第8章 常见疾病的营养治疗 第1节 心血管疾病的营养 学习目标 1．述冠心病、高血压致病危险因素 2．详述冠心病、高血压的营养原则和食物 第8章 常见疾病的营养治疗 第1节 心血管疾病的营养 学习目标 1．述冠心病、高血压致病危险因素 2．详述冠心病、高血压的营养原则和食物 选择 3．比较冠心病、高血压在营养原则上的异 同

一、冠心病的营养 （一）冠心病的危险因素及营养原则 1．冠心病的危险因素 （1）高血压： （2）高血清胆固醇： （3）吸烟： （4）超重与肥胖： （5）糖尿病： （6）饮食：过量食用动物脂肪与冠心病有关。高盐饮食与高血压有关。相反，植物油、鱼油、膳食纤维有降低血脂的作用。 （7）其他：缺乏体力活动、家族史、神经类型、社会心理因素、多因素联合作用等。

（1）维持热能平衡，防止肥胖，达到并维持理想体重或适宜体重 ： （2）限制脂肪与胆固醇摄入： （3）保证充足膳食纤维的摄入： 2．冠心病临床营养原则 （1）维持热能平衡，防止肥胖，达到并维持理想体重或适宜体重 ： （2）限制脂肪与胆固醇摄入： （3）保证充足膳食纤维的摄入： （4）保证蛋白质量的充足，少吃甜食： （5）供给充足维生素和无机盐： （6）饮食宜清淡、少盐和少饮酒： （7）适当多吃保护性食品：

（二）冠心病患者食物禁忌 1．可用食物 （1）含有大量不饱和脂肪酸的植物油（豆油、菜籽油、茶油等） （2）新鲜蔬菜、水果 （3）肉类宜食用各种瘦肉及鸡、鱼肉 （4）大豆及其制品 （5）鸡蛋清 （6）富含膳食纤维的食物（粗粮、蔬菜水果、豆类等）

（1）动物脂肪（猪油、牛油、鸡油、奶油等）； （2）动物内脏（脑子、肝脏、肾脏）； （3）富含胆固醇食物（肥肉、鱼子、鸡蛋黄、松花蛋）； 2．忌用（或少用）食物 （1）动物脂肪（猪油、牛油、鸡油、奶油等）； （2）动物内脏（脑子、肝脏、肾脏）； （3）富含胆固醇食物（肥肉、鱼子、鸡蛋黄、松花蛋）； （4）奶油蛋糕、甜点、矩饮料等； （5）辛辣有刺激性的调味品； （6）浓的咖啡、茶和肉汤等。

总热能5.86MJ(1400kcal) 糖类181g 脂肪50g 蛋白质61g （三）冠心病患者食谱举例（表8-1） 表8-1 冠心病患者一日食谱 早餐 牛奶250g　富强粉50g 鸡蛋60g（牛奶、花卷、煮鸡蛋） 午餐 鱼100g　油菜150g　香菇10g　大米80g（清蒸鱼、香菇油菜、米饭） 加餐 苹果200g 晚餐 鸡肉100g　西红柿200g　富强粉50g（滑炒鸡丝、糖拌西红柿、馒头） 烹调油20g　（三餐共用） 总热能5.86MJ(1400kcal)　糖类181g 脂肪50g 蛋白质61g

二、原发性高血压的营养 （一）原发性高血压的病因及营养原则 原发性高血压是多因素所致疾病，通常认为遗传、肥胖、长期精神紧张、过度劳累及不良生活习惯如吸烟、食盐过多等因素是原发性高血压的危险因素。因原发性高血压不仅是常见的心血管疾病，而且为脑血管意外及冠心病的重要病因，所以防治原发性高血压是防治心、脑血管病的关键 。

原发性高血压营养原则： 1．控制总热能，达到并维持理想体重 根据劳动强度，按每千克标准体重不多于0.13MJ(30kcal)的热能供应。 2．减少脂肪，限制胆固醇 建议多吃植物油，限制动物脂肪摄入，植物性脂肪含多不饱和脂肪酸高，有降低血胆固醇、抑制血栓形成作用，同时还有一定降压作用。脂肪占总能量的25%以下，每日胆固醇限制在300mg以下。 3．尽量多食含硫氨基酸成分高的蛋白质每日1g/kg，多选用优质蛋白，如鱼类蛋白、大豆蛋白等。 4．严格控制钠盐的摄入。 5．选择含钾、钙、镁高的食物钾对心肌细胞有保护作用，又可使钠的排出量增加，能起到降压作用。 6．进食多糖类食物，限制单糖和双糖的摄入，多吃高纤维膳食； 7．多吃新鲜蔬菜和水果，以补充足量维生素C； 8．禁忌浓茶、咖啡，戒烟忌酒； 9．多吃能保护血管和降血压及降脂的食物：

（二）高血压患者的饮食制度与降压食物 1．饮食制度 定时定量，少食多餐，不挑食偏食，一日以四餐为佳。晚餐饮食要清淡易于消化。三餐能量分配：早餐25%～30%，午餐35%～40%，晚餐25%～30%，若加餐也应计算其中，总能量控制在6674～7829kJ(1595～1870kcal)之间。

2．可用食物 （1）含钾高而含钠低的食物：豆类（大豆、红小豆、绿豆、蚕豆、豌豆等）、玉米、马铃薯、芋头、竹笋、苋菜、香菇、花生、核桃、杏仁、香蕉等。 （2）含镁高而含钠低的食物：各种干豆、鲜豆、豆芽、香菇、苋菜、菠菜、桂圆等。 （3）含钙高的食物：奶和奶制品。 （4）富含维生素和微量元素的食物：新鲜蔬菜和水果。 （5）富含蛋白质、低脂肪、低胆固醇食物：无脂奶粉、鱼类、豆制品等。

总热能7.16MJ(1715kcal) 糖类266g 脂肪43g 蛋白质66g 钠2358mg （三）高血压患者食谱举例（表8-2） 表8-2 高血压患者一日食谱 早餐 豆浆250g 富强粉75g(豆浆、面包)鸡蛋60g(蒸鸡蛋) 午餐 鱼100g　菠菜150g　大米100g（清蒸鱼、炒菠菜、米饭） 加餐 苹果150g 晚餐 瘦肉25g　西红柿200g　豆腐125g　大米100g(肉末豆腐、糖拌西红柿、米饭) 全日烹调盐6g　烹调油20g 总热能7.16MJ(1715kcal) 糖类266g　脂肪43g　蛋白质66g 钠2358mg