶段)

护理 (一)护理评估 (二)护理诊断 1、询问病史:高危因素的评估及宫缩出现的时间 2、身心评估(全面体格检查及产科检查) 3、心理社会评估 4、辅助检查:胎儿监护与胎儿头皮血检查 (二)护理诊断

(三)护理措施 1、一般护理 2、产程护理(顺产与难产) 3、心理护理 总:仔细评估产妇的身心状况,提供持续的生 理、心理及社会支持,让其顺利度过分娩 期,确保母儿安全

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产程的护理要点 难 产 呢? 第一产程:勤听胎心音、观察子宫收缩、抬头下降 第二产程:指导产妇正确屏气用力、接产的准备、 及宫颈扩张情况 第二产程:指导产妇正确屏气用力、接产的准备、 保护会阴、新生儿的护理 第三产程:观察胎盘剥离情况、检查胎盘胎膜是否 完整、检查软产道有无损伤 第四产程:观察产后有无出血 难 产 呢?

重在产前检查尽早发现并纠正,选择合适分娩 子宫收缩乏力: 刺激宫缩:灌肠、人工破膜、静滴宫缩素 积极预防产后出血与感染 产道、胎位、胎儿发育异常: 重在产前检查尽早发现并纠正,选择合适分娩 方式,密切观察胎心、宫缩及产程情况