依附關係

與生俱來就有的能力，透過跟另一關係(主要照顧者)的互動得以展現出來。 什麼叫做依附關係 與生俱來就有的能力，透過跟另一關係(主要照顧者)的互動得以展現出來。

依附關係 指的是嬰兒與照顧者的行為模式 透過這些行為，照顧者隨時在身旁，敏感，給予適當回應，修復關係，讓孩子獲得生理及心理上安全 照顧者是孩子的安全天堂，孩子可以探索及跟這個世界互動 安全依附讓孩子可以調整自己的害怕，從而可以學習 當孩子漸進長大之後，生理上的親密需求會減少，但心理的安全提供還是重要

2. 在與主要依附者分離時，引發焦慮及恐懼情感。通常嬰兒大概在7個月大時形成。

3. 依附行為開始於孩童時期，但終其一生都在進行。特別是成人在壓力下的時候，就會尋求一些可依附的對象來獲得安慰，建議及力量。成人的依附對象會是老師，好朋友或是伴侶。

依附關係的形成 孩子頭一兩年跟父母親(主要照顧者)的舞蹈，強調父母跟孩子互動過程中，產生的情感調和是關係建立的基礎。

互動過程中，包括了眼神接觸、身體接觸(觸摸、擁抱)、動作、節奏、興奮、和有時候一點刺激。重要的是她帶給父母及孩子快樂，歡笑，和完全投入。是促進依附關係的基礎。

3. 傳達了一個意義：「滋養一個嬰兒和傳遞愛的意義。」

增強依附關係的要素 主要照顧者透過跟孩子 遊戲(Playful) 接納 (Accepting) 好奇(Curious) 同理(Empathic)

依附關係帶給孩子安全感

認識大腦 大腦與情緒 安全感和情感調節 杏仁核：情緒記憶/危機反應 前扣帶：與痛覺情緒反應有關 海馬迴：記憶和學習 前額葉皮質：處理痛覺經驗的情緒和認知區域(嬰兒在6-12個月開始迅速發展) 安全感和情感調節 是杏仁核、前扣帶以及前額葉皮質的發展基礎

創傷的影響：大腦功能 當創傷刺激再次出現時，杏仁核會導致身體對危險做出預備反應；海馬迴會產生意識回憶。 有些人沒有創傷經驗卻焦慮，有可能是因為壓力太大使海馬迴失去功能。 假如緊張的情境一直持續沒有改善，海馬迴就會失去它對壓力荷爾蒙的控制，無法發揮平日的功能。 受虐創傷與大腦： 情緒記憶的持久性、『神經質的矛盾』 內隱的記憶 緊張和壓力可以帶回以前的創傷反應

依附關係與大腦發展關係 接觸有助於前額葉皮質發展： 孩子在靠近照顧者而感到安全時，他會主動去注意她的眼睛、臉孔、聲音、動作及觸摸 互惠的(首要互為主體)經驗：對前額葉皮質發展是很重要，也是發展這些技能所必須的。 「兩人的溝通互動產生強烈的正向情感，代表了有增進前額葉成長的環境..這是依附關係發展的地區，對社會發展很重要。」 ─Schore(2003)

成人依附類型(AAI)與兒童依附類型對照 AAI(Adult Attachment Interview) by Mary Main 錯亂型是在後來Mary Main & Judith Solomon 提出

安全依附 兒童狀態： 在分離後重聚，會馬上接受安撫，然後繼 續遊玩。

安全類型父母照顧方式 照顧者可以對孩子出現的信號有敏銳的回應， 能有效的回應孩子的需求。 包括可以跟孩子的情緒狀態有同步互動，提供 情感上的支持。

矛盾/抗拒類型 兒童狀態 這類型的孩子通常在關係中呈現混淆和焦 慮的情緒 停留在主要照顧者身邊，一旦照顧者不 在身旁，會出現苦惱的樣子，但當照顧者 出現時，表現出生氣她把他掉下的矛盾情 感，會拒絕照顧者的接觸及擁抱，可是又 要留在照顧者的身邊。很難得到安撫。 兒童狀態

矛盾/抗拒類型父母照顧方式 其陪伴，敏銳度是不穩定，無法預估。有時候會突然呈現侵犯孩子的情緒狀態，例如：突然抱起孩子又親又玩，打擾孩子的注意力。 父母依心情而定來跟孩子互動，有時熱衷(會喋喋不休，提供過多刺激)，有時是冷淡，大部份時間是無回應，嬰兒會使用較激烈的方式來獲得情感支持及撫慰，他們會黏著父母，哭。

逃避類型 兒童狀態 當跟主要照顧者分開時，只出現少許不 悅，通常就是轉身離去而不理會照顧者， 甚至照顧者回來也不理踩，就像照顧者沒 有離開或是回來一樣，他們會繼續玩(但發 現這些孩子的心跳是有所改變)。 兒童狀態

逃避類型父母照顧方式 照顧者對嬰兒冷漠、忽略、拒絕。 沒有耐心，嚴苛，自我中心，對孩子需求也無 回應。

兒童學習了避開，因為其了解到永遠無法在父 母身上得到情緒上的需求，所以不要依賴，就 不會有期待。 通常這類型父母呈現情感乾枯，理性化思考， 缺乏感覺或直覺。

錯/紊亂類型 在陌生情境中，當照顧者出現時會呈現混 亂的行為。 兒童狀態

這方式表達了孩子常得到矛盾的訊息：『過來和走開。』

在這些孩子身上正經歷了雙種傷害 i. 是經驗到恐懼的事件(虐待) ii.是失去可信任的依附者。

錯/紊亂類型父母照顧方式 跟家庭嚴重失功能有關，照顧者無能處理 衝突，有長期及嚴重的憂鬱症，並且是以 虐待方式照顧孩子，包括身體傷害及忽 略。

心理疾病 邊緣性人格異常(Borderline personality disorder)及自戀性人格異常 (Narcissistic personality disorder) 學年前男孩子出現「對立性反抗疾患」 ODD

反應性依附異常 Reactive Attachment Disorder *一種心理疾病 *孩子無法跟照顧者建立安全依附關係 *主耍是受到病原性的照顧 如:不斷轉換主要照顧者 長期忽略孩子的生理需求 長期忽略孩子的情緒需求 沒有給予刺激和愛 *孩子呈現三方面的傷害： 人際關係(對變換照顧者顯得無所謂，對人的連結是基 於需求的獲得及滿足) 認知功能(智力功能受損，尤其是語言方面) 控制力弱。

影響孩子跟照顧者從新建立安全依附關係的因素 1.    受虐及疏忽的嚴重度、和時間 2.    在受創時有較好的次要照顧者 3.    在出生最初兩年發生不妥照顧影響性較大 4.    有不斷變換居住地方是較難 ※ 年齡越小的孩子復原機會較大，呈現對治療有較大 的 反應，原因：   他們比較開放地渴求有依附關係 年齡小，沒功能的依附關係較不根深柢固

依附關係對孩子發展的重要性

依附貧乏孩子有人際困難 攻擊，缺乏辨別，矛盾，黏貼，缺乏同理，退縮，操控，苛求和低合作。

情緒發展 有限的理解和表達能力，不穩定，挫折容忍度低，習慣性沮喪，焦慮

行為控制 衝動，不可預測，混亂的，或是被動和重複的。

認知發展 內在狀態語言，預估的拒絕/攻擊，無能力從新的經驗中去學習，在日常生活中無法了解因果關係。