肺 癌 LUNGCANCER.

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群体性心因性反应 英德市疾病预防控制中心 孙蕊蕊 2010 年 11 月. 一、何谓群体性心因性反应  群体性心因性反应:又称群发性癔症,是一 种精神或心理因素引起的的一种在临床上只 有精神或神经系统症状为主,而没有任何可 以检出的器质性病变。意识不丧失,易受心 理暗示影响,使病情加重或减轻。
痞 满 河南中医学院第一临床医学院 中医内科 郭淑云. 痞满是指以自觉心下痞塞,胸膈张满,触 之无形,按之柔软,压之无痛为主要症状的 病证。按部位痞满可分为胸痞、心下痞等。 【概念】
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肺 癌 LUNGCANCER. 肺癌的流行病学特点 肺癌的流行病学特点 u 年肺癌占恶性肿瘤死因第 1 位的省市 : u 上 海 : 43.53/10 万 u 天 津 : u 辽 宁 : u 黑龙江 : u 吉 林 : u 云 南 :
第四节 关 格 第四节 关 格 医科大学附属中医医院外科教研室 高昌杰 病 名 关格首载于《内经》,或指脉象或言 病机。《伤寒论》将小便不通和吐逆 为主症者称为关格。巢元方等则以大 小便俱不通为关格。至南宋时期,张 锐综合仲景与巢氏之说,提出关格病 上有吐逆,下有大小便不通。近代对 本病的认识逐渐统一于仲景,故本书.
结合实际解读藏獒标准 中国畜牧业协会犬业分会副主任 —— 张晓峰. 行业流行语 它的超群毛量震惊世人,高耸的头峰、丰密的 被毛、饱满的臀部饰毛以及飘逸的腿部绯毛皆 展露绝难匹敌的品质,骨量亦是不俗,一见难 忘,感受视觉上的无限震撼! 它拥有一副业界罕见的绝佳头版,方正之余又 不失圆浑饱满,超低的发毛点仿若起于那短方.
第五章 肿 瘤 第一节 肿瘤的概念与特性  肿瘤是一大类常见病、多发病,对机体影响最 大的是恶性肿瘤  全世界每年有 700 万人死于恶性肿瘤,我国的 死亡率居第一位者是恶性肿瘤,而且仍有上升 趋势.
医科大学附属中医医院内科教研室. 一、腰痛定义 二、腰痛历史沿革 三、腰痛病因病机 四、腰痛范围 五、腰痛诊断 六、辨证要点 七、治疗原则 八、分型论治 九、其他疗法 十、复习思考题 十一、临床病案.
痹 证 河南中医学院第一临床医学院 中医内科 张琳琪. 内容提要 概说 1 病因病机 2 诊查要点 3 辨证论治 4 预防调护 5 临证备要 6 结语 7.
肺癌. 概述 w 定义  肺癌或称支气管肺癌,是由于正气内虚, 邪毒外侵,痰浊内聚,气滞血瘀, 阻结于 肺,肺失肃降所致,以咳嗽、咯血、胸 痛发热、气急为主要临床表现的肺部恶 性肿瘤。
流行病學 -肺炎 Pneumonia. 流行病學 -肺炎 Pneumonia 病原體侵入呼吸系統而引起肺部感染發炎稱為「肺炎」 -會造成肺泡損傷,使得氣體交換機能降低或停止。 肺炎的程度、侵犯範圍與部位不同,所表現出來的症狀也不同 一般而言,年齡 55 歲以上、營養不良、有全身性疾病、慢性肺病、昏迷、有氣管內管者,其肺炎的發生率較高。
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肺 癌 LUNGCANCER

肺癌的流行病学特点 90-92年肺癌占恶性肿瘤死因第1位的省市: 上 海: 43.53/10万 天 津: 38.86 辽 宁: 32.07 上 海: 43.53/10万 天 津: 38.86 辽 宁: 32.07 黑龙江: 29.06 吉 林: 28.06 云 南: 23.07 北 京: 22.25 内蒙古: 22.04

