第7章 隔离技术 厦门医学高等专科学校 基础护理教研室

本章知识点 隔离区域的设置与划分 1 2 隔离原则 3 隔离种类及措施 4 标准预防

基本知识 一、概念 隔离是将传染病病人和高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群触接，以达到控制传染源，切断传播途径，保护易感人群的目的。 隔离技术是指在医疗护理操作中，防止一切病原微生物侵入人体，防止清洁物品和清洁区被污染的操作技术。 清洁物品是指未与传染病病人直接接触，未被病原微生物污染的物品。

基本知识 二、隔离区域的划分 清洁区是指未与传染病病人直接接触，未被病原微生物污染的区域。 污染区是指与传染病病人直接接触，被病原微生物污染的区域。 半污染区是指未与传染病病人直接接触，但有可能被病原微生物污染的区域。

基本知识 ●一般消毒隔离 ●终末消毒处理 1、病房和病室门前 2、穿隔离衣前 3、物品污染后的处理 4、排泄物、分泌物、呕吐物的处理 1、隔离标志 2、消毒脚垫 3、隔离衣悬挂架 4、洗手设备 5、避污纸 ●一般消毒隔离 物品备齐 有计划并集中进行护理 1、病房和病室门前 2、穿隔离衣前 先消毒后清洁 污物袋，并标明显标记 先消毒 后倒入厕所 3、物品污染后的处理 4、排泄物、分泌物、呕吐物的处理 空气：紫外线、喷雾 家具：擦拭 5、病室空气及病室家具的消毒 6、严格执行陪伴和探视制度 7、解除隔离的条件：传染性分泌物三次培养阴性 ●终末消毒处理 是指对出院、转科或死亡患者及其所住病房、用物、医疗器械等进行的消毒处理。

表7-1 传染病病人污染物品消毒法 类 别 消 毒 方 法 病室房间 熏蒸 病室地面、墙壁、家具 消毒剂喷洒、擦拭 金属、橡胶、搪瓷、玻璃 类 别 消 毒 方 法 病室房间 熏蒸 病室地面、墙壁、家具 消毒剂喷洒、擦拭 金属、橡胶、搪瓷、玻璃 消毒剂浸泡，煮沸及压力蒸汽灭菌等 血压计、听诊器、手电筒 甲醛熏蒸，环氧乙烷气体灭菌，消毒剂擦拭 体温计 1%过氧乙酸或20%碘伏浸泡30min，连续两次， 餐具、茶具、药杯 消毒剂浸泡，煮沸，微波消毒，环氧乙烷气体灭菌 信件、书报、票证 甲醛熏蒸，环氧乙烷气体灭菌 布类、衣服 消毒剂浸泡，环氧乙烷灭菌，煮沸、高压蒸汽 枕芯、被褥、毛纺织品 日光曝晒6h以上，环氧乙烷气体灭菌 排泄物、分泌物 排泄物用漂白粉消毒，痰盛于蜡纸盒内焚烧 剩余食物 煮沸30min后倒掉 垃圾 焚烧

基本知识 四、隔离种类及措施 见表7-2 隔离种类

标准预防 概念：即认定患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是接触非完整的皮肤和黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。 基本特点 1.既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播。 2.强调护患双方的防护，既要防止疾病从患者传至医务人员，又要防止疾病从医务人员传至患者。 3.隔离措施的采取，主要根据传播途径不同而采取不同的措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

预防措施 1.戴手套 2.洗手 3.戴口罩、眼罩 4.穿隔离衣或塑料围裙 5.接种乙肝疫苗 6.避免注射器针头或锐气损伤

实际操作 技术 7-1 口罩、帽子的使用法 一、目的 二、操作规程 三、注意事项 使用口罩保护病人与自己，避免互相传染。 技术 7-1 口罩、帽子的使用法 一、目的 使用口罩保护病人与自己，避免互相传染。 使用帽子防止工作人员的头发、头屑散落或被污染。 二、操作规程 洗手后戴帽子、口罩，帽子应遮住全部头发，口罩应罩住口鼻。 口罩用后，及时取下并将污染面向内折叠，放入胸前小口袋或小塑料袋内。 三、注意事项 帽子、口罩应勤换洗，保持清洁。 戴上口罩后，不可用污染的手触摸口罩，口罩潮湿或污染后应立即更换。 一般情况下，纱布口罩使用4—8h应更换，一次性口罩使用不超过4h，每次接触严密隔离的病人后应立即更换。

实际操作 技术7-2 手的清洗与消毒法 一、目的 二、操作规程 除去手上的污垢及沾染的致病菌，避免自身感染和交叉感染。 刷手法 技术7-2 手的清洗与消毒法 一、目的 除去手上的污垢及沾染的致病菌，避免自身感染和交叉感染。 二、操作规程 刷手法 流水肥皂刷手法 消毒液浸泡刷手法 1.刷洗顺序 前臂→腕部→手背→手掌→手指→指缝→指甲 2.刷洗时间 刷洗两遍，共2min 3.手势方向 手指朝下 洗用法 流水肥皂洗手法 1.洗手顺序 掌心→指蹼→手背→手指→拇指→指尖→腕上10cm 2.洗手方法与时间 以环形动作快速有力的揉搓，每个步骤至少5次，时间不少于15s 涂擦消毒手法

