2013年学校常见传染病防治 知识讲座 芙蓉区疾病预防控制中心 2013年3月

麻 疹 由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 临床上以发热、咳嗽、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征 麻　疹 概　述 由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 临床上以发热、咳嗽、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征

麻疹 病原和流行病学 麻疹病毒在外界生存力弱，对紫外线和消毒剂敏感 感染早期病毒在患者呼吸道大量繁殖，通过呼吸道进行传播（如病人咳嗽打喷嚏） 患者是唯一的传染源，出疹前后的5天均有传染性 以冬春季发病为多

麻疹 临床表现 潜伏期 一般为6～18天(平均10天)，此期可有轻度体温上升和全身不适。 前驱期 指从发热至出疹,一般为3~4天 主要表现：发热、上呼吸道炎 症、 眼结合膜炎、 麻疹黏 膜斑

麻疹 时间：发疹前2～3天出现 位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以后累及整个颊部并蔓延至唇部黏膜 Koplik’s spots (麻疹粘膜斑) 时间：发疹前2～3天出现 位置：开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，以后累及整个颊部并蔓延至唇部黏膜 形态：直径约0.5～1mm的灰白色小点，外有红晕 发展： 1天内很快增多，出疹后逐渐消失

麻疹 出疹期 发热3~4天后出现皮疹伴全身症状加重 出疹顺序 耳后、发际→额、面部→ 颈→躯干→四肢,达手掌、足底 皮疹性质 红色斑丘疹，疹间皮肤正常

麻疹 恢复期　 出疹3～4天后全身症状好转，皮疹按出疹先后顺序消退，伴有糠麸样脱屑及棕色色素沉着，一般7～10天痊愈

麻疹

麻疹 　预防 　 关键措施：对易感者接种麻疹疫苗，以提高其免疫力。 　1.控制传染源：麻疹患者一般隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天，易感者检疫观察3周，并给予被动免疫。 　2.切断传播途径。 　3.保护易感人群：包括主动免疫和被动免疫。 (1)被动免疫：接触5天内予免疫血清球蛋白，只维持8周。 (2)主动免疫：麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施。国内规定初种年龄为8个月。

甲流 概述 甲型H1N1流感又称为A（H1N1）型流感，是由甲型H1N1流感病毒引起的急性呼吸道传染病。而甲型H1N1流感 是2009年4月首次在人类分离到。 临床上表现为发热、咳嗽、咽喉痛、全身疼痛、头痛、寒战和疲劳。一些人还可以表现为腹泻和呕吐。

甲流 传染源 病人和隐性感染者。病人的传染期是自出现症状前1天至发病后7天，或至病例症状消失后24小时（以两者之间较长者为准）

甲流 传播途径 甲型H1N1流感主要通过感染者咳嗽或打喷嚏喷出的雾滴，经空气传播。也可通过接触流感病毒污染的物体，然后接触自己的嘴、眼睛、 鼻子而感染。 易感人群 所有人群对甲型H1N1流感无免疫力，但孕妇、儿童以及有基础性疾病患者属于这种病毒高危人群。

甲流 暴发疫情相关定义（最新定义） 一）流感样病例：发热（腋下体温≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一，缺乏实验室确定诊断为某种疾病的依据。 （二）流感样病例暴发：指一个地区或单位短时间出现异常增多的有流行病学关联的流感样病例。

甲流 暴发疫情的发现与报告 （一）1 周内，在同一学校、幼托机构或其他集体单位出现10 例及以上流感样病例，及时以电话或传真等方式向所属地县（区）级疾病预防控制机构报告。

甲流 发生暴发疫情后，学校应采取相应的预防控制措施。 （一）病例管理。 1.发热（体温≥38℃），或体温≥37.5℃伴畏寒、咳嗽头痛、肌肉酸痛者劝其及时就医，根据医嘱采取居家或住院治疗。休息期间避免参加集体活动和进入公共场所。 患者所在单位指派人员负责追踪记录住院或重症病例的转归情况并报告当地疾病预防控制机构。 2.体温恢复正常、其他流感样症状消失48 小时后或根据医生建议，患者可正常上课或上班。 （二）强化监测。疾病预防控制机构应指导辖区内的医疗机构做好流感样病例监测报告；指导发生流感样病例暴发疫情的学校及托幼机构强化每日检查制度、因病缺勤登记制度，发现流感样病例短期内异常增多，应向教育行政部门报告，同时向当地卫生部门报告。根据医疗机构、学校、托幼机构及其他信息来源的报告情况，进行综合分析，评估疫情趋势，发现流感暴发苗头时及时预警。

