青年健康檢查証書課程 Youth Health Check Certificate Course 香港紅十字會 青年及義工事務部 青年健康檢查証書課程 Youth Health Check Certificate Course

第四節

視力檢查 我們的眼球就如一部相機, 影像經過角膜及晶狀體的聚焦及調校, 然後折射到達眼球後方的視網膜, 視網膜就如菲林底片一樣接收光源, 透過視神經進入大腦. YHC 2010第四節

視力檢查 如果擁有一對正常的眼睛, 聚焦的光線會準確地投射在視網膜上, 但當角膜不能將光線準確地聚焦在視網膜上時, 便會出現如近視, 遠視或散光等屈光不正的視力問題. YHC 2010第四節

正常視力 異常視力 視野內的景物經過光線的折射及眼球的精密調節，而將影像投射於眼睛的視網膜上，使景物清晰可見。 近視眼 遠視眼 老花眼 散光 弱視 色盲 YHC 2010第四節

近視 (Myopia) 近視通常是因為眼球前後距離太長而造成。另一個常見原因則是因為眼睛最外層的眼角膜曲度過大而造成。 近視的患者，「光點」的聚焦位置會落在視網膜的前方。但由於光線聚集在視網膜前方，所以當光線再到達視網膜時，已經散開而不是一點了，所以會產生模糊的視線。 YHC 2010第四節

遠視 (Hyperopia) 遠視在觀看近端物體時，會造成眼睛額外的負擔。觀看近端物體過久，會有視線模糊、頭痛及眼睛疲勞的症狀。                                                        遠視 (Hyperopia) 遠視在觀看近端物體時，會造成眼睛額外的負擔。觀看近端物體過久，會有視線模糊、頭痛及眼睛疲勞的症狀。 遠視通常是因為眼球前後距離太短而造成。某些情形下，也可能是眼角膜的曲度不夠而造成。 YHC 2010第四節

老花（Presbyopia） 老花或稱老視眼，是指老年人眼球水晶體調節機能減弱之衰退狀態，即是水晶體的調節範圍隨年齡之增長而減縮；看近距離物體的時候，物件的影像只能投射在視網膜後，受影響者的視力近點（最近而又視力清晰的距離）會越來越遠 YHC 2010第四節

散光 (Astigmatism) 散光通常是因眼睛前方的眼角膜曲面弧度不規則而造成。                                                        散光 (Astigmatism)                                                             散光通常是因眼睛前方的眼角膜曲面弧度不規則而造成。 在有散光的情形下，光線在某一平面上可以清楚的聚焦，但在其他平面則會模糊，使得能正確聚焦於視網膜上的影像永遠只有一部份，影像無法清晰的傳送至大腦中。 YHC 2010第四節

眼睛如何分辨顏色 當四周圍的各種物體在光線照射下。不同顏色可以反射出明暗不同的光線，這些光線透過角膜和水晶體的折射，投射在視網膜上。 視網膜中有一種感光細胞，稱為「視錐細胞」（cone cells），它們除了在光亮下功能最佳，對精密準確的形象至為重要﹔同時。亦有分辨顏色的功能。 正常的色覺狀態應該是「三色視」（trichromatic），對三種基本顏色（紅，綠，藍）都敏感，而且能夠對此三種顏色適當混合，配出任何斑斕色彩。 YHC 2010第四節

Normal Colour blindness 色盲 色盲（colour blindness），是指缺乏感覺或區別不同顏色能力的疾病。色覺缺陷可分為先天性遺傳和後天性疾病所致，其中大部份患者都與遺傳有關。 直至如今，先天性色盲或色弱仍是無法醫治的缺陷。 YHC 2010第四節

色盲及色弱 紅綠色弱 輕微的紅綠色盲，患者在分辨紅色及綠色方面較弱，會誤感為灰色及茶色。 紅綠色盲 患者不能分辨紅色及綠色，會誤感紅色及綠色為灰色及茶色。 全色弱 輕微的色盲對於鮮艷的色彩仍能分辨顏色，對於不鮮艷的色彩則較難分辨。 全色盲 較少見，患者對色澤全無感應，對物體的形狀上僅能有明暗之分別。 YHC 2010第四節

視力檢查的注意點 利用視力測試圖表 放在自然光線下，光線要充足，不刺眼。 在舒適的環境下，讓受測試者坐下。 按說明書指示把視力測試表擺放在距離處，並與眼成水平視高度。 開始檢查前，不要讓受試者偷看視力測試表。 指示受試者用單眼讀出字母或字形「E」方向。 記錄: “X/ Y”，X代表閱讀距離，Y代表物體的大小。 ※正常視力標準：20/20 YHC 2010第四節

