2011年医院流行菌株 及耐药监测情况 检验科 微生物室

2011年微生物检出情况 2011年检出3297株细菌，其中革兰氏阴性菌2473株，占总数的75%。革兰氏阳性菌632株，占总数的16%。念珠菌128株，占总数的4%。 耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCN）78.6%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）64.2%。

痰标本分离细菌

尿标本分离出的菌株

脑脊液分离的菌株

血液标本分离的菌株

引流液 标本分离的菌株

脓液标本分离的菌株

金黄色葡萄球菌耐药率 抗 生 素 敏感(比率%) 中介(比率%) 耐药(比率%) 阿莫西林/棒酸 33.1 0.0 66.9 抗 生 素 敏感(比率%) 中介(比率%) 耐药(比率%) 阿莫西林/棒酸 33.1 0.0 66.9 阿奇霉素 18.4 0.0 81.6 头孢西丁 36.8 0.0 63.2 头孢唑林 36.8 2.9 60.3 环丙沙星 35.3 4.4 60.3 克林霉素 31.7 1.9 66.4 克拉霉素 20.6 5.1 74.3 头孢呋辛 33.1 1.1 65.8 红霉素 16.7 6.4 76.9 呋喃妥因 47.8 25.7 26.5 庆大霉素 23.9 3.1 73.1 亚胺培南（泰能） 34.4 0.8 64.7 利奈唑胺 100 0.0 0.0 美满霉素 68.3 28.9 2.8 美罗培南 34.4 0.6 65.0 苯唑西林 35.3 0.0 64.7 青霉素 3.9 0.0 96.1 替考拉宁 95.3 2.5 2.2 万古霉素 100 0.0 0.0

肺炎克雷伯菌耐药率 阿米卡星 83.2 1.7 15.0 氨苄西林 1.2 9.2 89.6 氨苄西林/舒巴坦 42.2 9.8 48.0 敏感(比率%) 中介(比率%) 耐药(比率%) 阿莫西林/棒酸 19.7 20.8 59.5 阿米卡星 83.2 1.7 15.0 氨苄西林 1.2 9.2 89.6 氨苄西林/舒巴坦 42.2 9.8 48.0 氨曲南 57.2 13.9 28.9 头孢他啶 61.8 10.4 27.7 头孢唑林 30.6 1.2 68.2 环丙沙星 49.1 0.0 50.9 头孢哌酮/舒巴坦 79.8 15.0 5.2 头孢曲松 35.3 4.6 60.1 头孢噻肟 38.2 10.4 51.4 头孢吡肟(马斯平） 61.3 13.3 25.4 庆大霉素 80 1.2 52.6 亚胺培南（泰能） 98.2 0.0 1.8 美罗培南 98.0 0.0 2.0 哌拉西林/他唑巴坦 86.1 5.8 8.1

鲍曼不动杆菌的耐药率 抗 生 素 敏感(比率%) 中介(比率%) 耐药(比率%) 阿米卡星 22.0 5.2 72.8 抗 生 素 敏感(比率%) 中介(比率%) 耐药(比率%) 阿米卡星 22.0 5.2 72.8 氨苄西林/舒巴坦 22.0 21.7 56.3 头孢他啶 22.3 6.5 71.2 头孢哌酮 0.0 0.0 100.0 头孢哌酮/舒巴坦 56.0 26.9 17.2 头孢曲松 33.3 0.0 66.7 粘菌素 90.3 0.0 9.7 头孢噻肟 18.8 4.9 76.4 头孢吡肟(马斯平） 20.4 17.2 62.5 庆大霉素 17.2 5.5 77.3 亚胺培南（泰能） 33.0 1.3 65.7 左氧氟沙星 21.4 30.1 48.5 美满霉素 50.2 16.8 33.0 美罗培南 32.4 2.9 64.7 多粘菌素B 90.9 0.0 9.1 复方新诺明 19.4 0.0 80.6

铜绿假单胞菌耐药率 抗 生 素 敏感(比率%) 中介(比率%) 耐药(比率%) 阿米卡星 1.0 1.1 37.9 氨曲南 52.9 26.1 21.0 头孢他啶 45.6 20.6 33.8 头孢哌酮 33.1 11.4 55.5 氯霉素 0.0 0.0 100.0 环丙沙星 57.7 8.5 33.8 头孢哌酮/舒巴坦 62.9 24.3 12.9 粘菌素 91.9 3.3 4.8 头孢噻肟 12.9 20.2 66.9 头孢吡肟 60.3 22.8 16.9 庆大霉素 33.1 7.0 59.9 亚胺培南（泰能） 52.2 24.6 23.2 左氧氟沙星 50.4 21.0 28.7 美满霉素 0.0 0.0 100.0 美罗培南 49.3 28.3 22.4 奈替米星 36.4 0.7 62.9 多粘菌素B 93.4 3.7 2.9 哌拉西林 65.4 0.0 34.6 哌拉西林/他唑巴坦 84.2 0.0 15.8 复方新诺明 0.0 0.0 100.0

ICU病房细菌的分布

呼吸内科细菌分布

新出现的耐药菌株 含有新德里金属内酰胺酶(NDM-1)的不动杆菌（欧洲的超级细菌）5株 含有KPC酶的肠杆菌科细菌(美国的超级细菌) 23株

产NDM-1细菌 产NDM-1细菌：全称“产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶（New Delhi Metallo-β-lactamase 1, NDM-1）肠杆菌科细菌”，简称“产NDM-1细菌”，是一种对多种抗菌药物广泛耐药的细菌，主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌；不动杆菌 特点： 致病力与普通肠杆菌科细菌没有差别； 由于产生NDM-1导致广泛耐药，为“泛耐药菌”； 主要导致医院感染； 源于南亚地区，已在全球播散。

产KPC酶细菌介绍 自2001 年在美国北卡罗来纳州发现KPC酶后的数年时间里,产KPC 酶菌株已经在美国,特别是美国东北部各州蔓延,在局部地区造成暴发流行 在多种肠杆菌科细菌中均有报道,包括肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、产酸克雷伯菌、肠炎沙门菌和奇异变形杆菌等,主要为质粒介导型 2004以色列的Telaviv 医学中心检测到产KPC肺炎克雷伯菌,。2005 年以后,法国、南美、英国和中国浙江都有检测到KPC 酶的报道 2006 年,哥伦比亚首次报道了在铜绿假单胞菌中发现 北京地区少有报道，我院2011年3月在一个病人血液标本发现KPC酶肺炎克雷伯菌，至今已经发现23株

KPC 产KPC酶的肠杆菌科细菌耐药特点 所有的 b-内酰胺类耐药 青霉素类 广谱头孢菌素 单环B内酰胺类 碳青霉烯类 质粒介导的耐药基因 有的菌株同时 ESBL（+）,氟喹诺酮类耐药、氨基糖苷类耐药 35

结束语 细菌耐药需要全体医务人员的关注 遏制细菌耐药需要全体医务人员的参与