甲流 （三）环境和个人卫生。注意保持教室、宿舍、食堂等场所的空气流通，经常开窗通风，保持空气新鲜。集体单位和公共场所应定期打扫卫生，保持环境清洁。 注意个人卫生，勤晾晒被褥，勤换衣，勤洗手，不共用毛巾手帕等。咳嗽和打喷嚏时用纸巾或袖子遮住口、鼻，出现流感样症状后或接触病人时要戴口罩。 （四）健康教育。开展健康教育，在疫情发生单位可采用宣传画、板报、折页和告知信等形式宣传卫生防病知识。

甲流 （五）药物治疗。对于实验室确诊的流感重症病例和出现流感样症状的慢性病患者、老年人等流感高危人群，要进行抗病毒药物治疗，药物可首选奥司他韦（Oseltamivir）和扎那米韦（Zanamivir），无条件的地方可参考当地耐药性监测结果选用烷胺类药物（金刚烷胺、金刚乙胺）。是否进行预防性服药，需由卫生行政部门组织专家论证。 （六）其他措施。流感样病例暴发期间，慢性病患者、老年人、婴幼儿等高危人群要减少或避免参加集体活动。根据实际情况，可减少或停止学校和单位的集体活动，尽可能减少和避免与发病学生、员工接触，避免全体或较多人员集会，限制外来人员进入。必要情况下可根据专家建议采取停课、放假等措施。

手足口病概述 手足口病是一种儿童常见传染病，手足口病不是新传染病，多种肠道病毒都能引起，它是一种全球性传染病，1957年首次认识并命名，世界各国每年均有病例发生，我国1981年发现该病，每年都有人患病，2008年我国将其纳入法定丙类传染病管理。 手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16，EV71型多见）引起的急性传染病 多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高 主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹 重症病例可出现脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、肺水肿、循环衰竭等 传染源为现症患者和隐性感染者 主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播 大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要症状。一般一周左右可以自愈。极少数可发展为重症甚至死亡。

手足口 长沙市发病情况： 从2010年起，连续3年，病例数都在2万以上。 去年1月-2月713例，今年1月-2月964例，同期上升35%。 芙蓉区去年未出现重症、死亡病例。 去年1-2月份100例，今年1-2月份报告108例。 学校主要工作是防止聚集性疫情，发现患儿，及时督促就医，严防重症和死亡病例。

四、聚集性/暴发疫情报告和调查 1、聚集性疫情定义：1周内，同一托幼机构、学校等集体单位发生5例以上但不足10例手足口病病例；同一个自然村/居委会发生3例及以上,但不足5例；或同一班级（或宿舍）、同一家庭发生2例及以上手足口病病例 。 2、暴发疫情定义：一周内，同一托幼机构、学校等集体单位发生10例及以上手足口病病例，或同一个自然村/居委会发生5例及以上手足口病病例。 注意：达到暴发疫情定义标准 ，应按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理规范（试行）》的有关规定，通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。

3、托幼机构/学校预防控制措施 ①专人或校医负责传染病疫情监测与报告工作，落实晨检制度，及时核实缺勤、缺课原因。 ②发现可疑患儿时，立即动员家长将其带至医疗机构就诊，直至病愈（退热，口足的溃疡及水泡消退，持医生康复证明）方可返校 ；对患儿所用的物品要立即进行消毒处理； ③老师保持良好的个人卫生状况，开展健康教育，教育、指导儿童养成正确洗手等良好的卫生习惯；

④教室和宿舍等场所要保持良好通风 ； ⑤定期对玩具、儿童个人卫生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品进行清洗消毒；对活动室、寝室、教室、门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒；对厕所进行清扫、消毒 。

卫生监督和指导 加强对辖区内托幼机构、医疗机构手足口病等传染病防控工作的监督检查和指导，重点加强对学校饮食饮水与环境卫生、晨检制度、健康教育等卫生措施的落实情况以及医疗机构预检分诊、疫情监测与报告、院内感染控制等措施落实情况的监督检查和指导 。