YHC 2010第四節

利用石原色盲檢查表 檢查時必須白晝於室內進行，日光直射或使用人工光線均不適當。 在舒適的環境下，讓受測試者坐下。 按說明書指示把視力測試表擺放在距離處，並與受測試者視線成垂直角度。 指示受測試者讀出數字。 注意:有些圖表可能不能讀出數字，檢查員應指示受測試者毋須作任何猜估，直接將所讀與不能讀告知檢查員 測試後須妥善存放此表，避免受陽光照射而使其褪色                                               YHC 2010第四節

色盲檢查紀錄表 記錄:受測試者在每個圖表所讀出之數字及不能讀出數字的圖表記號，再參照書中的結果一覽表以確定是否有色弱問題 圖表編號 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 受測試者1 受測試者2 YHC 2010第四節

圖1 圖2 YHC 2010第四節

圖3 圖4 YHC 2010第四節

圖5 圖6 YHC 2010第四節

圖7 圖8 YHC 2010第四節

圖9 圖10 YHC 2010第四節

色盲檢查解說 圖表編號 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 正常 12 26 42 紅綠色盲 紅綠色弱 全色弱 2或6 4或2 紅綠色弱 全色弱 註解:斜線表示讀不出數字，空欄表示有可能讀出或不能讀出 注意:使用不同版本的石原色盲檢查表，由於圖表組合及次序不一，必須參照其使用法及解說 YHC 2010第四節

眼睛的保健 <當你閱讀時，你應該注意保護視力> 要有充足、均勻、穩定、柔和的燈光或天然光線 桌椅高度要適中 書本和眼睛要有適當距離 (約30厘米) 書本紙質不要反光 字體要清晰 眼睛疲倦要稍作休息、遠望或閉目養神 YHC 2010第四節

<平時要注意的事項> 均衡飲食 － 以吸取足夠的維他命Ａ和蛋白質 充足睡眠 － 要給予眼睛充份的休息 戶外運動 － 可促進健康 均衡飲食　－　以吸取足夠的維他命Ａ和蛋白質 充足睡眠　－　要給予眼睛充份的休息 戶外運動　－　可促進健康 看電視時　－　要保持室內燈光，電視機的距離 應為螢光幕大小的六倍 不要用公共毛巾或手擦眼 不可直望強烈的光線如陽光 切勿在行車中或床上閱讀 遊戲時不要將尖銳物品對著別人 不要借用別人的眼部藥物或美容用品 YHC 2010第四節

眼睛的保健 <眼睛如有毛病的時候> 沙塵入眼 © － 不要用手揉擦，應眨眼讓沙塵 隨淚水流出 紅眼 © － 不要胡亂滴眼藥水，應請教醫生 視力不正常 © － 應請教視光師，配戴適當的 眼鏡 YHC 2010第四節

傳染病 病原體透過傳播媒介，由一個地方傳至其他地方或由一個人傳給其他人。 五大類傳染的途徑： 接觸感染 例如手足口病、紅眼症 呼吸道感染 例如流行性感冒、非典型肺炎 腸胃道感染 例如霍亂、病毒性腸胃炎 蚊蟲或動物感染 例如登革熱、日本腦炎 深層體液感染 例如乙型肝炎、愛滋病 YHC 2010第四節

疾病傳播 疾病傳播需要同時具備三種因素： 傳染途徑 較易受感染人士 病原體 若三者缺一，則感染無法發生。 YHC 2010第四節

較易受感染人士 身體免疫力較低者較易受細菌病毒感染。較易受感染人士包括： 長者 兒童 長期病患者(如糖尿病、心臟病、哮喘、愛滋病等) YHC 2010第四節

常見傳染病 - 流行性感冒 病原體: 由不同類型的病毒引起，已知的流感有三種類型：甲型、乙型及丙型，其中以甲型較為常見。在香港最常見的是兩種甲型流感(H1N1及H3N2) 流感會不時變種(基因改變)而衍生新品種，導致流感廣泛傳播 在香港，流感肆虐而病例最多的月份是二至三月和七、八月 YHC 2010第四節

病徵: 發燒、頭痛、肌肉疼痛、流鼻水、咳嗽及喉嚨痛，通常病情較輕微 傳播途徑: 主要在人多擠迫的密閉環境中經空氣或飛沫傳播，亦可透過直接接觸患者的分泌物而傳播 潛伏期: 約1至3日 YHC 2010第四節

