素问·平人气象论 广州中医药大学 王黎制作
题 解 平人:即气血平和之人，指无病之人； 气:指经脉之气； 象:指脉体形象。 题 解 平人:即气血平和之人，指无病之人； 气:指经脉之气； 象:指脉体形象。 本篇从“平人之常气禀于胃”的道理出发，强调脉以胃气为本，进而对脉息动数变化和四时五脏的平脉、病脉、死脉的脉象予以对比分析，作为诊断疾病，推断预后的依据，因此取名“平人气象论”。 广州中医药大学 王黎制作
内容提要 1.平人脉息、“以不病调病人”的诊法原理及“平息调脉”诊脉法。 2.“脉以胃气为本”及四时五脏平、病、死脉。 3.虚里诊法。 4.脉象逆从四时阴阳, “真藏脉”及其主死机理。 广州中医药大学 王黎制作
目的要求 1、掌握“以不病调病人”的诊法原理及“平 息调脉”诊脉法； 2、掌握“脉以胃气为本‘的诊法理论，理解 四时五脏平、病、死脉的脉象； 3、理解“虚里诊法”的原理及诊病意义。 广州中医药大学 王黎制作
一、本段论“以不病调病人”的诊法原理，提出“平息调脉”诊脉方法 平人脉息 人一呼脉再动，一吸脉亦再动—一息四至 呼吸定息脉五动，闰以太息—偶尔一息五至 4至/息×17-18息/分钟≈70-75至/分钟 二 广州中医药大学 王黎制作
诊法原理： 以不病调病人 以平人气息测算病人的脉率 诊脉方法： 平息调脉 医不病，故为病人平息以调之 广州中医药大学 王黎制作
“以不病调病人”的诊脉举例 脉象 脉 率 兼 脉 尺肤温度 病 证 预 后 病 脉 迟：一呼脉一动， 一吸脉一动 少气 预后佳 脉 率 兼 脉 尺肤温度 病 证 预 后 病 脉 迟：一呼脉一动， 一吸脉一动 少气 预后佳 数：一呼脉三动， 一吸脉三动 躁 热 温病 滑 不热 风病 涩 痹病 死 脉 疾：一呼脉动中至 以上 预后 不良 促：乍疏乍数 绝：脉绝不至
二、论述四时五脏平、病、死脉 五脏 四时 平脉 病脉 死脉 兼病与发病 肝 春 春胃微弦（弦） 弦多胃少 但弦无胃 毛甚—今病 胃而有毛—秋病 心 夏 夏胃微钩（洪） 钩多胃少 但钩无胃 石甚—今病 胃而有石—冬病 脾 长夏 长夏胃微软弱（缓） 弱多胃少 但代无胃 弱甚—今病 软弱有石—冬病 肺 秋 秋胃微毛 （浮） 毛多胃少 但毛无胃 弦甚—今病 毛而有弦—春病 肾 冬 冬胃微石 （沉） 石多胃少 但石无胃 钩甚—今病 石而有病—夏病
脉以胃气为本 脉气根源于五脏六腑，胃为之本； 脉中血气源于水谷之气，胃为水谷之海，具有受纳、腐熟水谷的功能； 肺气附于胃气，推动脉气的运行。肺主气，“诸气者皆属于肺”，脉气亦离不开肺气，然肺气能行于血脉之中，常依附于胃化生的水谷之气； 胃气运脏真之气于脉中，脏真之气即五脏之先天真气，然其必依赖胃气才能行于经脉之中，在全身发挥其应有的功能。 广州中医药大学 王黎制作
三、虚里诊法 虚里：心尖博动处，胃之大络所注入处（命名为“胃之大络”） —— 脉宗气所发出处 虚里诊法：触按虚里，观察博动状态 ——了解虚里博动的强弱和节律 ——了解宗气的盛衰、藏泄—— 诊断疾病及预后 广州中医药大学 王黎制作
盛喘数绝（心尖博动急速并且频有间歇）——病在中（胸中心肺有病） 结而横（博动较慢而有力，偶有不规律的间歇）—— 有积（内有积聚） 绝不至（跳动中断，绝而不复）—— 死（预后差） 其动应衣（博动剧烈）—— 宗气泄（预后差） 广州中医药大学 王黎制作
四、脉证合参辨病及脉象逆从阴阳四时 脉证合参辨病 辨水肿：颈脉动、喘咳、目裹肿、面肿、足 胫肿 辨黄疸：小便黄赤、喜卧、目黄 辨胃疸：食如饥 辨妊娠：妇人手少阴脉动甚 广州中医药大学 王黎制作
脉象逆从阴阳四时 脉从阴阳：阳病见阳脉，阴病见阴脉——脉象与病性一致——病情较简单——易已 脉逆阴阳：阳病见阴脉，阴病见阳脉——脉象与病性相逆——病情复杂危重——难已 （举例：风热而脉静；泄而脱血脉实；病在外脉涩坚） 脉顺四时：脉现应时之象——尚能适应自然变化——功能尚协调——无他病 脉反四时：脉象与应时之象相反（如春夏而脉瘦，秋冬 而脉浮大）——体内功能高度紊乱——难已 广州中医药大学 王黎制作
复习思考题 1、说明“以不病调病人”的诊法原理和“平息调 脉”诊脉方法。 2、如何区分四时五脏平病死脉？您对“脉合四 时阴阳”这一脉学理论有何体会？ 3、什么叫虚里诊？有何诊病意义？ 4、什么叫“脉之胃气”？为什么“脉以胃气为本”？ 广州中医药大学 王黎制作