《四库全书总目提要》 儒之门户分于宋， 医之门户分于金元。 纪昀（1724－1805）字晓岚 直隶献县（河北沧州市）人，《四库全书》总纂修。

金元四大家 刘完素 李杲 朱震亨 张从正

河北地区 李杲 刘完素

为什么金元医学流派的创始人会密集地出现在这片区域？ 历史上那里到底发生了什么？

金元医家之易水风云

1127年 靖康之变

1141年 岳飞遇害 1127年 靖康之变

嫡长孙 1141年 弟弟 岳飞遇害 庶孙 1149年 海陵王 1127年 靖康之变 金太祖-完颜阿骨打（1068年——1123年） 金太宗-完颜吴乞买（1123年——1135年） 金煕宗-完颜亶 （1135年——1149年） 嫡长孙 1141年 岳飞遇害 庶孙 海陵王-完颜亮 （1149年——1161年） 1149年 海陵王 1127年 靖康之变

1141年 岳飞遇害 1151年-1153年 建中都 海陵王-完颜亮 （1149年——1161年） 1149年 海陵王 1127年 靖康之变

1141年 岳飞遇害 “小尧舜” 1151年-1153年 建中都 1149年 1189年 1161年 海陵王 金世宗 1127年 靖康之变

1141年 1232年 汴梁被围 岳飞遇害 1151年-1153年 建中都 1149年 1189年 1161年 海陵王 金世宗 1127年 靖康之变

1120年 刘完素 字守真，河间县人 1141年 1232年 岳飞遇害 汴京被围 1151年-1153年 建中都 1149年 1189年 1161年 海陵王 1127年 金世宗 靖康之变

刘完素，字守真，河间人。尝遇异人陈先生，以酒饮守真，大醉，及寤洞达医术，若有授之者。乃撰《运气要旨论》、《精要宣明论》，虑庸医或出妄说，又著《素问玄机原病式》，特举二百八十八字，注二万余言。然好用凉剂，以降心火、益肾水为主。自号‘通元处士’云。 “昔金大定间，乡郡有良医刘氏完素，能起危疾，名倾朝野。累召不起，赐号‘高尚先生’。” 元·苏天爵 《元故河间路医学教授王府君墓表》 《金史·方伎传》

1141年 1232年 张元素 岳飞遇害 汴梁陷落 字洁古，易州人 1151年-1153年 1129年 建中都 1120年 1189年 刘完素 1232年 岳飞遇害 汴梁陷落 1151年-1153年 建中都 1120年 1189年 1149年 1161年 1127年 金世宗 靖康之变 海陵王

《金史·列传第六十九·方伎》 已故帝王的名讳 脏腑寒热虚实用药式 张元素，字洁古，易州人。八岁试童子举。二十七试经义进士，犯庙讳下第。乃去学医，无所知名。夜梦有人用大斧长凿，凿心开窍，纳书数卷于其中，自是洞彻其术。 河间刘完素病伤寒八日，头痛脉紧，呕逆不食，不和所为。元素往候，完素面壁不顾。元素曰：“何见待之卑如此哉。”既为诊脉，谓之曰脉病云云，曰：“然。”“初服某药，用某味乎？”曰：“然。”元素曰：“子误矣。某味性寒，下降走太阴，阳亡汗不能出。今脉如此，当服某药则效矣。”完素大服，如其言遂愈，元素自此显名。 平素治病不用古方，其说曰：“运气不齐，古今异轨，古方新病不相能也。”自为家法云。 已故帝王的名讳 脏腑寒热虚实用药式

1141年 1232年 岳飞遇害 汴梁陷落 1129年 1151年-1153年 建中都 1120年 1189年 1161年 1127年 刘完素 1232年 岳飞遇害 汴梁陷落 1129年 1151年-1153年 建中都 1120年 1149年 海陵王 1189年 1161年 1127年 金世宗 靖康之变 犯庙讳下第 从此潜心医学

“天德三年，广燕京城，营建宫室……既而暑月，工役多疾疫。诏发燕京五百里内医者，使治疗，官给药物，全活多者与官，其次给赏，下者转运司举察以闻。” ——《金史·张浩传》 1141年 刘完素 1232年 岳飞遇害 汴梁陷落 1129年 1151年-1153年 建中都 1120年 1189年 1127年 1149年 1161年 金世宗 靖康之变 海陵王 犯庙讳下第

1141年 1232年 岳飞遇害 汴梁陷落 1129年 1151年-1153年 建中都 1120年 1189年 1154年 1161年 刘完素 1232年 岳飞遇害 汴梁陷落 1129年 1151年-1153年 建中都 1120年 1154年 刘完素著 《素问玄机原病式》 1189年 1127年 1149年 1161年 金世宗 靖康之变 海陵王 犯庙讳下第

刘完素和张元素可能的相遇时间 1141年 1232年 岳飞遇害 汴梁陷落 1129年 1151年-1153年 建中都 1120年 1154年 1200年 去世 刘完素 1161年 金世宗 1154年 1127年 1149年 刘完素著 《素问玄机原病式》 靖康之变 海陵王 犯庙讳下第

李杲 1141年 1232年 字明之，真定人 岳飞遇害 汴梁陷落 1180年 1129年 1151年-1153年 建中都 1120年 刘完素 1232年 岳飞遇害 汴梁陷落 1129年 1151年-1153年 建中都 1120年 1189年 1200年 去世 刘完素 1154年 1127年 1149年 1161年 刘完素著 《素问玄机原病式》 金世宗 靖康之变 海陵王 犯庙讳下第

《元史》 “李杲，字明之，镇人也。世以赀雄乡里。杲幼岁好医药，时易人张元素以医名燕赵间，杲捐千金从之学。不数年，尽传其业。家既富厚，无事于技，操有余以自重，人不敢以医名之。大夫士或病其资性高謇，少所降屈，非危急之疾，不敢谒也。其学于伤寒、痈疽、眼目病为尤长。” 正定古城

李杲 1141年 1232年 字明之，真定人 岳飞遇害 汴梁陷落 1180年 1129年 1151年-1153年 建中都 1120年 刘完素 1232年 岳飞遇害 汴梁陷落 1129年 1151年-1153年 建中都 1120年 1189年 1204年 李杲 1200年 去世 刘完素 1154年 1161年 1127年 1149年 刘完素著 《素问玄机原病式》 金世宗 靖康之变 海陵王 犯庙讳下第

公元1232年（金哀宗天兴元年）元兵围困汴梁。解围后，民众因劳倦、饮食不节、惊恐及疫病流行，死亡约达九十余万。李杲亲历其间，逐渐意识到脾胃对人体健康的重要意义，隧在其师张元素学术思想的基础上，创立以“内伤脾胃”为主体的诊疗体系，后又经其徒弟藁城罗天益、赵州王好古等的整理与发展，在传承易水学派的同时，开创了补土派，学术影响超过其师张完素，名列“金元四大家”。 李杲

小结 刘完素为寒凉派开山、张元素为易水派开山，李杲为易水派重要人物，同时是补土派开山；刘完素年长，出名最早；张元素因治愈刘完素而名满天下；李杲因此执重金拜张元素为师，声望反超其师。 但三者学术并无抵牾，正可谓是风云际会因易水，互为借力非争锋。

课后作业 分析影响金元四大家后两位创始人学术创新的主客观因素。 作业要求：言之有理，理必有据，逻辑清晰。

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