報告單位：身心健康中心 報告人：徐慧娟 老師 柯氏憂鬱量表 施測說明及介入 報告單位：身心健康中心 報告人：徐慧娟 老師

根據行政院衛生署的資料顯示，97年國人十大死因中自殺死亡排行第九位，死亡人數4128人。 自殺的人中有95%其實是精神疾病患者，當中尤其有高達八成是憂鬱症患者 根據統計憂鬱症患者有15%死於自殺。 世界衛生組織（WHO）將憂鬱症與癌症、愛滋病同列為二十一世紀三大殺手。 約有5％大學生疑似罹患憂鬱症，而約有一成學生在過去一年曾嘗試自殺行動（柯慧貞2004、2005）

測驗的目的 篩選需要關懷的對象，如：長期情緒低落、具有自傷、自殺…等傾向，及早介入。 篩選的重點：找出正常與異常之間的差異，了解個體的情緒狀態，而非進行診斷。 PS：本量表只能做初層次的篩選，而非診斷， 但卻是開啟後續關懷介入的重要媒介。 資料來源:曾珮媛(2008)。創造幸福的開始-談柯氏憂鬱量表ppt

憂鬱症的診斷指標 根據精神疾病診斷與統計手冊第四版DSM-IV，從症狀出現的數量、持續久暫(頻率)、所造成的破壞社會與職業功能的程度。 憂鬱症：至少一段時期，明顯的有五種以上的憂鬱症狀，而且持續兩週或兩週以上。 資料來源:1.曾珮媛(2008)。創造幸福的開始-談柯氏憂鬱量表ppt 2.林美吟、施顯烇譯(2004)變態心理學

憂鬱症的DSM-IV指標 1.至少出現五種下列的症狀： 2.有明顯的痛苦或損傷 幾乎每天多數的時間，有悲傷的情緒； 幾乎每天多數的時間，對大部分的活動失去興趣和快樂 顯著體重下降或增加 幾乎每天減少或增加食慾 幾乎每天失眠或嗜眠 幾乎每天有精神運動性激動或遲緩 幾乎每天疲憊或喪失精力 幾乎每天有無價值感和過度的罪惡感 幾乎每天思考能力或專注力減退，或無決斷力 反覆想到死亡或自殺、有自殺企圖或實行自殺的特別計畫 2.有明顯的痛苦或損傷 資料來源:林美吟、施顯烇譯(2004)變態心理學。

柯氏憂鬱量表@ 命題：篩選情緒憂鬱的指標，如：症狀、頻率、自殺行為。 施測： 目的-了解目前(7天內)自我的情緒狀態，給自我一份照顧； 保密協定； 題目說明-包含不同層面的敘述，請仔細閱讀；找出最能描述。 解釋：分數計算、解釋(探查目前生活中的壓力事件)。 資料來源:曾珮媛(2008)。創造幸福的開始-談柯氏憂鬱量表ppt

進行的流程： 目標：營造一個最少干擾量表作答結果的過程及環境 1.問候與關懷，說明施測目的、倫理規範及保密原則，強調是協助同學檢視自己的情緒狀態，讓自己更了解自己。 2.發量表—請勿先作答，說明完後再ㄧ起作答 3.填意願書(拒絕作答的同學填完意願書即可先行離開) 4.一起來看框框中的說明：(請將說明逐字唸完) 5. ㄧ起加總分數 (約15分鐘左右，看學生大約都完成後) 6.請學生將總分寫在第一頁的分數欄後，自己將問卷交到前面來。 7.解釋結果：超過21分的同學，量表提醒你需要重新再檢視自己目前的狀況，有可能你正經歷著某種困擾，必要的話，可以多跟你的同學聊ㄧ聊，或找導師、學輔中心討論討論。

