预防脑中风科普讲座 李世平主任医师

1 2 3 4 5 6 脑卒中的定义 我国脑卒中的现状与趋势 脑卒中的危害 脑卒中的症状及识别 脑卒中的危险因素及预防措施 脑卒中的就医指导 诚信 务实 博学 精进

脑卒中又称为中风，是大脑的血管突然破裂出血或堵塞造成的大脑缺血缺氧。分为出血性和缺血性两大类。前者就是通常说的“脑出血”或者“脑溢血”，后者就是通常说的“脑梗塞”或“脑梗死”。 诚信 务实 博学 精进

诚信 务实 博学 精进

2、我国脑卒中的现状与趋势 全世界每六个人中有一人可能在一生中罹患卒中， 每年新发病例: >200万 • 发病率: 120～180/10万人口 每年新发病例: >200万 • 死亡率: 80～130/10万人口 每年死亡病例: >150万 • 患病率: 400～700/10万人口 全国脑卒中患者: 600～700万 全世界每六个人中有一人可能在一生中罹患卒中， 每六秒钟就有一人死于卒中； 每六分钟就有一人因卒中而永久致残。 诚信 务实 博学 精进

我国脑卒中的现状与趋势 最小的中风患者竟然只有12岁，一成以上患者还不足50岁！中风患者呈现极大的年轻化趋势。 诚信 务实 博学 精进

诚信 务实 博学 精进

3、脑卒中的危害 发病率高 致残率高 四 高 复发率高 死亡率高 诚信 务实 博学 精进

4、脑卒中的症状及识别 诚信 务实 博学 精进

5、脑卒中的危险因素及预防措施 不可改变的危险因素 可以改变的危险因素 可能的危险因素 年龄 高血压 肥胖 吸烟 性别 糖尿病 过度饮酒 不可改变的危险因素 可以改变的危险因素 可能的危险因素 年龄 性别 家族史 种族 高血压 吸烟 糖尿病 心房颤动 高脂血症 无症状颈动脉狭窄 肥胖 过度饮酒 凝血异常 体力活动少 诚信 务实 博学 精进

家族史：父母双方直系亲属发生脑卒时年龄小于60岁时即为有家族史。 不可改变的危险因素 年龄：是主要的危险因素。脑卒中的发病随年龄的升高而增高，一般40岁后开始发病，60~65岁后急剧增加，发病率和死亡率分别是60岁以前的2~5倍。 性别：一般男性高于女性。 家族史：父母双方直系亲属发生脑卒时年龄小于60岁时即为有家族史。 种族：我国北方各少种民族的卒中率高于南方。 诚信 务实 博学 精进

高血压是引起脑卒中的最重要的元凶。有高血压病的人比无高血压病的人患脑卒中的危险高7倍。 可以改变的危险因素 高血压是引起脑卒中的最重要的元凶。有高血压病的人比无高血压病的人患脑卒中的危险高7倍。 控制血压非常重要！ 诚信 务实 博学 精进

药物治疗方针 至少每3个月随访一次 药物治疗3个月后未达到降压目标时，若无明显不良反应， 可加用另一类药物合并治疗 如何控制血压？ 至少每3个月随访一次 药物治疗3个月后未达到降压目标时，若无明显不良反应， 可加用另一类药物合并治疗 各类患者都应强化改善生活方式 药物治疗方针 诚信 务实 博学 精进

防治高血压的非药物措施 措 施 目 标 减重 膳食限盐 减少膳食脂肪 增加及保持适当的体力活动 保持乐观心态和提高应激能力 戒烟、限酒 措 施 目 标 减重 膳食限盐 减少膳食脂肪 增加及保持适当的体力活动 保持乐观心态和提高应激能力 戒烟、限酒 减少热量，膳食平衡，增加运动，BMI保持在20～40。 北方首先将每人每日平均食盐量降至8g，以后再降至6g； 南方可控制在6g以下。 总脂肪<总热量的30%,增加新鲜蔬菜每日400～500g，水果 100g，肉类50～100g，鱼虾类50g，蛋类每周3～4个，奶类 每日250g，每日食油20～25g，少吃糖类和甜食。 如运动后感觉自我良好，且保持理想体重，则表明运动量和运动方式合适。 通过宣传和咨询，提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动，增加老年人社交能力，提高生活质量。 不吸烟，限酒，嗜酒者男性每日饮酒精<20～30g，女性 <15～20g，孕妇不饮酒。 诚信 务实 博学 精进

≥60 岁的患者 ＜150/90mmHg ＜60 岁者（≥18 岁） ＜140/90mmHg 糖尿病和慢性肾病 ＜140/90mmHg 降压目标 ≥60 岁的患者 ＜150/90mmHg ＜60 岁者（≥18 岁） ＜140/90mmHg 糖尿病和慢性肾病 ＜140/90mmHg *原则：应注意降压不要过急过快 诚信 务实 博学 精进

戒烟刻不容缓！ 长期吸烟者发生卒中的危险性是不吸烟者的6倍，同样适 用于暴露于二手烟环境中的不吸烟者。戒烟者发生卒中的 危险性可减少50% 可以改变的危险因素：吸烟 长期吸烟者发生卒中的危险性是不吸烟者的6倍，同样适 用于暴露于二手烟环境中的不吸烟者。戒烟者发生卒中的 危险性可减少50% 戒烟刻不容缓！ 诚信 务实 博学 精进

糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病时间提早10～20 年。 可以改变的危险因素：糖尿病 糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病时间提早10～20 年。 糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性卒中的发病率高2～4 倍。 诚信 务实 博学 精进

