第七节 辨脏腑兼病证候
概念 两个或两个以上脏器相继或同时发病 理论基础 整体观念 生理上相互配合，病理上相互影响 六、脏腑兼病 概念 两个或两个以上脏器相继或同时发病 理论基础 整体观念 生理上相互配合，病理上相互影响
病变规律 1、相互表里的脏与腑之间 脾胃虚寒、脾胃湿热、肝胆湿热等 2、生克乘侮关系的脏与脏之间 金克木---木侮金—肝火犯肺 木克土---木乘土---肝胃不和 肝脾不调 土生金---母病及子---脾肺气虚 火生土---子病及母---心脾两虚
临床表现 “相加原则” 心脾两虚= 心血虚—心悸怔仲 失眠健忘 + 脾气虚---纳呆腹胀 大便稀溏 心血虚—心悸怔仲 失眠健忘 + 脾气虚---纳呆腹胀 大便稀溏
一、心肾不交证 心肾不交证是由于心肾水火既济失调所反映的心肾阴虚阳亢的证候。 [病因] 1、思虑劳神太过 耗伤心肾之阴 1、思虑劳神太过 耗伤心肾之阴 2、情志郁而化火 虚阳亢动 3、虚劳久病， 上扰心神 房事不节 肾阴亏耗
[临床表现] 心烦少寐， 心 心悸多梦， 五心烦热， 头晕健忘， 头 耳鸣如蝉， 口燥咽干， 下 ——腰膝酸软，男子遗精，
形体消瘦，潮热盗汗， 热 大便干结，小便短赤， 舌红少苔，脉细数。 [治疗原则] 滋阴降火，交通心肾 ——黄连阿胶汤、交泰丸
二、心肾阳虚证 由于心肾阳气虚衰，温运无力，致血行瘀滞，水湿内停所表现的虚寒证候。 [病因] 1、 心阳虚衰， 病久及肾. 瘀血内阻 病久及肾. 瘀血内阻 2、肾阳亏虚， 水气上泛凌心 气化失权
[临床表现] 心悸怔忡， 寒 形寒肢冷， 精神萎靡 水 肢体浮肿， 小便不利， 甚则唇甲青紫， 瘀 舌淡青紫苔白滑， 脉沉细微
[治疗原则] 温补心肾——真武汤加味 （附、芍、术、姜、苓，桂枝、红参、红花）
三、心脾两虚证 指由于心血不足、脾虚气弱所表现的心神失养，脾失健运、统血的虚寒证候。 [病因] 1、 久病失调 2、 思虑过度 损伤脾胃 2、 思虑过度 损伤脾胃 3、 饮食不节 心脾气血两虚 4、 慢性失血 血亏气耗