憂鬱的症狀-1 心情：難過、鬱足、無精打采、空虛；激躁、生氣。 興趣喪失：對過去吸引他注意的活動都不想、不要…。 體重改變：生活樂趣或嗜好改變，可能是減少，也會是增加。 睡眠障礙：睡眠過度、入睡困難、過早醒來、醒來後無法入睡，常想到睡不著。 資料來源:曾珮媛(2008)。創造幸福的開始-談柯氏憂鬱量表ppt

憂鬱的症狀-2 心理動作障礙：激躁或遲滯，坐立不安或遲緩、沒反應。(神經傳導物質-抗憂鬱劑) 體力欠佳：經常感到疲憊，與前幾項症狀產生惡性影響。 負面思想：對自我的價值和能力持負面的觀點，容易自責、有過度且不恰當的罪惡感、無望感，且無法接受他人正向的引導。(認知治療-Beck自動化思考) 資料來源:曾珮媛(2008)。創造幸福的開始-談柯氏憂鬱量表ppt

憂鬱的症狀-3 注意力障礙：無法專注或做決定，易一再揣測所有事情且顧慮每個行動的負面結果，而處於優柔寡斷的狀態。 死亡的念頭：反覆的想到死亡，可能還會形成死亡行動、計畫。(小孩<成人<老人；女性>男性；致命：男性>女性) 。與無望程度相關。 資料來源:曾珮媛(2008)。創造幸福的開始-談柯氏憂鬱量表ppt

自殺的迷思 常見對自殺的迷思包括： 談論自殺的人，不會真正去做 (錯) 自殺的人，一心求死(錯) 只要看開人生光明面就會好一些(錯) 自殺只是想得到別人注意(錯) 當情緒變好時，危機就解除了(錯) 談論自殺會使人產生自殺念頭(錯) 資料來源：自殺防治網http://www.jtf.org.tw/suicide_prevention/page03_15.asp#02

自殺的危險因素-1 年齡和性別：男性、超過50歲。 憂鬱症狀：重度憂鬱。 壓力：一般生命中重大事件，如：離婚、失業…等，但仍需視個人重視事件而定。 計畫：具有明確、特定且高度致命的自殺計畫。 社會支持：沒支持性的家人或朋友。 資料來源:曾珮媛(2008)。創造幸福的開始-談柯氏憂鬱量表ppt

自殺的危險因素-2 以前的自殺行為：曾經試圖自殺的人。 醫療狀態：具有慢性疾病，功能衰敗。 溝通：斷絕溝通或是拒絕重建溝通。 重要他人的反應：當重要他人使用防衛、否認、懲罰或拒絕的方法作反應時。 資料來源:曾珮媛(2008)。創造幸福的開始-談柯氏憂鬱量表ppt

誰是可能自殺的高危險群 青少年高危險群包括： 低成就感、挫折忍受力差、完美主義者、衝動控制力差、敏感自卑、社交及問題解決能力差、家族精神疾病史…者。 若出現成績退步、常請假、社交畏縮、家庭重大事件、情緒與衝動起伏大、有自殺痕跡、言語及文字透漏訊息都不應輕忽。 資料來源：自殺防治網http://www.jtf.org.tw/suicide_prevention/page03_15.asp#02

自殺防治守門人三撇步-1 守門123步驟- 重點： (1)辨識自殺高風險群 (2)自殺意念與精神症狀的評估 詢問的工具與技巧 1問：主動關懷、積極傾聽 重點： (1)辨識自殺高風險群 (2)自殺意念與精神症狀的評估 詢問的工具與技巧 (1)詢問情緒困擾的程度，評估其嚴重性 (2)運用BSRS-5  簡式健康量表 (3)心情溫度計  Mood Thermometer 資料來源：自殺防治中心http://www.tspc.doh.gov.tw/tspc/portal/theme/index.jsp?sno=78

自殺防治守門人三撇步-2 2應：適當回應與支持陪伴 重點：對自殺高危險群做適當回應 減少當事人覺得“被遺棄”的感覺 3轉介：資源轉介與持續關懷 重點：懂得尋求適當資源協助或做轉介 資料來源：自殺防治中心http://www.tspc.doh.gov.tw/tspc/portal/theme/index.jsp?sno=78