肺癌的流行病学特点

肺癌的流行病学特点

我院诊断的肺癌病例动态变化

我院诊断的肺癌病例动态变化

肺癌病因学研究进展 吸烟 FHIT基因 大气污染 职业因素 癌基因 抑癌基因的改变 P53

肺癌的分类学 按部位分: 按生物学分: 中央型 周围型 小细胞肺癌: (15-20%) 非小细胞肺癌: (80-85%) 鳞癌 腺癌 大细胞癌 腺鳞癌 其它

肺癌的症状学 发生发展 表现 非特异性症状: 食欲不振 体重下降 肺癌形成 无症状 累及小支气管 咳嗽 累及粘膜微血管 血痰 发生发展 表现 肺癌形成 无症状 累及小支气管 咳嗽 累及粘膜微血管 血痰 侵及胸膜胸壁 胸闷胸痛 阻塞支气管 气促发热 胸膜播散 胸水 非特异性症状: 食欲不振 体重下降

肺癌的症状学 外侵和转移症状 肺癌伴随症状: 上腔静脉综合征 Horner’s Syndrome Pancoast’s Syndrome 肺性骨关节病 类癌综合征 男性乳房发育

肺癌的诊断学 几个需要遵循的原则 警惕经治未愈的呼吸道症状 注意少见的肺外表现 从常规到复杂从无创到有创 重视获取病理学诊断 细胞学,组织学

肺癌的诊断程序 重视主诉 胸正侧位片 痰细胞学 胸水 胸穿 胸部CT 支纤镜 胸腔镜 纵隔镜 淋巴结肿大 细针穿刺 经皮肺穿刺 活检

肺癌治疗思维决策 先进行肺癌的生物学分类 小细胞肺癌 非小细胞肺癌 再根据资料作肺癌的分期 决定肺癌的治疗方案 治疗结束安排随防计划

肺癌的分期 肺癌的TNM分期: CTNM, PTNM 小细胞肺癌的分期 T: 原发肿瘤 (TX, T0) T1, T2, T3, T4 N: 淋巴结情况 N0, N1, N2, N3 M: 远处转移 M0, M1 临床分期与TNM分期关系 小细胞肺癌的分期 局限期 广泛期

肺癌治疗方案设计 非小细胞肺癌 Ⅰ,Ⅱ,N0N1之Ⅲa期: 手术为主 N2 之Ⅲa期: 新辅助化疗 Ⅲb期: 放化疗为主,必要时辅以手术 含铂类的化疗方案 体重减轻<5% Ⅲb期: 放化疗为主,必要时辅以手术 Ⅳ期: 对症处理

Ⅲb期病人的处理 Ⅲb期的定义: T4:侵犯重要结构或恶性胸水 N3:对侧纵隔或锁上淋巴结转移 Ⅲb期要不要和能不能手术? 什么时候手术?

Ⅲb期病人的处理 恶性胸水的手术治疗 肯定者: 提高生存质量 延长生存时间 反对者 : 手术危险性大 与其它治疗效果类似

Ⅲb期病人的处理 恶性胸水手术治疗的术式 恶性胸水最佳的治疗模式 治疗效果: 全肺全胸膜切除 化疗 手术 腔内与全身化疗 化疗 手术 腔内与全身化疗 治疗效果: 1年生存:10/12

Ⅲb期病人的处理 N3病人的治疗模式 非手术的多手段综合治疗 序贯疗法、同时疗法、选择疗法 新辅助治疗 5年生存率 -- 25%

肺癌治疗方案设计 小细胞肺癌 几种特殊情况的治疗 局限期: 化--手术/放疗--化 广泛期: 化疗为主 恶性胸水 胸腔内化疗, 胸膜固化剂,全肺全胸膜切除 上腔静脉压迫综合征: 冲击放化疗 骨转移: 放射止痛

非小细胞肺癌治疗进展 多中心治疗研究 内镜外科 新药试验 新的放射治疗技术 以基因治疗为主的生物治疗 Docetaxel Edatrexate CPT-11 Gemcitabine 新的放射治疗技术 以基因治疗为主的生物治疗

非小细胞肺癌的治疗效果 以手术治疗效果最好 综合治疗疗效更好 失败原因在于转移复发

随访计划的安排 随访时间 随访内容 第1年: 头半年,每月1次;下半年,每2月1次 第2年: 每3月1次 第3--5年: 每4--6月1次 5年以后: 每6月1次 随访内容 生活质量 KPS评分 注意复发与转移