第八节 其它部位的超声检查 一、颅脑疾病的超声检查： 1、 B型超声颅脑检查法： 第八节　其它部位的超声检查 一、颅脑疾病的超声检查： 1、  B型超声颅脑检查法： 主要用于2岁以内囟门未闭的小儿，通过囟门作为“声窗”进行扫查。 2、经颅彩色多普勒显象： 经颞窗、枕窗、眶窗探查，可探及大脑动脉，根据颅内血管的流速、频宽、流向异常或音频异常等确定，应用于脑血管疾病的诊断及病因分类。

二、眼部超声检查： 应用超声探测球内或球后疾患，在探测眼内异物、视网膜脱离、球内肿瘤、区别球内或眶内占位性病变上有很高的临床价值。 了解眼底血流情况。

【正常声像图】 正常眼声像图为玻璃体无回声暗区内前部可见晶状体和虹膜，球后三角形强回声区中央见视神经的条状低回声，贯穿球后组织。

视网膜中央动脉血流频谱

【异常声像图】 1．视网膜脱离 由于外伤、炎症、高度近视、肿瘤或变性等引起。二维声像图可见眼球玻璃体内出现明亮的“V"字形光带，后端连于视乳头，前端两侧与锯齿缘相连，光带可随眼球转动而抖动。

2.视网膜母细胞瘤 是儿童期最常见的眼内恶性肿瘤，临床症状为黑朦猫眼，即视力丧失，瞳孔区黄白色反应（白瞳症）。 声像图特征：玻璃体内见视网膜局部增厚．向玻璃体内隆起，呈半圆形光团，可单发，也可多发，边缘不整齐，中等回声，光团内光点分布不均，回声强弱不一。出现坏死液化时，光团内可见不规则无回声暗区，多数伴有强光斑，常继发视网膜脱离。 CDFI示光团内有较丰富血流信号。

视网膜母细胞瘤。玻璃体内见强回声团块，几乎完全充填玻璃体，内部见强回声钙化。CDFI:肿块内见血流信号。

3.眼内异物 外伤等意外引起，可造成眼内出血、感染、视力丧失等。 超声探查不受眼内异物性质的限制，不管是金属还是非金属，超声均可见玻璃体无回声暗区内的强光斑或光点。金属后可伴彗星尾征或声影，超声可准确定位，引导取异物。

三.甲状腺超声检查： 了解甲状腺大小、轮廓形态、表面及包膜情况，内部回声，有无肿块、结节。 肿块：位置 大小、形态 边界、边缘情况 内部回声情况（囊性、实性、混 合性）

正常甲状腺

【异常声像图】 1.甲状腺功能亢进症 声像图特点：甲状腺呈均匀、对称性弥漫性肿大。甲状腺内光点增粗．早期回声不增强，随病程进展而回声增强，分布可欠均。 CDFI见血流信号异常丰富，呈“火海征”。频谱多普勒示血流最高速度、最低速度均增高，阻力指数降低。

甲亢血流“火海征”

2.甲状腺腺瘤 是甲状腺良性肿瘤。 声像图见患侧甲状腺增大，甲状腺组织内见圆形或椭圆形光团，边界清，包膜光滑，光团内光点分布均匀。光团内可有大小不等的无回声暗区，光团周边可见晕环征。 CDFI示光团周边见成圈或不成圈的彩环征。血流速度不高，阻力指数正常。光团内实质回声中不见或仅见少许低速血流信号。

甲状腺腺瘤

3.甲状腺癌 1.癌瘤边界不规整，呈锯齿状或蟹足状。 2.内部呈不均质低回声。 3.癌瘤内可出现点状或簇状钙化点。 4.囊性变时常液化不全。 5.CDFI有新生血管及动静脉瘘现象。

四、乳腺的超声检查： 二维超声能清晰显示乳房由浅向深的皮下脂肪、乳腺组织、深筋膜和胸大肌。

乳腺超声诊断

四、乳腺的超声检查： 乳腺癌的声象图显示不均质异常回声区，形态不规则，边界不整齐，无包膜、向周围浸润，肿块后方回声衰减。 乳腺的良性肿块： 1、乳腺囊肿：为无回声区， 2、乳腺纤维瘤：为低回声区，边界均匀 整齐、平滑而完整。 乳腺癌的声象图显示不均质异常回声区，形态不规则，边界不整齐，无包膜、向周围浸润，肿块后方回声衰减。

1.乳腺囊肿

2.乳腺纤维瘤

3.乳腺癌 声象图显示不均质异常回声区，边缘不光整，呈蟹足样，微粒样强回声，肿块后方回声衰减。 CDFI:光团周边和光团内均可见丰富明亮的动脉血流信号，走行迂曲。 可伴有腋窝或锁骨上淋巴结肿大。

乳腺癌

腋下淋巴结肿大

4.乳腺假体

5.乳腺导管扩张

五、阴囊疾病 【适应证】 1．对精原细胞瘤、畸胎瘤、淋巴瘤、辜丸囊肿、附辜囊肿等辜丸肿瘤，鞘膜积液，有确诊价值。精索静脉曲张用彩超亦可确诊。 2.睾丸炎，附睾炎，外伤引起鞘膜内出血、睾丸挫伤破裂，要结合临床诊断。

【正常声像图】 在阴囊中隔左右各见一卵圆形睾丸，包膜光滑。睾丸内光点为中等回声，分布均匀。睾丸上方可见附睾头，回声与睾丸相仿，多呈三角形。附睾体、尾部，位于睾丸背侧和下方，回声较低，易被遗漏。正常精索二维超声不易显示，但CDFI可显示其内的动、静脉血流信号。

1.睾丸肿瘤： 以原发性为多见，多属恶性。 声像图特征： ①患侧睾丸可弥漫性肿大，并伴有局部隆起和形态不规则。 ②睾丸内可见低回声光团，边界欠清，形状不规则，内回声欠均，光点粗、强，分布紊乱。光团周边和光团内可见丰富血流信号。

睾丸肿瘤：

2.正常精索静脉与精索静脉曲张

六、体腔积液： （一）心包积液 （二）腹腔积液： （三）胸腔积液：

心包大量积液

腹水

右胸腔积液

七、腹部包块： 腹部包块的病因：器官的肿大、膨胀、肿瘤、炎症、外伤、寄生虫、脏器异常等。 声象图能显示包块的大小、形状，并准确区分其内部结构的物理特性（囊性、实质性、或混合性）

包块的判断： （一）包块的位置及与周围组织的关系： 1、腹膜后包块： 2、腹腔内包块： 3、腹壁包块：

包块的判断： （二）腹部包块的物理特性： 1、实质性包块： 良性实质包块边缘多清晰，一般较均质。 恶性实质包块边缘粗糙，甚至向周围组织浸 润，内部回声强弱不均，后方有不同程 度衰减。 2、囊性包块： 3、混合性包块：