第 八 章 菸、酒、檳榔及物質濫用常用的戒除方法

物質濫用(Substance Abuse)的定義 一、相關定義 物質(substance)任何經口服、鼻吸、注射等方式進入人體 內，而造成情緒、知覺、甚至腦功能變化的物質都屬於此 類物質。 濫用(Abuse)是指每日靠某種物質的支撐才得以執行個人的 功能，有中毒現象，且無法停用該物質，並出現社會與工 作行為障礙。 物質濫用(Substance Abuse)未經醫師處方，或不符社會規範，持續性或強迫性地使用物質。

物質濫用(Substance Abuse)的定義(續) 二、流行病學 (一)菸:1.吸菸人口繼續增加(尤其是青少年) 2.男性吸菸比率顯著高於女性 ※所以只要不讓青少年抽第一支香菸，將來成為菸槍的機 率就不高。 (二)酒:男性酒癮盛行率較女性高 (三)檳榔 (四)物質濫用

菸、酒、檳榔及物質濫用對健康的影響 一、菸 (一)對人體健康的影響 有害物質為一氧化碳、尼古丁、刺激物質、致癌物質 ※短期作用:吸煙後直接被輸送至腦部，誘發神經傳遞素的釋放，刺激腦部網狀激活系統，使人容易警醒。 ※長期影響:咳嗽及多痰、急慢性氣管炎 據統計男性肺癌患者，吸菸占86%；且肺癌死亡人數與香 菸消耗量成正向關係。 (二)對環境的影響 (三)對國家的影響 台灣經濟研究所在1999年對台灣菸稅進行研究顯示， 香菸價格上升10%，約可減少5%到6%的香菸消費量。

菸、酒、檳榔及物質濫用對健康的影響(續) 二、酒 1.釀造酒 2.蒸餾酒 3.再製酒 ※酒的營養觀 蒸餾酒中只含有酒精、水和一些香氣成分，除可提供熱量(7大卡/ 公克)之外。 釀造酒則富含胺基酸、維生素及礦物質，故啤酒被西方人稱為是 『液體麵包』，而紹興酒中所含胺基酸是啤酒的5~10倍。 ※人體酒精分解能力 每天約可釋出30ml以上的純酒精。 ※適當飲酒 試量葡萄酒更能提昇有利的高度脂蛋白及降低有害的低密度脂蛋 白，故有利於防止心臟病發作。

菸、酒、檳榔及物質濫用對健康的影響(續) 三、檳榔(別名:綠色鑽石、綠色黃金) (一)檳榔的成分及其影響 一般所謂的檳榔，其嚼塊是以檳榔果為主要成分，並以荖 葉、姥花(或姥藤)和石灰作為配料。 檳榔果-俗稱菁仔。而『檳榔素』能促進消化道的蠕動、使 瞳孔收縮、心跳降低，正常量時可增加唾液分泌及引起發 汗現象。 配料-除荖葉可能不具致癌性外，其他配料(荖花、姥藤)皆 含有致癌性化學物質。石灰在口腔中形成高鹼性環境，會 使口腔黏膜的表皮細胞被破壞。

菸、酒、檳榔及物質濫用對健康的影響(續) (二)檳榔對個人健康的影響 1.唇形外觀改變 2.面容外觀改變 3.牙齒變化 4.口腔黏膜上皮變化，分三期: 第一期-口腔黏膜上皮增生變厚，黏膜顏色由紅色變成白 色，稱『口腔黏膜白斑症(leukoplakia)』。 第二期-分化不良期或前癌期 第三期-及口腔期 5.口腔黏膜結締組織變化 6.口腔檳榔癌:檳榔有關的口腔癌為『檳榔癌]

菸、酒、檳榔及物質濫用對健康的影響(續) (三)對社會環境的影響-臺灣人民反智與墮落的心態 (四)對環保的影響-水土流失 四、咖啡因:咖啡、茶葉、可樂 1.作用-刺激心臟:心率加快、心肌收縮增強 利尿 導致氣管擴張 2.過量症狀-焦慮、煩躁、抑鬱 3.長期使用-導致細胞發生適應性變異，產生耐受性， 若長期攝入每日超過600mg(6杯)，突然 停喝會發生脫癮症狀(嗜睡、煩躁、頭痛)

菸、酒、檳榔及物質濫用的導因 一、個人因素:(一)生理因素 (二)心理因素:1.好奇心(佔38%) 2.口腔期性格 二、家庭因素佔8% 三、環境因素 四、社會因素

如何避免使用菸、酒、檳榔及物質濫用 一、物質濫用在生理上具有雙重極端相反的特性，可分五期 (一)麻醉的效果時期(新婚蜜月期) (二)上癮的時期(婚姻的初期感情故著狀態) (三)又愛又恨時期(矛盾爭持期) (四)藥物戒斷時期(面臨離婚時期) (五)戒除期 二、物質濫用的預防 (一)初段預防 (二)次段預防 ※研究顯示慢性刺激是口腔癌發生的主要成因，其中以嚼食檳榔為最主 要，其他像吸菸、喝酒、梅毒、過度陽光照射(唇癌)、長期營養不良、不 良口腔衛生、尖銳的蛀牙、殘根及製作不當或破損的補綴物(如假牙、套 子等)都是口腔玵發生的可能原因。 ※口腔癌常見部位依序為:左右頰、舌側緣、牙齦、臼齒後部、諤部、下唇

如何避免使用菸、酒、檳榔及物質濫用(續) (三)三段預防 三、行政院衛生署菸害防治工作要項 (一)目前重要工作檢討 1.健全菸害防治工作體系 2.制定及修訂菸害防制法 3.推動菸害防制教育 4.推動禁菸及戒菸活動 5.國際合作、學術交流及各項研究調查 (二)未來策略

菸、酒、檳榔及物質濫用常用知戒除方法 一、哈菸族不討人喜歡的七大惡狀 1.尚未徵求他人同意就點菸 2.不分場合、不論時間、不看環境 3.吸菸者經常漫不經心 4.吸菸者會消極地否定事實 5.吸菸的人不愛乾淨 6.吸菸人愛說大話 7.吸菸人缺乏自制力 二、創造另一個美麗人生【戒菸的九大好處】 1.身體變得更好 2.體力增加 3.減少罹患疾病的機率 4.更延年益壽

菸、酒、檳榔及物質濫用常用知戒除方法(續) 5.食物變得更美味 6.多出一筆可觀的金錢 7.氣色變得更好 8.更有自尊 9.保護所有你愛的人 三、戒除方法 四、癮君子的迷思 1.菸癮來了，可以想辦法使自己保持忙碌 2.戒菸有部分人會發胖，一般增加的體重在2~5kg左右 3.少數人不吸菸反而咳嗽，這是肺部在排污物的象徵，通常 短期內會停止 4.有些斷癮症狀可以用尼古丁貼劑或尼古丁口香膠來治療