血脂异常与缺血性脑卒中的发生率之间存在着明显关系。 总胆固醇每升高1mmol/L脑卒中发生率就会增加25%。 可以改变的危险因素：高脂血症 血脂异常与缺血性脑卒中的发生率之间存在着明显关系。 总胆固醇每升高1mmol/L脑卒中发生率就会增加25%。 诚信 务实 博学 精进

2、重视并采用生活方式治疗：控制饮食，适度运动，控制体重。 3、对既往有卒中或冠心病史，且TC高于5mmol/L者采用他汀类药物治疗； 可以改变的危险因素：高脂血症 1、成年人应定期复查血脂； 2、重视并采用生活方式治疗：控制饮食，适度运动，控制体重。 3、对既往有卒中或冠心病史，且TC高于5mmol/L者采用他汀类药物治疗； 4、TG增高选用贝丁酸类药物治疗； 不健康的生活方式 诚信 务实 博学 精进

可以改变的危险因素：心房颤动 心房纤颤者发生脑卒中危险比正常人增加 5 倍 诚信 务实 博学 精进

1、成年人（≥40岁）应定期体检，早期发现心脏病 2、确诊为非瓣膜性房颤的患者，有条件的医院应在监测 防治心房颤动 1、成年人（≥40岁）应定期体检，早期发现心脏病 2、确诊为非瓣膜性房颤的患者，有条件的医院应在监测 INR的情况下使用华法令抗凝治疗，年龄>75岁者，INR 控制在1.6～2.5； 或口服阿司匹林 3、冠心病高危患者也应服用阿司匹林 诚信 务实 博学 精进

65岁以上男性颈动脉狭窄 >50% 的检出率为7%～10%， 65岁以上女性捡出率为5%～7%。 可以改变的危险因素：无症状颈动脉狭窄 颈动脉狭窄：颈动脉内膜切除术 美国的研究提示: 65岁以上男性颈动脉狭窄 >50% 的检出率为7%～10%， 65岁以上女性捡出率为5%～7%。 其中狭窄60%～74% 的人群发生卒中为3.0% 狭窄75%～94%的患者卒中发生率为3.7% 狭窄95%～99% 者卒中发生率为7.9% 诚信 务实 博学 精进

颈动脉狭窄：介入治疗 诚信 务实 博学 精进

体 重 理 想 良 好 差 BMI 男性 <25 <27 ≥27 (kg/m2 ） 女性 <24 <26 ≥26 可以改变的危险因素：肥胖 体 重 理 想 良 好 差 BMI 男性 <25 <27 ≥27 (kg/m2 ） 女性 <24 <26 ≥26 肥胖可通过升高血压 间接影响脑卒中的发 生。超过标准体重 20%以上的肥胖者， 高血压的患病率比正 常体重者高3倍。 诚信 务实 博学 精进

可以改变的危险因素：过度饮酒 无论一次醉酒或长期大量饮酒 ，都会增加脑出血的机会。每 天饮酒的酒精含量超过60克时 发生脑梗死的危险明显增加。 成年男性每天白酒<1两,红酒<1杯,啤酒<1瓶；女性减半。 有基础高血压病、糖尿病患者建议戒酒。 饮酒指导 诚信 务实 博学 精进

生命在于运动 可以改变的危险因素：体力活动少 经常运动的人患脑卒中的概率明显减少。以每天快走30分钟为例，脑 卒中的概率可降低30%。 诚信 务实 博学 精进

可以改变的危险因素：体力活动少 每次30~60分钟，每周3~4次。 运动强度：最大心率=220-年龄 中等运动强度=最大心率×（60%~70%） 诚信 务实 博学 精进

脑卒中的综合预防 控制高血压 防治糖尿病 戒烟少酒 保持情绪平稳 防止大便秘结 饮水要充足 坚持体育锻炼 饮食清淡 注意气候变化 定期进行健康体检 诚信 务实 博学 精进

在医生指导下用药 定期复查！ 脑卒中的预防用药 1、抗血小板药： 阿司匹林，常用量 75—150mg/次/天。 2、调脂药： 辛伐他丁及阿托伐他汀等，它们除了可以调脂 ，还可以稳定血管内的斑块，从而预防缺血性 脑卒中的发生。 在医生指导下用药 定期复查！ 诚信 务实 博学 精进

6、脑卒中的就医指导 脑中风就医原则：及早就医，专科诊治 现在不太稳定，等好一点再去 最近忙，等有空再去看看 在家休息一下可能就好了 诚信 务实 博学 精进

脑卒中的早期治疗最佳时机是在4.5小时或6小时以内。 最有效方法：溶栓治疗，即是应用药 物将阻塞脑血管的血栓溶解掉，使血 为什么要及早就医？ 脑卒中的早期治疗最佳时机是在4.5小时或6小时以内。 最有效方法：溶栓治疗，即是应用药 物将阻塞脑血管的血栓溶解掉，使血 管可以再通，从根本上挽救缺血的脑 组织。 溶栓治疗是目前循证医学证明的有效治疗脑梗死的方法，实际上也确实可以产生“戏剧性”的效果。经过溶栓治疗，病人瘫痪的肢体在很短时间内可恢复运动，不能言语的病人可很快恢复流利的语言表达 诚信 务实 博学 精进

做哪些检查？ CT 磁共振 彩超 DSA 诚信 务实 博学 精进

9 8 7 6 5 4 3 2 1 怎么评估脑卒中复发的风险有多大？ 极高危 1年脑卒中复发率为20% 高危 1年脑卒中复发率为12% 低危 极高危 1年脑卒中复发率为20% 高危 1年脑卒中复发率为12% 低危 诚信 务实 博学 精进

发生脑卒中后，应该选择有条件 提供早期诊断、早期血管评估、 早期治疗的医院进行诊疗。由专 业的神经科医生进行治疗。以专 业脑科医院神经内科为首选。 诚信 务实 博学 精进

谢谢！ 诚信 务实 博学 精进