用心聆聽 伸出援手 你我都可以是自殺防治守門人

介入的要點-1 簡單的正向問候-同理心的發揮，如：期中到了，大家都很多報告要熬夜吧！我相信你們一定可以走過。 (我了解你的狀態，相信你有能力) 了解近況-現下大學生最夯的話題、偶像、興趣，試著多問一點。 (我願意關心你的狀態，即使我不愛) 資料來源:曾珮媛(2008)。創造幸福的開始-談柯氏憂鬱量表ppt

介入的要點-2 猜測的關懷：察言觀色，用大學生一般會遇到的困擾來探問，表達願意傾聽的關懷。 (即使我不懂你，但我希望你感受到來自於我的積極關懷) 想要了解的談話：帶著好奇、關懷的方式，因為你對我很重要，我想知道你怎麼感覺、思考的。 (即使我聽過N次相同的問題，但我仍想知道你的感受、想法) 資料來源:曾珮媛(2008)。創造幸福的開始-談柯氏憂鬱量表ppt

介入的要點-3 不經意的轉介：你的煩惱我聽了知道誰可以幫上忙，上次我聽說有人去找願意他/她，聊聊之後很有幫助，要不要去聊聊嗎？ (除了我的關心，還有專業的人也願意一同關心) 轉角的守護天使：最近聽到你的一些困擾，很想要多了解一些，現在的你感覺如何？ (製造不期而遇，給予開放式且命中核心的關懷) 資料來源:曾珮媛(2008)。創造幸福的開始-談柯氏憂鬱量表ppt

相關資源 衛生署24小時安心專線(免付費) 0800-788-995 (0800-請幫幫-救救我) 張老師專線：1980 0800-788-995 (0800-請幫幫-救救我) 張老師專線：1980 生命線協談專線：1995

澎湖縣心理衛生服務資源 社區心理衛生中心 生命線協會(全年無休) 家庭教育中心(特教資源館1樓) 附設於澎湖縣衛生局 TEL：9272162 轉 309 生命線協會(全年無休) TEL：9266832 諮商專線：1995 國中小學天使專線：0800-555-911 家庭教育中心(特教資源館1樓) TEL：9278885

澎湖縣心理衛生醫療資源 署立澎湖醫院 三軍澎湖分院 身心內科：王悟師醫師、歐麗清醫師 門診時間：星期一～星期五 精神科：張傳佳醫師 門診時間：星期ㄧ～星期四 陽明診所：沈宏穗 醫師 週六晚上.週日上午.下午休診

自殺防治中心 衛生署心理諮詢專線 02-33930885 衛生署免付費心理與醫療諮詢服務電話「安心專線」 0800-788-995（請幫幫、救救我）

董氏基金會

憂鬱症量表

健康九九衛生教育網 壓力調適與情緒抒解 心理測驗與檢核表 遠離憂鬱 關懷諮商專線 衛教資源推薦

國民健康局 本著身心健康平衡的理念，在2006年八月起， 提出「社區心理健康促進整合模式試辦計畫」。 在各社區培養種子，期盼社區紮根

「健康人生，從心開始」 當生命的困境降臨，當自殺的暗潮來襲時，讓我們共同用愛心之鑰，啟開學生心中絕望之鎖，全力給予支持。 讓我們一齊努力，共同珍愛生命

資料來源 曾珮媛，創造幸福的開始-談柯氏憂鬱量表ppt 衛生署網站 http://www.doh.gov.tw 衛生署網站 http://www.doh.gov.tw 自殺防治網http://www.jtf.org.tw/suicide_prevention/page03_15.asp#02 自殺防治中心http://www.tspc.doh.gov.tw/tspc/portal/howdo/index.jsp?sno=97