噴嚏時,數百萬計的飛沬可噴射達時速200哩(即每秒100米) 飛沬由10至100微米直徑大少,快速蒸發縮小至1至4微米, 當中滿載細菌及病毒,這正是嚴重疾病的傳播途徑. YHC 2010第四節

預防流感的方法 個 人 衛 生 打 噴 嚏 或 咳 嗽 時 要 用 手 巾 掩  口 鼻 保 持 頭 髮 清 潔 整 齊 處 理 傷 口 、 鼻 血 或 污 染 物 品 時 要 戴 上 手 套 ， 事 後 要 洗 手 毛 巾 等 個 人 用 品 應 與 他 人 的 用 品 分 開 放 置 切 勿 與 人 共 用 毛 巾、手 巾、牙 刷、餐 具 或 其 他 個 人 物 品 避 免 挖 鼻 孔 和 用 手 擦 眼 YHC 2010第四節

勤 洗 手 飲 食 前 如 廁 後 接 觸 寵 物 後 當 雙 手 沾 染 呼 吸 道 分 泌 物 ， 例 如 打 噴 嚏 後 YHC 2010第四節

環 境 衛 生 確 保 室 內 空 氣 流 通 : 維 持 空 調 設 備 的 良 好 性 能 ， 並 經 常 清 洗 隔 塵 網 若 環 境 擠 逼 ， 應 打 開 窗 戶 和 使 用 抽 氣 扇 ， 以 改 善 空 氣 流 通 情 況 切 勿 堆 放 過 多 雜 物 ， 堵 塞 出 口 、 通 風 口 及光 線 來 源 YHC 2010第四節

運動與營養 均 衡 的 飲 食 習 慣 足 夠 的 休 息 多 做 運 動 吃最少 油、糖、鹽類 奶品類、肉、魚、蛋及豆類 吃適量 吃多些 瓜果類蔬菜 註：每天應喝６至８杯流質飲品，如開水、清茶和清湯 五穀類 吃最多 YHC 2010第四節

傳染途徑 病原體 較易受感染人士 預防傳染病的最佳方法 – 切斷感染鏈 勤洗手 個人衛生 環境衛生 食物衛生 培養健康生活習慣,增強抵抗力 均衡飲食, 充足休息, 適量運動 YHC 2010第四節

洗手前 雙手是…… 繁殖及暱藏的來源 主要傳播途徑 YHC 2010第四節

洗手時經常被忽略的地方 最經常被忽略的地方 經常被忽略的地方 被忽略的地方 YHC 2010第四節

洗手 以下情況要洗手: 處理食物及進食前 觸摸眼、口、鼻前 觸摸眼、口、鼻後 處理廢物及完成一般清潔後 離開醫院前 接觸病患者及如廁後 接觸公共物件後 接觸易受感染者前,例如嬰兒及老人 手部有明顯污穢 YHC 2010第四節

洗手 以下情況要洗手(續): 接觸過血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜及污染物後 穿著個人保護裝備前 除下個人保護裝備後 戴上口罩前 除下口罩後 接觸過口罩表面後 接觸動物後 YHC 2010第四節

洗手正確示範 YHC 2010第四節

洗手程序 1. 先除去手錶、戒指、飾物及抹掉指甲油 2. 弄濕手掌和手腕 3. 塗上洗手清潔劑 YHC 2010第四節

洗手程序 YHC 2010第四節

洗手程序 10. 於流水下徹底沖洗 11. 用手肘或紙巾包水龍頭來關上水喉 12. 使用吹風機或即棄紙巾，徹底弄乾雙手 YHC 2010第四節

正確使用手部殺菌劑 當手部沒有明顯污穢時，可使用含酒精的殺菌劑﹝e.g. alcohol-based 0.5% chlorhexidine gluconate﹞ 將 3-5 ml 殺菌劑拭擦手指、指甲四周、手掌和手背，直至變乾 手部沒有明顯污穢 YHC 2010第四節

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個人衛生 日常清潔的原因： 身體因接觸外界，容易沾上細菌及病毒 身體因進行活動而流汗及產生污垢。 每日刷牙、洗臉洗頭、更換衣物及洗澡 回家後，將衣物放在通風的地方，並定期清洗 YHC 2010第四節

個人衛生 如廁後要洗手及沖廁。洗手後，以紙巾或乾手機弄乾雙手，並不要將水滴在洗手間地上 經常帶備手帕及紙巾，咳嗽或噴嚏時用它來掩住鼻和口，然後立即洗手，以免把沾在飛沬上的細菌傳染給他人 勿與其他人共用食具、食物、毛巾、文具及個人用品 如有不適時，請即前往就醫 患有呼吸道感染疾病，如感冒、傷風或咳嗽時，請戴上口罩 在傳染病高峰期間，避免去人多擠迫的地方 YHC 2010第四節