实际操作 技术7-2 手的清洗与消毒法 二、操作规程 刷手法 洗用法 涂擦消毒手法 用消毒液3—5ml涂擦双手 涂擦步骤： 技术7-2 手的清洗与消毒法 二、操作规程 刷手法 洗用法 涂擦消毒手法 用消毒液3—5ml涂擦双手 涂擦步骤： 手掌对手掌→手掌对手背→手指侧面相互对擦→指尖对手掌→手掌擦手腕，待干

实际操作 技术7-2 手的清洗与消毒法 三、注意事项 刷手时，站立位置应与水池保持一定距离，不使所穿的隔离衣污染水池或溅湿工作服。 技术7-2 手的清洗与消毒法 三、注意事项 刷手时，站立位置应与水池保持一定距离，不使所穿的隔离衣污染水池或溅湿工作服。 在整个刷手过程中，手及臂须低于肘部，使污水流向指尖。 不可用污染的手开关水龙头。最好使用免触式水龙头或脚踏开关。 洗手后用个人专用毛巾或一次性纸巾擦干，勿用公共手巾擦手。 手刷专用，每天应消毒。

实际操作 技术7-3 避污纸的使用法 一、目的 保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续 二、操作规程 页面抓取，不可掀页撕取

实际操作 技术7-2 手的清洗与消毒法 一、目的 二、操作规程 刷手法 洗用法 涂擦消毒手法 三、注意事项 用消毒液3—5ml涂擦双手， 技术7-2 手的清洗与消毒法 一、目的 二、操作规程 刷手法 洗用法 涂擦消毒手法 用消毒液3—5ml涂擦双手， 涂擦步骤：手掌对手掌→手掌对手背→手指侧面相互对擦→指尖对手掌→手掌擦手腕，待干 三、注意事项 1.站立位置应与水池保持一定距离，不使所穿的隔离衣污染水池或溅湿工作服 2.在整个刷手过程中，手及臂须低于肘部，使污水流向指尖。 3.不可用污染的手开关水龙头。最好使用免触式水龙头或脚踏开关。 4.洗手后用个人专用毛巾或一次性纸巾擦干，勿用公共手巾擦手。 5.手刷专用，每天应消毒。

实际操作 技术 7-4 穿脱隔离衣法 一、目的 保护工作人员和病人，防止交叉感染 二、操作规程 操作程序

穿衣要领：手提衣领穿左手 再伸右臂齐上抖 系紧领带扎袖口 折襟系腰半屈肘 脱衣要领：松开腰带解袖口 塞住衣袖消毒手 解开领带脱衣袖 对好领子挂衣钩

实际操作 技术 7-4 穿脱隔离衣法 二、操作规程 穿隔离衣法 脱隔离衣法 穿脱隔离衣法 在穿脱隔离衣的过程中，护士的手何时是清洁的？ 技术 7-4 穿脱隔离衣法 二、操作规程 穿隔离衣法 取隔离衣→清洁面朝自己→穿上一袖→穿上另一袖→系领扣→扣袖口→将一侧衣边捏至前面→同法捏住另一边→将两侧衣边对齐→向一侧折叠→交叉腰带→扎起腰带 脱隔离衣法 解开袖口→将衣袖向上拉，塞在上臂衣袖下→清洗消毒双手→解领扣→用清洁手拉衣袖内的清洁面→用衣袖遮住的手拉另一袖的污染面→双手在衣袖内解开腰带→甩带→提起衣领，对齐衣边挂在衣钩上 穿脱隔离衣法 在穿脱隔离衣的过程中，护士的手何时是清洁的？

实际操作 穿隔离衣

实际操作 脱隔离衣

实际操作 四、注意事项 1.隔离衣长短要合适，须全部遮盖工作服。 2.隔离衣的内面与领为清洁区，外面为污染区，当手被污染时，不可触及清洁区。 3.隔离衣每天更换，如有潮湿或污染，应立即更换。

本章小结 1．隔离是将传染病病人和高度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周围人群触接，以达到控制传染源，切断传播途径，保护易感人群的目的。隔离是防止医院感染的重要措施，需要隔离的人群是传染病病人和高度易感者。对于传染病人隔离是为了防止传染病病原体向外传播；对于易感人群则是为了保护其免受感染。 2．隔离区域可分清洁区清洁区、污染区、半污染区。实施隔离时必需遵守隔离原则。 3．穿脱隔离衣是隔离的基本技术，已穿过的隔离衣其衣领和衣服的内面被视为清洁区；衣的外面被视为污染区。