環境衛生 不要隨地拋棄垃圾及吐痰 不要帶狗隻隨處便溺 應定時帶寵物到附近狗公園便溺 染病的活鳥和家禽的糞便中可能會帶有病毒，故應盡量避免接觸活鳥和家禽及其糞便 如曾接觸活鳥或家禽，要立刻用液和清水洗手。 YHC 2010第四節

增強身體抵抗力 增強自己的抵抗力，要有充足的睡眠和休息 飲食均衡、適量運動、注意空氣流通，和切勿吸煙 如果患有感冒徵狀，應快求醫，並留在家中休息。 YHC 2010第四節

服務指引 ( 社區健康檢查 )

服務指引 ( 社區健康檢查 ) 程序 場地 物資 人手 服務注意事項 YHC 2010第四節

程序 < 服務日前/服務當日> 服務日前: 確定場地及已取得場地紙 確認參與服務之會員名單 聯絡會員，以提醒服務事宜/集合事宜 點算服務用之物資是否完好齊全 安排人手到總部領取物資 YHC 2010第四節

服務當日 ( 服務前 ) 於開始前十五分鐘到達場地 集合及簡介當日服務內容 分工 點算物資 帶同場紙前往辦事處辦理手續 向場地領取檯椅 一切就緖，準時開始服務 YHC 2010第四節

服務當日 (服務進行中) 協助服務運作 協助其他會員遇到的困難 盡能力解答問題 ( 但不要胡亂解答 ) YHC 2010第四節

服務當日 (服務完成) 收拾物資 點算物資 歸還場地及檯椅 進行簡單檢討 運送物資回總部 YHC 2010第四節

場地安排 BOOK 場: 場地佈置: 各區場地均由區職員及全職職員協調訂立 服務日前取得場紙 需能安放到最小一張枱，約十張椅及有地方張貼度高尺 ( 牆壁 / 柱 ) 可按不同場地大小，安排不同數量檢查儀器 YHC 2010第四節

物資 (I) 量血壓: BMI 水銀血壓計連聽筒 ( 1-2套 ) 電子血壓計 ( 1-2 套 ) 浴室磅 度高尺 計算機 / 對數表 YHC 2010第四節

物資 (II) 視力檢查 視力測試圖表 石原色盲檢查表 體能測試 手握力計 坐地前伸箱 皮疊脂肪夾 YHC 2010第四節

物資 (III) 健康資訊推廣 脂肪測試 其他 健康資訊展架 脂肪磅 健康單張 注意事項咭 椅仔 火酒片 文具 橫額 手套 場紙 垃圾袋 健康記錄紙 文具 橫額 場紙 統計表 脂肪測試 脂肪磅 注意事項咭 椅仔 火酒片 手套 垃圾袋 YHC 2010第四節

人手 < 一般社區健康檢查服務，實際的人手數目要按各區要求/場地大小/服務項目等作考慮 > 建議人手 成人領袖 ( 1人 ) 量血壓 ( 2人 ) 視力檢查( 2人 ) 度高 ( 1人 ) 磅重 ( 1人 ) 計算BMI ( 1人 ) 脂肪測試 ( 1人 ) 手握力 ( 1人 ) 身體柔軟度( 1人 ) 皮疊脂肪測試( 1人 ) 展板介紹 ( 1人 ) YHC 2010第四節

服務注意事項 服務時態度有禮及有耐性，動作要溫文。 溝通時聲浪大小要恰當，使服務對象能接收訊息。 儘量使用簡潔及直接的言詞溝通。 如在測量時遇到技術問題，可即時請其他在場專業工作人員代為測量，容後才討論，不應在服務對象面前討論或爭論，以免影響服務對象對服務的信心。 如測量的數值不懂演譯時，不能胡亂地猜測。可請在場專業工作人員協助。 不應對服務對象作任何人身攻擊或個人評語。 遇到服務對象的血壓稍高，先了解:血壓高/食藥未 YHC 2010第四節

資料來源 石原忍 。《 色盲檢辨法 》。台中:立誼出版社印行，2005 。 香港視力保健中心 http://www.hkvisioncare.com 衛生署<嚴重急性呼吸系統綜合症-本港居民健康指引> http://www.info.gov.hk/info/sars/c_utrap.htm 醫院管理局醫院義工防感染課程教材 醫院管理局「幫幫手‧洗洗手」全港社區潔手運動 醫院管理局健康資訊天地 衛生署中央健康教育組 基督教聯合那打素社康服務 YHC 2010第四節

第四節 完